老年腸息肉摘除術中綜合護理干預的效果

●毛蕓

老年腸息肉摘除術中綜合護理干預的效果

●毛蕓

目的：探討老年腸息肉摘除術中綜合護理干預的效果。方法：將本院44例行腸息肉摘除術的老年患者作為研究對象（屬于2015年8月-2016年8月期間）。隨機分成2組，各22例。對照組行基礎護理，觀察組行綜合護理。比較2組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分。結果：觀察組患者護理后的焦慮評分及抑郁評分均比對照組數據低（p＜0.05）。結論：在老年腸息肉摘除術中行綜合護理干預有利于改善患者心理狀態，可行性較高。

老年；腸息肉摘除術；綜合護理

隨著人們生活水平的提升，生活習慣、飲食習慣逐漸發生改變，各種腸道疾病隨之發生。為了探討綜合護理應用在老年腸息肉摘除術中的效果，本文將44例在我院行腸息肉摘除術的老年患者作為對象，見下∶

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

以2015年8月-2016年8月期間在本院行老年腸息肉摘除術的44例患者作為研究對象，遵循隨機原則分成2組，22例一組。

對照組∶男∶女=14∶8；年齡范圍62—78（70.34±4.21）歲。觀察組∶男∶女=13∶9；年齡范圍64—79（70.41±4.19）歲。

2組行老年腸息肉摘除術患者的基線資料差別不大，p值大于0.05。

1.2 方法

一組實施基礎護理（對照組）。協助患者完成術前檢查，詢問相關病史，介紹手術方案、目的、注意事項等內容。

一組采取綜合護理（觀察組）。包括術前、術中及術后三個階段的護理，內容如下∶

（1）術前綜合護理∶采用通俗易懂的語言介紹手術相關信息，普及成功案例，讓患者放松心態，消除其盲目感、恐懼感。不斷鼓勵患者說出內心顧慮及需求，及時解答疑問，盡量滿足合理需求。叮囑患者術前兩天以半流質食物為主，術前一天食用流質食物，手術前一晚給予患者番瀉葉服下（一小時內服完），手術當日要禁食，給予灌腸散并于1小時內服完。

（2）術中綜合護理∶提前安排手術室，將手術室內的溫濕度、光線調節至適宜范圍，術中注意保護患者的隱私部位，維護其自尊，不在患者面前與醫生談論病情，配合手術醫生時保持嚴謹的態度，麻醉起效后協助患者取側臥位，調節內鏡視野，充分暴露息肉，注意監測患者的各項生命指標，若發現異常要及時告知主刀醫生，切除息肉后對切除部位進行觀察，若創面具有少量滲血，則將去甲腎上腺素噴于創面，提醒主刀醫生將腸腔氣體吸出后再退出內鏡，防止患者術后出現腹脹。及時將病理標本置于濃度為95%的無水乙醇中保存，進行病理組織檢查。

（3）術后綜合護理∶術后將患者肛周污物及時擦去，安全送至病房。患者恢復意識后，及時告知其手術順利的結果，耐心解答患者提出的相關疑問。提前告知患者術后可能會出現腹部輕度脹痛等不適反應，在排氣后即可消失，讓其提前做好心理準備，幫助患者適當按摩腹部，促進腸功能盡早恢復。觀察患者的糞便顏色，動態監測術后心率、血壓等生命指標，若發現患者出現面色蒼白、劇烈腹痛、生命指標不穩等情況，立即上報主治醫生進行對癥處理。告知患者術后兩小時可進食流質食物，在術后三天左右可食用半流質食物，叮囑患者要保持大便通暢但不得用力過度，防止創面焦痂脫落過早而引發出血。

1.3 觀察指標

于護理前后采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者的心理狀態，百分制，分數越低越好。對比2組的焦慮評分和抑郁評分。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS18.0版軟件處理，焦慮評分、抑郁評分用（‘x±s）表示——t檢驗。p＜0.05表示2組患者的各項指標數據對比差別較大，具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，2組患者護理前的焦慮評分、抑郁評分接近，p＞0.05，護理后，觀察組的上述兩項評分均比對照組低，p＜0.05。

表1 對比2組行老年腸息肉摘除術患者護理前后的心理狀態（±s ）

表1 對比2組行老年腸息肉摘除術患者護理前后的心理狀態（±s ）

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3 討論

腸息肉屬于大腸癌的癌前病變，若不及時切除，會惡化成癌癥，危及生命安全。腸息肉患者受疾病困擾會產生不同程度的心理壓力，尤其是老年患者，心理承受能力較低，加上腸息肉摘除術會給患者帶來一定的痛苦[1]，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，不積極配合臨床治療，耽誤疾病的最佳治療時機。因此，在腸息肉患者接受診治期間對其進行科學的護理干預十分重要。基礎護理缺乏針對性和全面性，對改善患者身心無明顯作用。

綜合護理干預貫徹整個圍術期，可保證護理的連貫性[2]。術前協助患者進行全面檢查可準確評估疾病發展狀況，講解手術相關知識，可讓患者了解手術流程，緩解恐懼心理；術中嚴密監測生命指標，可防止意外事件發生，積極配合醫生手術操作，有利于手術順利進行；術后觀察不適反應、生命指標可在最大程度上預防并發癥，促進患者早日康復，縮短住院時間，減輕治療費用。總之，綜合護理具有全面性，可讓患者體驗到細致、科學的護理服務[3]，在緩解不良情緒的同時促進手術療效的提高。

本次研究將44例行老年腸息肉摘除術的患者作為研究對象，隨機分成2組后采取不同的護理方案，研究結果中的數據顯示，護理前，2組患者的焦慮評分、抑郁評分均偏高，對比無統計學意義，護理后，2組數據雖都有下降，但對照組下降程度不如觀察組，觀察組護理后的數據為∶焦慮評分（40.31±1.23）分、抑郁評分（41.21±1.19）分，與對照組護理后數據相比，p值小于0.05。

由此得知，在老年腸息肉摘除術圍術期實施綜合護理干預有利于緩解患者的不良心理狀態，促進手術療效的提高。

（作者單位：昭通市第一人民醫院）

[1]李君.內鏡下腸息肉摘除術的護理配合體會[J].中國醫藥指南,2014,12(31):267-268.

[2]祁長蘭.強化心理護理對老年腸息肉摘除術患者不良情緒的影響[J].醫學理論與實踐,2014,27(19):2638-2639.

[3]徐愛民,徐穎,陳紅梅等.護理干預無痛腸鏡下腸息肉摘除術圍手術期的應用[J].數理醫藥學雜志,2015,28(7):1103-1104.