護理干預對于ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的預防效果研究

●劉俊英 劉艷

護理干預對于ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的預防效果研究

●劉俊英 劉艷

目的：分析護理干預對于ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的預防效果。方法選2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，將60例患者分為兩組，分別為常規護理組和綜合護理組，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果常規護理組患者平均器械通氣時間要顯著高于綜合護理組方法，兩組數據之間存在差異（P＜0.05）。常規護理組患者肺炎發生率要明顯高于綜合護理組，兩組之間差異有統計意義（P＜0.05）。結論采取相對應的護理干預，可以提高臨床治療效果，減少呼吸機吸納郭國性肺炎的發生情況。

護理干預；ICU；呼吸機相關性肺炎；預防；療效

呼吸機相關性肺炎是ICU重癥患者在治療過程中引發的醫院獲得性肺炎類型，一般是指在進行機械通氣之后的48小時之后拔管，并在48小時之內出現了肺炎，會嚴重影響到患者的生命健康[1]。研究顯示，進行相關的護理干預，有助于呼吸機相關性肺炎發生率的降低[2]。本次就2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，分析護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2016年1月至2016年11月在我院進行就診的ICU重癥患者60例為研究對象，將60例患者分為兩組，分別為常規護理組和綜合護理組。常規護理組中有男性患者32例，女性患者28例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（62.8±4.1）歲。綜合護理組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡在42～79歲之間，平均年齡為（63.9±3.8）歲。兩組患者在一般資料等方面進行對比，差異無統計意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

常規護理組患者采用常規護理方法對患者進行護理，且所有患者均進行人工氣道機械通氣處理，給予患者正常的護理措施。

綜合護理組患者在常規護理基礎上采用綜合護理措施進行護理，綜合護理措施的內容包括有以下幾點。首先，環境管理，相關清潔人員需要對病房進行徹底消毒，相關的醫務人員可按照相關的無菌操作技術要求進行操作。呼吸機使用完后進行嚴格消毒。在進行氣管導管套管理時，需要進行合理的導管氣囊密閉，避免胃內或者呼吸道的內容物嘔吐出，降低患者繼發性感染的發生率。同樣，要將套囊內注入到5毫升的氣體，使得患者氣囊內的壓力保持在27～40.0kPa[3]。對患者口腔部異物進行處理，并要按照相關的要求采取相對應的措施進行處理。呼吸道管理，需要及時清理口腔分泌物。保持患者呼吸道暢通，加強對呼吸道的濕化，根據患者的實際病情，對患者實施有效的趣談措施。體位護理干預，根據患者的實際情況，采取半臥位體位，降低患者呼吸機反流與誤吸的發生率，降低感染發生率。對患者實施飲食護理，根據患者的實際情況對患者實施相應的飲食措施，加強營養，提高患者的免疫功能。口腔護理，對患者加強口腔護理，避免出現口腔黏膜干燥，可使用生理鹽水進行口腔的擦拭，每天擦拭兩次，若發現患者口腔感染，則需要選擇相應的溶液對患者的口腔進行清潔擦拭。最后，要對患者實施心理護理，與患者進行有效溝通，關注患者的情緒波動，對患者的心理進行疏導，不斷鼓勵患者，使得患者獲得信心。在不違背原則的情況下，盡量滿足患者的需求。

1.3 觀察指標

觀察并登記好常規護理組與綜合護理組患者的平均機械通氣時間與呼吸機相關性肺炎的發生現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，相關性肺炎發生情況以（%）表示，行χ2檢驗。機械通氣時間以（x±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

常規護理組患者平均器械通氣時間要顯著高于綜合護理組方法，兩組數據之間存在差異（P＜0.05）。常規護理組患者肺炎發生率要明顯高于綜合護理組，兩組之間差異有統計意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

表1 兩組患者平均器械通氣時間與肺炎發生率比較

3 討論

呼吸機相關性肺炎為機械通氣過程當中產生的并發癥現象，在臨床上較為常見，若患者出現呼吸機相關性肺炎，不僅僅會延長患者的住院時間，同時，也會增加患者的住院費用[4]。呼吸機肺炎最后可能會對患者的生命造成威脅。呼吸機通氣患者通過反復吸痰，會引發呼吸道的黏膜破損感染，促進細菌的生長繁殖，感染就會擴散。呼吸機肺炎的出現主要為口腔細菌引發，另外，患者的氣道與心理因素也會對患者造成影響，相比傳統的護理干預，對患者口腔進行定時清潔、對濕化器進行溫度調節，有助于降低呼吸機發生幾率。針對呼吸機治療的患者，醫護人員需要耐心的向患者結石呼吸機的使用與原理，消除患者的不良情緒，有助于患者心態的恢復，有助于患者的臨床治療效果[5]。由此說明，通過心理與生理兩種護理干預方式的結合，可以有效的保證患者大面積了解患者呼吸機治療過程中做大化的降低肺部相關的感染知識。

在此次的研究過程中發現，多機械通氣患者給予有效的護理干預，可以降低患者感染幾率。加強對環境的管理可以降低病房細菌的含量。對氣管導管套囊、呼吸機、呼吸道及口腔等進行護理干預，減少了患者感染的機會。患者采取有效的體位可以有助于痰液的排出。合理的飲食護理，能夠提高患者免疫功能。說明，此護理干預有助于ICU重癥患者的治療效果，提高臨床治療效率。綜合性的護理干預，考慮到患者的方方面面，有利于患者權益的保障，減少了呼吸機相關性肺炎的感染發生率。本次研究的結果顯示，常規護理組患者的平均器械通氣時間要明顯短于綜合護理組患者，且數據差異明顯。另外，常規護理組患者的相關性肺炎發生率要明顯高于綜合護理組患者，數據差異明顯。可見，綜合性護理干預有助于降低ICU患者相關性肺炎的發生幾率，縮短住院時間，減少經濟費用。

綜上所述，護理干預在ICU重癥患者相關性肺炎疾病的實施，有助于臨床治療效果的提高，減少器械通氣時間，值得臨床應用與推廣。

（作者單位：新津縣人民醫院ICU）

[1]趙紅霞,軒凱,周文靜,等.綜合ICU呼吸機相關性肺炎患者的護理干預研究[J].中華醫院感染學雜志,2015(8)∶1775-1777.

[2]田敏.ICU呼吸機相關性肺炎的防治與護理[J].河南職工醫學院學報 ,2013,25(3)∶319-320.

[3]熊桂華,趙軍.ICU內呼吸機相關性肺炎護理干預研究[J].中國當代醫藥 ,2011,18(33)∶112-113.

[4]高燕.ICU呼吸機相關性肺炎發生原因分析及預防護理對策[J].上海護理,2012,12(8).135-136

[5]史淑英,董旭瑩,崔伊莎,等.綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎的影響[J].護理研究,2013,27(32)∶3669-3670.