淺談案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

劉偉　張鳳平

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)是臨床中的內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科的總和，在教學(xué)中要靈活運(yùn)用教學(xué)方法，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)可運(yùn)用到臨床工作中，服務(wù)于患者，使疾病的治療達(dá)到最佳的效果。案例教學(xué)法在國(guó)內(nèi)、外各個(gè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，本文主要對(duì)案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域中應(yīng)用現(xiàn)狀及成效進(jìn)行闡述，并提出幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 ； 臨床醫(yī)學(xué) ； 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）08-0035-01

臨床醫(yī)學(xué)是臨床中的內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科的總和，在教學(xué)中要靈活運(yùn)用教學(xué)方法，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)可運(yùn)用到臨床工作中，服務(wù)于患者，使疾病的治療達(dá)到最佳的效果。案例教學(xué)法在國(guó)內(nèi)、外各個(gè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，有些領(lǐng)域應(yīng)用該教學(xué)方法已經(jīng)獲得很大的收獲。本文主要對(duì)案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域中應(yīng)用的成效進(jìn)行闡述。

一、案例分析法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，起源于1920年，由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)采取一種獨(dú)特案例式的教學(xué)，用真實(shí)的情景或案件進(jìn)行模擬，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。發(fā)展到目前，案例教學(xué)法大大縮減了教學(xué)情境與實(shí)際生活情境的差距，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中根據(jù)自身的特色并可以與其他教學(xué)方法結(jié)合，從不同的專業(yè)出發(fā)，選擇適合的典型的案例，案例適時(shí)導(dǎo)入，使教學(xué)更好的接近實(shí)際現(xiàn)實(shí)生活中的臨床醫(yī)學(xué)。

二、案例分析法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）案例分析法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

內(nèi)科學(xué)是一門涉及到多個(gè)系統(tǒng)、器官的復(fù)雜的學(xué)科，隨著社會(huì)的老齡化，疾病發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜化，需要將多系統(tǒng)的知識(shí)綜合起來(lái)學(xué)習(xí)。俗話說(shuō)，生病并不是完全按照書本來(lái)生病的，所以，除了典型的病例，非典型、特殊的病例也日益增多。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，做的最多的案例就是循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，也有腫瘤內(nèi)科常見疾病。例如冠心病中典型的心絞痛或心肌梗塞案例，可以在課前導(dǎo)入，帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)理論知識(shí)；也可以講授知識(shí)后再導(dǎo)入，分析案例。既要求教師有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)、講授能力，把案例做的生動(dòng)、形象，又要求學(xué)生有一定的學(xué)習(xí)能力及思維能力。

（二）案例分析法在外科學(xué)、急診科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

外科學(xué)病種多、急重癥多，病情變化復(fù)雜，通過案例教學(xué)法，使知識(shí)點(diǎn)利用率高、更直觀及聚焦能力強(qiáng)，使學(xué)生能夠更好的掌握典型案例，接近臨床，適應(yīng)臨床能力加強(qiáng)。

急診科室是個(gè)非常特殊的科室，包括院外和院內(nèi)急救，要求醫(yī)務(wù)人員有全面的知識(shí)、專業(yè)的技能及綜合的應(yīng)急能力。急診科學(xué)多采用心跳呼吸驟停搶救、 多發(fā)傷、 急腹癥等案例為教學(xué)內(nèi)容，可以與情景模擬、PBL教學(xué)方法結(jié)合，明顯提高了學(xué)生思維和理解能力，更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，知識(shí)點(diǎn)與臨床完整、靈活的結(jié)合起來(lái)。

（三）案例分析法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

婦產(chǎn)科學(xué)是一門特殊專業(yè)的學(xué)科，有很強(qiáng)的專業(yè)特色及實(shí)踐性。尤其涉及到女性隱私的部位，臨床上很多患者拒絕實(shí)習(xí)生參與婦科檢查或相關(guān)操作，婦產(chǎn)科教學(xué)面臨巨大的壓力。案例教學(xué)法則可以緩解教學(xué)面臨的壓力，國(guó)內(nèi)有資料報(bào)道，案例分析法結(jié)合臨床路徑，對(duì)一種病不同的診療方法，使學(xué)生全面了解病情，并能夠進(jìn)行個(gè)體化治療。學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)更好的實(shí)現(xiàn)了教學(xué)共振，并相互促進(jìn)進(jìn)步。

（四）案例分析法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

兒科學(xué)是研究一個(gè)特殊年齡段疾病的學(xué)科，結(jié)合兒科護(hù)理教學(xué)大綱的相關(guān)要求對(duì)嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計(jì)案例，課前設(shè)計(jì)問題、課中應(yīng)用，案例的難度適中，學(xué)生易于理解。資料報(bào)道，案例教學(xué)法在兒科學(xué)中應(yīng)用，活躍課堂，促進(jìn)師生互動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的理解、分析能力。

（五）案例分析法在其他學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用到臨床各個(gè)學(xué)科，除了上述的學(xué)科外，在護(hù)理學(xué)、耳鼻喉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等學(xué)科也充分采用并且與教學(xué)內(nèi)容、臨床相結(jié)合。

三、展望

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，使基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)際緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，培養(yǎng)并提高學(xué)生的臨床思維能力、綜合素質(zhì)。案例教學(xué)法使教師隨著學(xué)生的成長(zhǎng)而成長(zhǎng)。臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法、評(píng)價(jià)有待進(jìn)一步的摸索及完善。

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作者簡(jiǎn)介：劉偉（ 1980-），女，黑龍江黑河人，主治醫(yī)師，講師，黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，主要從事臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)及婦產(chǎn)科學(xué)、雙胎妊娠、功能失調(diào)性子宮出血等方面的研究。

張鳳平（ 1979-） ，女，江西九江人，主治醫(yī)師，中國(guó)人民解放軍第一七四醫(yī)院，目前主要從事雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)方面的研究。