重組人表皮生長因子治療小兒皰疹性口齦炎療效觀察

劉芙蓉， 羅如平

重組人表皮生長因子治療小兒皰疹性口齦炎療效觀察

劉芙蓉， 羅如平

目的觀察重組人表皮生長因子治療小兒皰疹性口齦炎的臨床效果。方法2014年3月至2016年9月湖南省兒童醫院感染科收治住院的皰疹性口齦炎患兒60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療，觀察組在對照組治療基礎上加用重組人表皮生長因子——金因肽噴霧劑直接噴在口腔、牙齦等患處。兩組均治療7 d，比較兩組臨床療效及牙齦紅腫消退時間，開始進食時間，潰瘍、皰疹愈合時間。結果觀察組總有效率為93.3%(28/30)，顯著高于對照,73.3%(22/30)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組在牙齦紅腫消退時間，開始進食時間，潰瘍、皰疹愈合時間方面均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論單磷酸阿糖腺苷聯合重組人表皮生長因子治療小兒皰疹性口齦炎效果優于單用單磷酸阿糖腺苷，藥物毒副作用少、易于患兒接受，值得臨床應用推廣。

皰疹性口齦炎； 重組人表皮生長因子； 兒童

皰疹性口齦炎是一種口腔黏膜類疾病，易于感染，其致病原因為單純皰疹病毒感染，常見于嬰幼兒，發病年齡多為6個月至3歲，癥狀表現為發熱，頭疼，流涎，唇、口腔黏膜、牙齦可見成簇的小皰疹和潰瘍，嚴重者口腔糜爛，疼痛難忍影響進食，甚至出現脫水危及生命[1]。尋找一種有效的藥物或治療方法減輕患兒疼痛是當下需要解決的問題。除全身抗病毒等方法外，還采取局部給藥方式以緩解口腔疼痛癥狀。本研究對30例皰疹性口齦炎患兒應用重組人表皮生長因子治療，觀察其在皰疹性口齦炎患兒的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年3月至2016年9月湖南省兒童醫院感染科收治住院的皰疹性口齦炎患兒60例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡8個月至3歲，平均(2.15±0.26)歲；病程1～12個月，平均(6.15±3.15)個月。對照組中男16例，女14例；年齡7個月至3歲，平均(2.24±0.37)歲；病程2～12個月，平均(6.29±3.18)個月。兩組患兒在年齡、性別、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《現代口腔醫學》中皰疹性口齦炎的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合皰疹性口齦炎的診斷標準；(2)年齡6個月至3歲；(3)發病后首次就診，就診時間為出現糜爛后24 h內或在水皰期內；(4)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 患有心腦血管等全身系統性疾病者。

1.5 治療方法 對照組給予單磷酸阿糖腺苷(湖南中南科倫藥業有限公司)抗病毒治療，10 mg/(kg·d)，靜脈滴注7 d并進行口腔護理、喂服核黃素，高熱者采用退熱劑，患有細菌感染者靜脈滴注抗生素。觀察組在對照組治療基礎上加用重組人表皮生長因子——金因肽噴霧劑(深圳市華生元基因工程發展有限公司)直接噴在口腔、牙齦等患處，每日3次，每次2～3噴，用藥后盡量避免飲水或進食，以保證藥物在皰疹及病損部長時間停留。兩組均7 d為1個療程，并記錄觀察好轉時間[3]。

1.6 觀察指標 兩組臨床療效及牙齦紅腫消退時間，開始進食時間，潰瘍、皰疹愈合時間。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：3 d內患兒體溫恢復正常，口周皰疹、牙齦紅腫減退，患兒進食，潰瘍面積減小或部分愈合；(2)有效：5 d內患兒牙齦紅腫減退，進食不哭鬧，潰瘍面積減小或部分愈合；(3)無效：治療7 d患兒口腔仍存在紅腫、潰瘍創面面積未減少、進食哭鬧[4]。

2 結果

2.1 兩組治療7 d臨床總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療7 d臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.32，P<0.05。

