急救護(hù)理用于急性腦卒中患者院前搶救中的臨床效果研究

●劉洋

急救護(hù)理用于急性腦卒中患者院前搶救中的臨床效果研究

●劉洋

目的：探析急救護(hù)理用于急性腦卒中患者院前搶救中的臨床效果。方法：研究時(shí)間:2015年3月至2016年12月，研究對象：60例在我院急診治療的急性腦卒中患者，采用隨機(jī)信封法分為甲組和乙組，每組30例患者，乙組采用常規(guī)措施，甲組則給予院前急救干預(yù)路徑，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：甲組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間均較乙組短（P＜0.05），且急救成功率遠(yuǎn)高于乙組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對急性腦卒中患者給予院前急救干預(yù)路徑的應(yīng)用效果相對較顯著，縮短了救治時(shí)間，提高了搶救的成功率，挽救了更多患者的生命，值得在臨床工作中推廣。

急救護(hù)理；急性腦卒中；院前搶救；臨床效果

急性腦卒中屬于臨床中一類發(fā)病急驟的腦血管疾病，主要是指由于大腦血液循環(huán)存在不同程度的障礙，導(dǎo)致局部部分神經(jīng)功能缺失的一種疾病。該疾病的發(fā)病原因較復(fù)雜，發(fā)病后，病情進(jìn)展較快，不能及時(shí)治療，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，隨著病情的遷延，可能會危及患者的生命安全[1]。因此，對于急性腦卒中患者給予院前爭分奪秒的搶救就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間∶2015年3月至2016年12月，研究對象∶60例在我院急診治療的急性腦卒中患者，采用隨機(jī)信封法分為甲組和乙組，每組30例患者，乙組男性∶女性=16∶14，年齡43-75歲，平均年齡（59±6.8）歲；甲組男性∶女性=17∶13，年齡43-76歲，平均年齡（59.5±7.5）歲。對比上述資料顯示，差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 干預(yù)方法

乙組采用常規(guī)措施，甲組則給予院前急救干預(yù)路徑。具體內(nèi)容包括∶（1）出診護(hù)理∶嚴(yán)格規(guī)范急救流程，接到120急救電話時(shí)，首先護(hù)理人員對患者家屬詢問病情的嚴(yán)重程度，發(fā)病時(shí)間及疾病類型等進(jìn)行簡單的評估判斷，準(zhǔn)備急救物品，以最快的速度上車并趕往目的地，在此期間與其家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬保障患者的安全，并給予患者頭部抬高15°左右，并囑咐患者家屬解開衣領(lǐng)，保持患者呼吸通暢，切勿盲目操作；（2）急救路徑∶首先醫(yī)護(hù)人員達(dá)到目的地之后，要進(jìn)行現(xiàn)場搶救，評估患者的瞳孔、神智意識及生命體征等，根據(jù)GCS評分評估，對于GCS評分＞8分，給予患者吸氧后立即轉(zhuǎn)移治療，當(dāng)GCS評分＜8分，需給予氣管插管，來輔助呼吸，若伴有心跳停止的患者，可給予心臟復(fù)蘇，并快速的建立靜脈通道，給予甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，來緩解腦水腫及降低顱內(nèi)壓[2]。對于血壓較高的患者給予硝普鈉緩慢滴注，不可快速滴注，防止血壓急劇下降。（3）院前急診∶接到急救通知后，接診人員做好充分搶救接診準(zhǔn)備，備全用物、急救藥品等，對極危重癥患者可予以綠色通道治療，患者接診后在第一時(shí)間立馬采血，進(jìn)行急診凝血五項(xiàng)以及血常規(guī)檢驗(yàn)，并給予患者持續(xù)性吸氧，可改善腦部缺血、缺氧面積，同時(shí)密切監(jiān)測患者生命體征，并做好詳細(xì)記錄；（4）心理疏導(dǎo)措施∶患者病情急，給家屬及其患者均造成了一定緊張、不安等不良情緒，相關(guān)人員要給予合適的心理疏導(dǎo)，及時(shí)穩(wěn)定患者和家屬的情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對各小組患者給予不同的急救措施后的出診時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間，并對其急救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié)果

2.1 患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間記錄情況

甲組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間及住院時(shí)間與乙組相比較短，P＜0.05。具體分析見表1。

表1 患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間記錄情況（±s ）

表1 患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和住院時(shí)間記錄情況（±s ）

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2.2 各組患者急救成功率分析

甲組30例患者急救成功29例，失敗死亡1例，急救成功率為96.66%；乙組30例患者急救成功22例，失敗死亡8例，急救成功率73.33%。甲組患者的搶救成功率遠(yuǎn)高于乙組，比較顯示x2=6.405，P=0.011，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

急性腦卒中是近幾年來我國臨床神經(jīng)內(nèi)科中較常見的突發(fā)腦血管疾病，發(fā)病后，若在短時(shí)間內(nèi)不及時(shí)治療，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，伴隨著病情的進(jìn)展，可能會出現(xiàn)偏癱，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致休克甚至死亡，嚴(yán)重危及患者的生命健康。因此，在臨床搶救過程中，要爭分奪秒，縮短出診時(shí)間和救護(hù)時(shí)間會為醫(yī)護(hù)人員搶救患者，提供充足的時(shí)間，大大提高急救成功率，挽救了更多患者的生命。本文就急性腦卒中患者給予院前急救干預(yù)模式，主要是通過不斷的優(yōu)化了急救操作流程，縮短救治時(shí)間，提高搶救效率，來開展的一類院前救治服務(wù)[4]。急診工作要求高，對醫(yī)護(hù)人員的要求也高，通過對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練和進(jìn)行不斷模擬操作演練，熟悉急救流程可以大大節(jié)省急救時(shí)間，為患者救治工作爭取更多的時(shí)間。急救干預(yù)路徑在這方面做出了良好的表率，使臨床急救工作更加的規(guī)范化、秩序化，不僅提高了急救成功率，挽救了更多患者的生命，而且快速的緩解了臨床癥狀，為后期治療打下了基礎(chǔ)，該急救方式成為院前急救工作的學(xué)習(xí)模板。

綜上所述，針對急性腦卒中患者給予院前急救干預(yù)路徑的應(yīng)用效果相對較顯著，縮短了救治時(shí)間，提高了搶救的成功率，挽救了更多患者的生命，值得在臨床工作中推廣。

（作者單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院）

[1]鐘娥.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(2):88-89.

[2]全華.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,5(24):181-182.

[3]王麗琴.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,,23(14):2731-2731.

[4]孟凡娟.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,25(42):313-313.

劉洋（1989～），女，土家族，本科學(xué)，護(hù)師，畢業(yè)于湖北民族學(xué)院。