護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)中對(duì)患者低體溫的影響研究

●鄭雁 臧麗

護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)中對(duì)患者低體溫的影響研究

●鄭雁 臧麗

目的：研究護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)中對(duì)患者低體溫的影響。方法：按照入院先后的順序隨機(jī)選取我院自2014年1月至2017年1月收治的進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例，分為X組（n=20）和Y組（n=20）。Y組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，X組在Y組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比X、Y兩組術(shù)后的體溫（術(shù)后體溫、術(shù)后30min體溫以及術(shù)后1h體溫）以及臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及尿量）。結(jié)果：相對(duì)于Y組術(shù)后的體溫，X組的較高，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相對(duì)于Y組的臨床指標(biāo)，X組的較優(yōu)，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以顯著提高婦科腹腔鏡手術(shù)患者的體溫，縮短手術(shù)時(shí)間，值得借鑒和支持。

護(hù)理干預(yù)；婦科腹腔鏡；低體溫

婦科腹腔鏡手術(shù)期間的低體溫是患者圍手術(shù)期普遍面臨的問(wèn)題，圍手術(shù)期低體溫可以顯著增加患者的失血量、輸血量，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間，增加術(shù)后的不適感。據(jù)調(diào)查顯示∶婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯糾正低體溫的情況，有助于術(shù)后病情的恢復(fù)[1]。為此隨機(jī)抽取2014年1月至2017年1月收治的進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下∶

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

所選取的研究對(duì)象是我院自2014年1月至2017年1月收治的進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例，分為X組（n=20）和Y組（n=20）。X組年齡范圍是∶21-56歲，平均年齡范圍是∶（38.5±16.7）歲，手術(shù)類(lèi)型∶3例患者是子宮全切、4例患者是次全切、6例患者是子宮肌瘤剝除、5例患者是異位妊娠、2例患者是卵巢囊腫。Y組年齡范圍是∶23-51歲，平均年齡范圍是∶（37±13.7）歲，手術(shù)類(lèi)型∶2例患者是子宮全切、3例患者是次全切、7例患者是子宮肌瘤剝除、4例患者是異位妊娠、4例患者是卵巢囊腫。本組研究中X、Y兩組患者的基線(xiàn)資料（手術(shù)類(lèi)型、年齡）差異不顯著，P＞0.05，可為之后的觀(guān)察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

Y組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀(guān)察病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃。

X組在Y組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護(hù)理∶密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征，同時(shí)記錄患者的尿量、手術(shù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。（2）心理護(hù)理∶術(shù)前護(hù)理人員要積極的與患者取得溝通，了解患者對(duì)于手術(shù)所擔(dān)憂(yōu)的地方，及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者心中緊張、不安的情緒。同時(shí)多向患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療疾病的信心、依從性以及術(shù)中配合度[2]。（3）術(shù)中體溫護(hù)理∶將手術(shù)過(guò)程中輸入的液體加熱至37℃，沖洗所用的生理鹽水也加熱至37℃，并且使用溫毯進(jìn)行加熱，溫度保持在28℃-30℃[3]。（4）術(shù)后護(hù)理∶術(shù)后及時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，如有異常，要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥治療，避免由于術(shù)后低體溫而引發(fā)其他并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后的體溫∶包括術(shù)后體溫、術(shù)后30min體溫以及術(shù)后1h體溫。

1.3.2 臨床指標(biāo)∶手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中選用計(jì)量資料，即為X、Y兩組患者術(shù)后體溫、術(shù)后30min體溫、術(shù)后1h體溫、手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及尿量，采用t檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后的體溫

X組術(shù)后體溫、術(shù)后30min體溫以及術(shù)后1h體溫均比Y組的高，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比術(shù)后的體溫

2.2 對(duì)比臨床指標(biāo)

X組的手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及尿量均比Y組的少，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比臨床指標(biāo)

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是婦科較為常用的一種手術(shù)方法，現(xiàn)已被臨床廣泛使用。但是在婦科腹腔鏡手術(shù)中患者普遍存在低體溫現(xiàn)象，低體溫一定程度上會(huì)延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間，不利于術(shù)后病情的恢復(fù)，并且極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)以及寒戰(zhàn)等一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了一定的威脅[4]。所以尋找一種積極、有效的護(hù)理方案，最大程度的避免患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)低體溫，成為廣大臨床醫(yī)護(hù)人員廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上細(xì)化了護(hù)理措施，根據(jù)患者的具體情況，給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者緊張、恐懼的心理，讓患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[5]。同時(shí)術(shù)中以及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫等生命體征，根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性的采取保暖措施，切實(shí)保證患者的體溫處于最佳的狀態(tài)，有助于提高手術(shù)效果，對(duì)患者的生命安全提供了一定的保障[6]。

本組研究數(shù)據(jù)表明∶在術(shù)后體溫、術(shù)后30min體溫以及術(shù)后1h體溫方面，X組遠(yuǎn)優(yōu)于Y組；在手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及尿量方面，X組遠(yuǎn)低于Y組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述∶婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)中以及術(shù)后的體溫有了明顯的升高，并且手術(shù)時(shí)間顯著縮短，安全性更高，值得廣大患者信賴(lài)和支持。

（作者單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院）

[1]馬海俠,陳燕會(huì).護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(25):220-221.

[2]代偉.術(shù)中保溫護(hù)理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23):85-86.

[3]黃淑梅.婦科腹腔鏡術(shù)中低體溫的預(yù)防[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,(2):272-273.

[4]徐海容,章綿華.婦科腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉恢復(fù)期使用保溫毯的效果觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):138-139.

[5]陸小Y.護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)中對(duì)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):134-136.

[6]蘭曉娥,程偉琴,王巧玲，等.綜合保溫預(yù)防腹腔鏡術(shù)中患者低體溫的觀(guān)察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(12):1982-1983.