表1結果表明，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較

注：與對照組比較，at=3.22，2.98，4.55，P<0.05。

表2結果表明，觀察組在牙齦紅腫消退時間，開始進食時間，潰瘍、皰疹愈合時間方面均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 對照組出現發熱1例，惡心1例，頭暈2例，不良反應發生率為13.3%(4/30)。觀察組出現惡心1例，不良反應發生率為3.3%(1/30)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

皰疹性口齦炎多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起，患兒感染皰疹性口齦炎后降低自身免疫力，因口腔潰瘍造成的疼痛與進食時刺痛的加劇，患兒常會情緒煩躁、哭鬧不安，甚至拒絕進食，患兒由于進食減少而致營養狀況不良，加之發熱本身消耗體能，機體的自身免疫力隨之下降，影響治療效果，延長病程，甚至加重病情。因此，有必要對患兒的口腔皰疹、潰瘍行之有效局部治療，以加速創面的愈合，盡快進食，改善患兒營養狀況，進而提高身體的抵抗力，進一步縮短病程[5-7]。

表皮生長因子為一種多肽類小分子的物質，其受體位于除了造血系統之外的組織細胞的胞膜表面。表皮生長因子激活受體來促使表皮黏膜組織的細胞分裂、增殖和移行[8-10]。重組人表皮生長因子是通過基因重組技術合成的高純度重組人表皮生長因子衍生物，其生物活性和人體內源性表皮生長因子高度一致，在重組人表皮生長因子的作用下，成纖維細胞和上皮細胞快速生長，此外內源性表皮因子的修復機制啟動作用于干細胞能夠有效控制損傷組織的角質化，有效促進表皮組織的快速愈合[8]。在促進上皮細胞生長可以加速的同時，創面的膠原纖維含量增加，使創面擴張強度提高，縮短創面愈合時間[11-12]。

重組人表皮生長因子在成人的口腔黏膜潰瘍與兒童難愈創口方面的研究較多[12-13]，但用于皰疹性的研究報道罕見。本研究結果顯示，重組人表皮生長因子噴霧劑聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口齦炎效果顯著，牙齦紅腫消退，疼痛拒食時間，潰瘍、皰疹愈合時間均少于單用單磷酸阿糖腺苷治療，值得臨床應用推廣。

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Observationontheeffectsofrecombinanthumanepidermalgrowthfactorintreatmentofinfantileherpeticgingivitis

LIUFurong，LUORuping.

DepartmentofInfectiousDiseases,HunanChildren'sHospital,Changsha410007,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of recombinant human epidermal growth factor in the treatment of children with herpetic gingivitis.MethodsTotally 60 children with herpetic gingivitis treated in Hunan Children's Hospital from Mar. 2014 to Sep. 2016 were randomly divided into two groups: 30 in control group and 30 in observation group. Both groups were given antivirus treatment with adenosine monophosphate, and the observation group was also given recombinant human epidermal growth factor——Jinyintai spray, which was sprayed in the oral cavity and on gingiva. The treatment lasted for 7 days. Compare the clinical effect, the time of recession of gum swelling and beginning to eat, and the healing time of ulcer and herpes.ResultsThe total effective rate of observation group was 93.3%(28/30), significantly higher than that of control group(73.3%,22/30), and there was statistical difference(P<0.05). All the above-mentioned time was shorter in the observation group, and the difference was statistical(P<0.05).ConclusionAdenosine monophoshate combined with recombinant human epidermal growth factor is better than adenosine monophosphate alone in the treatment of children with herpetic gingivitis, and there is fewer adverse reactions, which is easy for children to accept and worthy of clinical application.

Herpetic gingivitis; Recombinant human epidermal growth factor; Children

R725

A

1674-3865(2017)05-0432-03

2017-03-23)

(本文編輯：吳迪)

410007 長沙，湖南省兒童醫院感染科

劉芙蓉(1982-)，女，醫學碩士，主治醫師。研究方向：兒童感染性疾病的診治

劉芙蓉，E-mail：564549384@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.022