頭針結合體針治療中風后遺癥的臨床療效觀察

●陳逸群

頭針結合體針治療中風后遺癥的臨床療效觀察

●陳逸群

目的：探討針灸治療中風后遺癥的臨床療效。方法：選擇2016年1月-2016年12月期間我科住院部收治的82例中風后遺癥患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組患者各41例。對照組采用西藥治療加常規康復訓練，觀察組采用中醫針灸方法進行辯證治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果：與對照組（70.73%）相比，觀察組患者的臨床治療總有效率（92.68%）更優，，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針灸治療中風后遺癥可做到因證立法、隨法施治，臨床療效顯著明顯，而且安全可靠，無毒副作用，能有效降低患者致殘率，改善患者生活質量，值得臨床推廣與應用。應用價值比較高。

中醫針灸；中風后遺癥；臨床效果

中風，現代醫學又名腦卒中（Stroke），該病屬于一種多發性疾病，好發于中老年群體，起病急、發病快、致殘致死率很高，目前，我國中風發病率居世界第二，并呈逐年上升趨勢。最新發布的2016年腦卒中流行病學報告，我國現有腦卒中患者7000萬人，而且正以每年8.7%的速度上升，發病人群呈年輕化趨勢。臨床癥狀比較典型，患者常出現突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木等癥狀，對患者的生活與身心健康影響較大。中醫認為，中風的主要病因是因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦，腦內動脈發生狹窄、閉塞或破裂而導致。中風后遺癥（sequela of apoplexy）是指中風急性期過后某些癥狀或體征未完全消失，患者出現不同程度的半身不遂、一側肢體活動受限、語言不利、口眼歪斜、偏身麻木疼痛、甚至感覺完全喪失、肢體癱軟無力或水腫、記憶力減退、認知障礙等后遺癥。臨床研究發現，大約有80%左右的中風患者在預后會出現不同程度的后遺癥，如何治療也成為當前國際醫學界研究重點與難點。本文旨在探討頭針結合體針針灸治療中風后遺癥的臨床療效，選取我住院部符合中醫診斷標準與納入標準的82例中風后遺癥患者。

1 資料與方法

中風后遺癥患者作為研究對象，觀察組給予頭針+體針+常規康復訓練進行治療，對照組給予西藥治療+常規康復訓練。具體研究結果報道如下∶

（1）一般資料。82例中風后遺癥患者于2016年1月-2016年12月期間，在我院進行治療。經患者同意并排除禁忌癥，納入本文研究對象。觀察組患者男21例，女20例，年齡45-69歲，平均年齡（53.1±2.9）歲，病程3-3年；對照組患者男23例，女18例，年齡48-68歲，平均年齡（55.3±3.1）歲，病程3-4年。有40例患者為腦血栓疾病，42例為腦出血疾病；有24例患者伴有高血壓，有17例患者伴有冠心病。所有患者均符合《中風病診斷與療效評定標準》，并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面，組間差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行研究比較。

（2）治療方法。對照組采用西醫治療加常規康復訓練，具體用藥及治療如下∶靜脈滴注30ml長春西汀+250ml0.9%氯化鈉注射液、20ml丹紅+250ml的5%葡萄糖注射液，1次/d；口服維E，服用量為100mg/次；口服維B1，服用量為10mg/次，3次/d；口服阿司匹林，服用量為75mg/次，1次/d；治療周期為15d。在評估患者身體狀況的基礎上，按常規康復訓練方法指導患者進行康復訓練。

觀察組患者采用頭針結合體針方法進行治療，并輔以常規康復訓練。體針選取患者的陽明經穴，以患側肢體陽明經穴位為主。上肢∶肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷穴；下肢∶環跳、伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、飛揚、昆侖、豐隆穴；口眼喎斜者加陽白、牽正、頰車、內庭、太沖；失語加啞門、廉泉、通里、地倉、頰車。面癱者加取下關、魚腰以及頰車等穴位；小便失禁者加取腎俞、中極等穴位。頭針則在頭皮對應運動區取穴，上點在前后正中線中點向后移5mm處，下點在眉枕線以及鬢角發際前緣相交處，運動區為上下兩點連線。下肢癱瘓，取對側運動區上1/5處扎針，上肢癱瘓，取對側運動區中2/5處扎針，失語癥狀，取右側運動區下2/5處扎針，這種針灸方法可以通過對舌體金津穴、玉液穴以及督脈百合穴、水溝穴、啞門穴針刺治療中風失語癥。針灸治療1次/日，留針時間30min，期間行針1次，8天為一療程，治療周期為9個療程。

（3）觀察指標。對比分析對照組與觀察組患者的臨床療效，以及治療前后Barthel指數情況。

（4）療效評價。根據《中醫診斷與療效評定標準》評價兩組患者的臨床治療效果∶痊愈∶患者中風后遺癥臨床癥狀消失，各項機體功能恢復，能進行生活自理；顯效∶患者臨床癥狀基本消失，可以進行一定的生活自理；有效∶患者言語表達功能、四肢功能恢復明顯，能進行少量功能活動；無效∶患者臨床癥狀基本未有明顯變化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（5）統計學方法。本文涉及的所有數據，均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析。以均數±標準差（±s）表示計量資料，并對其進行t檢驗；以率（%）表示計數資料，對其進行x2檢驗。當P＜0.05時，表明組間比較的數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，觀察組患者的臨床治療總有效率，要顯著高于對照組患者，兩組數據比較差異明顯，具有統計學意義。見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫學將中風后遺癥稱為“偏枯”、“偏風”、“喑痱”等，關于其記載始見于《內經》。現代醫家在先賢的研究基礎上，對中風病進行了深入研究，認為積損正衰、七情內傷、飲食所傷、氣虛邪中、血氣內變，是中風后遺癥的病因病機。辨證論治是中醫診治疾病的精髓所在，鑒于中風后遺癥病因多樣，病機復雜多變，具有本虛標實的特點，且以本虛為主，臨床治療亦應采取辨證分型施治的治療方法。在補益為主的同時，輔以補虛，并堅持顧護腎陽之氣，少佐培補腎陽之品，可激發助推經絡之氣，此正所謂《內經》中“少火之氣壯”“少火生氣”之論也。在本文研究中，在中藥組方治療的同時，重點進行針灸治療，可有效調整患者的血液流變學指標，促進血清脂質的新陳代謝，降低患者的膽固醇和脂蛋白水平。結果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為92.68%，顯著優于對照組的70.73%；觀察組患者Barthel指數評分也優于對照組，組間比較結果均差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。這與既有的不少文獻研究結果一致。綜上所述，中醫針灸治療中風后遺癥有助于恢復患者的肢體、感覺、語言等各項機體功能和生活自理能力，降低致殘率，且簡單可行，安全可靠，副作用小，值得在臨床進一步推廣應用。

（作者單位：義烏市江東街道社區衛生服務中心）

[1]楊勤軍,羅夢曦,李佩佩.中風后遺癥中醫分型及治療研究進展[J].江西中醫藥大學學報,2016,(01):113-117.

[2]羅鏡森,李菁,許明輝.針灸治療中風后遺癥研究進展[J].中華針灸電子雜志,2015,(06):263-266.