黃芪注射液聯合思密達對慢性腹瀉患兒免疫功能的影響

王志華

臨床研究

黃芪注射液聯合思密達對慢性腹瀉患兒免疫功能的影響

王志華

目的觀察黃芪注射液聯合思密達對慢性腹瀉患兒免疫功能的影響。方法2015年1月至2016年8月朝陽市第二醫院兒科收治住院的慢性腹瀉患兒60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組給予口服思密達治療，觀察組給予口服思密達聯合靜脈滴注黃芪注射液治療。兩組均治療10 d。觀察治療后療效及血清免疫球蛋白含量。結果觀察組臨床總效率為96.7%(29/30)，顯著高于對照組73.3%(22/30)，差異有統計學意義(P<0.01)。兩組患兒治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均顯著高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論黃芪注射液聯合思密達治療小兒慢性腹瀉能明顯改善免疫功能，提高療效。

慢性腹瀉； 黃芪注射液； 思密達； 免疫功能； 兒童

腹瀉是小兒常見病、多發病，是由多病原、多因素引起的消化系統疾病，特點為大便次數增多和大便性狀的改變。腹瀉多發于3歲以下幼兒，有一部分患兒因治療不及時或治療不當，導致遷延不愈，演變為慢性腹瀉[1]。小兒慢性腹瀉多與營養不良、免疫功能低下等有關，同時營養不良及免疫功能低下又可使長期腹瀉加重，形成惡性循環[2]。本研究旨在觀察推拿配合黃芪注射液的方法治療小兒慢性腹瀉的臨床療效以及對免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至2016年8月朝陽市第二醫院兒科收治住院的慢性腹瀉患兒60例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男15例，女15例；年齡6個月至3歲，平均(2.5±0.6)歲；病程2～7個月，平均(5.9±0.8)個月。對照組中男16例，女14例；年齡6個月至3歲，平均(2.6±0.4)歲；病程2～7個月，平均(6.2±1.2)個月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]中關于小兒慢性腹瀉的相關診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合小兒慢性腹瀉的診斷標準；(2)年齡6個月至3歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)不能接受手法治療，治療部位有皮膚破損者；(2)合并其他嚴重疾病者。

1.5 治療方法 對照組給予胃腸黏膜保護劑蒙脫石散(商品名：思密達，博福-益普生(天津)制藥有限公司)口服，每日1～3袋，分3次口服。患兒若有脫水給予補液糾正脫水及電解質紊亂及合理飲食等常規治療。觀察組在對照組治療基礎上加用黃芪注射液(成都地奧九泓制藥廠)靜脈滴注，每次100 mL加入5%或10%葡萄糖注射液50 mL滴注，每日1次。治療10 d。

1.6 觀察指標 (1)血清免疫球蛋白含量檢測：采集患兒治療前后的清晨空腹肘靜脈非抗凝血2 mL，采用購自南京建成生物工程研究所的試劑盒檢測外周血IgA、IgG、IgM含量。(2)觀察兩組療效。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：臨床癥狀消失，大便次數及性狀正常；(2)有效：臨床癥狀消失，大便次數及性狀接近正常；(3)無效：臨床癥狀、大便次數及性狀均無改善[3]。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床總有效率比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.71，P<0.05。

表1結果表明，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血清免疫球蛋白含量比較 見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白含量比較

注：與治療前比較，at=7.54，7.68，6.98，P<0.05，bt=10.28，12.24，12.04，P<0.01；與對照組比較，ct=6.52，6.88，7.02，P<0.05。

表2結果表明，兩組患兒治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均顯著高于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，尤以觀察組含量增加的更為顯著。觀察組治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

有研究認為，反復腹瀉患兒存在體液免疫、細胞免疫功能低下[4-7]，因而提高患兒免疫功能和抗病能力顯得尤為重要。黃芪注射液是中藥黃芪的水溶性提取物，可作為免疫增強劑及調節劑，可改善機體的免疫功能、提高細胞代謝能力、保護紅細胞的變形能力，增加胃腸黏膜血流量的作用[8-11]。黃芪注射液可提高慢性腹瀉患兒血清免疫球蛋白含量，免疫球蛋白可通過參與識別及吞噬抗原、清除及抑制炎癥因子轉錄、減少免疫細胞凋亡等幾種機制發揮免疫調節作用[12-14]。

思密達成分為天然的蒙脫石，對消化道有很強的覆蓋能力，并對消化道內病毒、細菌及毒素有選擇性抑制作用[15-16]。因而本研究選用思密達與黃芪注射液聯合使用治療小兒慢性腹瀉，結果表明，治療后聯合用藥組患兒血清IgA、IgG、IgM水平顯著高于思密達單獨用藥，說明在改善患兒免疫功能方面，思密達與黃芪注射液聯合用藥效果優于思密達單獨用藥。

總之，黃芪注射液聯合思密達治療小兒慢性腹瀉能明顯改善免疫功能，療效顯著。

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EffectofastragalusinjectioncombinedwithSmectaonimmunologicfunctioninchildrenwithchronicdiarrhea

WANGZhihua.

DepartmentofPediatrics,theSecondHospitalofChaoyang,Chaoyang122000,China

ObjectiveTo investigate the effects of combined treatment with astragalus injection and Smecta on immunologic function in children with chronic diarrhea.MethodsSixty children with chronic diarrhea admitted to Department of Pediatrics, the Second Hospital of Chaoyang from January 2015 to August 2016, were included and equally randomized into treatment group and control group(n=30). Oral treatment with Smecta was given for 10 days in the control group, and the oral treatment with Smecta combined with intravenous injection of astragalus injection was given for 10 days in the treatment group. The treatment efficacy and serum immunoglobulin content after treatment were observed.ResultsThe total effective rate in the treatment group(96.7%,29/30) was significantly higher than that in the control group(73.3%,22/30)(P<0.01). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment(P<0.05). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).ConclusionCombined treatment with astragalus injection and Smecta can improve immunologic function and therapeutic effects in children with chronic diarrhea.

Chronic diarrhea; Astragalus injection; Smecta; Immunologic function; Children

R725.7

A

1674-3865(2017)05-0379-03

2016-12-26)

(本文編輯：劉穎)

122000 遼寧 朝陽，朝陽市第二醫院兒科

王志華(1977-)，女，副主任醫師。研究方向：新生兒疾病的診治，E-mail：wanglijz@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.004