肺心病患者的社區治療及臨床效果探析

●袁永國

肺心病患者的社區治療及臨床效果探析

●袁永國

目的：探討中醫綜合在臨床上治療肺心病的效果以及其他的臨床表現。方法選取本社區2015～2016年患有肺心病的患者54例，將54例患有肺心病的患者隨機分為2組，A組27例，B組27例，A組在常規西醫的基礎上，額外給予中醫藥服、理療等治療，B組給予常規西醫治療。觀察兩組在心肺功能、生命體征、臨床病癥等方面進行對比。結果：A組在治療之后，心肺功能、臨床病癥等指標上恢復效率為88.89%，B組在治療后的恢復效率只有74.07%，A組的治療效率明顯高于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在治療肺心病時，采取西醫治療的基礎上加以中醫的一些輔助治療，能夠起到顯著的療效。

肺心病；中醫綜合；臨床療效

肺心病是臨床上常見的一種疾病，它是由呼吸道、肺動脈血管等器官病變引起的心力衰竭導致的心臟病。不僅會對患者產生困擾，也會危及生命。本次研究，探討的是中醫綜合的方式對肺心病的治療效果，現將報道列舉如下∶

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取本社區2015～2016年收治的肺心病患者54例，將這54例隨機分為2組，A組27例，B組27例。其中男性31例，女性23例，病程3～10年，年齡42～76歲，平均病程（5.15±2.78）年，平均年齡（51.26±15.21）歲。對比兩組患者的基礎資料，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

將兩組患者進行嚴格的檢查，以排除其他病因對治療造成的影響。對兩組患者均進行常規的治療手段，包括持續低流量吸氧，保持呼吸道暢通，以緩解呼吸衰竭造成的影響，使用抗感染藥物預防因缺氧、二氧化碳潴留造成的易感染，強心利尿的藥物治療緩解心力衰竭。

A組∶在常規西醫治療的基礎上，給予中醫綜合治療，包括藥物治療、穴位針灸、敷貼等治療方式。中醫理論，肺氣虧虛，脾氣虧虛，腎氣虧虛乃治療肺心病的關鍵之所在，以張仲景《傷寒論》所記載真武湯為藥物治療基礎，附片30g，紅參20g，干姜15g，茯苓30g，白木15g，瓜婁殼15g，車前子15g，丹參20g，當歸12g，甘草10g，每日一劑，每劑服三次，百病窮必歸腎，久病從淤論治，另配補腎方療效更加顯著，黃芪30g，熟附子，肉桂，山藥，熟地黃，丹皮，澤瀉，蘇子，紅花各10g，可依照患者腎氣虧虛程度配真武湯使用，對于穴位針灸主要選擇氣海，列缺，肺俞，天突，腎俞，命門，關元，足三里，定喘穴等穴位，中醫藥物的治療，根據患者自身的身體狀況，對應下藥。其中心力衰竭的患者，給予緩解心肌不能完全收縮的中草藥，肺氣虧的患者，配以補肺為主的草藥加以治療。敷貼的治療方法，也是根據患者的病情，在體表相應穴位加以中草藥敷貼。

B組∶針對患者的病情，給予西藥基礎治療。針對不同的病癥，開以不同療效的西藥（化痰平喘，抗感染，強心利尿類藥物）

1.3 療效指標

將兩組的治療效果在臨床上的表現分為三個指標∶顯效，有效，無效。顯效以心肺功能達到1級為標準，能做到正常活動；體征得到明顯改善，氣喘，咳痰，紫紺，水腫等癥狀消失，肺部啰音基本消失，心率下降，有效以心肺功能達到2級，心力衰竭的程度降低；上述癥狀部分好轉，無效以心肺功能、呼吸能力、氣血方面均無明顯的變化為標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，統計數據材料，運用卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

根據結果顯示，A組采用治療之后效率為88.89%，而B組的效率為74.07%，A組效率明顯高于B組。明顯得知，兩組患者在采用不同治療方法之后，其療效有顯著的不同，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n=27）

3 討論

肺心病的形成主要是由于支氣管、肺、肺動脈血管等一些器官發生病變造成的血管內高壓、右心肥厚等癥狀而導致心力衰竭的心臟病。屬于肺源性心臟病，由于肺動脈高壓，右心功能衰竭，血液常呈高凝狀態，肺毛細血管通透性增加，引發肺栓塞，導致呼吸衰竭，所以患有此病的患者，常常會覺得氣急、咳嗽、呼吸困難、乏力等癥狀，醫生在臨床上聽診可發現，患者呼吸音微弱、下肢有輕微的水腫。主要的臨床表現為心力衰竭、呼吸衰竭。危害甚大，對患者自身和其家庭都造成了巨大的痛苦。

在臨床表現上，肺心病的患者抵抗力下降，缺氧，二氧化碳潴留又易造成感染，且容易反復感染，復發，長時間難以痊愈。因此在治療的手段中，主要是防止病情的反復發作，最終得以根治，調整心肺功能，改善患者的生活質量。本研究中醫用藥主要根據張仲景《傷寒論》和王清任《醫林改錯》，以補脾氣，肺氣，腎氣為主，另結合西醫基礎治療方式綜合治療，中醫補氣，由內而外的修復療法對肺心病的治療是可通之途，此外由于研究者學識疏淺，關于中醫針灸對肺心病的治療效果不能進行深入研究，但從中醫數千年的知識積淀來看，筆者相信“中醫之針”絕不亞于“西醫之針”。

在本次研究中，在西醫治療的基礎上給予中醫綜合治療，得到了顯著的效果，其治療率高達88.89%，而只采用西醫治療的治療率僅有74.07%（P＜0.05），通過中醫藥物的治療以及敷貼的治療，能使患者的機體某些器官功能得到增強，改善患者體質，提高了患者的免疫力，并且在根治肺心病的同時，能起到其他治療臟器功能的效果。

綜上所述，對于患有肺心病的患者，采用中醫綜合治療輔以西醫基礎的方式，能夠有效地緩解病癥，且具有顯著的療效，未來中西結合亦是大勢所趨，應廣泛采用。

（作者單位：浙江省寧波市鄞州區東吳鎮衛生院）

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