支撐喉鏡下低溫等離子射頻消融切除會厭囊腫的臨床療效

王昭迪，孫書連，李占珍，臧志敏，李 勇，車福盈

（北京京煤集團總醫院耳鼻喉科，北京 102300）

支撐喉鏡下低溫等離子射頻消融切除會厭囊腫的臨床療效

王昭迪，孫書連，李占珍，臧志敏，李 勇，車福盈

（北京京煤集團總醫院耳鼻喉科，北京 102300）

目的研究支撐喉鏡下低溫等離子射頻消融切除會厭囊腫的臨床療效。方法將我院2014年11月～2016年11月收治的53例會厭囊腫患者，按照數字法將其隨機分為觀察組23例和對照組30例。觀察組患者采用支撐喉鏡下低溫等離子射頻消融手術，對照組患者采用傳統方法切除，比較兩組患者術中出血量、手術時間、傷口愈合時間。結果所有患者均未出現呼吸困難等相關的并發癥，觀察組患者在術中出血量、手術時間、傷口愈合時間等方面均優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療會厭囊腫中，低溫等離子射頻消融術是一種安全有效的治療方法，可以有效減少手術時間和術后出血量，值得大力推廣應用。

支撐喉鏡；低溫等離子射頻消融術；會厭囊腫

會厭囊腫是耳鼻喉科一種比較常見的疾病，通常應用手術方法來解決[1]。會厭囊腫主要臨床表現為呼吸不暢、咽部疼痛等，小的囊腫可能不會有相關癥狀，但是大囊腫則會阻礙上呼吸道，甚至導致吞咽受限[2]。現治療會厭囊腫的手術方法有電刀、超聲刀、微波等。本次以支撐喉鏡下低溫離子射頻消融來治療會厭囊腫，并觀察其臨床療效。現將研究過程和結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2014年11月～2016年11月收治的53例會厭囊腫患者。隨機分為兩組，觀察組23例和對照組30例，22例女性患者，31例男性患者；年齡分布26～66（36±6.5）歲；病程情況：3月～2年（13±8.6）月；患者的癥狀表現：2例患者為反復咽痛；14例患者出現吞咽哽噎感；42例患者表現為咽部異物感。所有患者均經電子喉鏡檢查確診為會厭囊腫。兩組患者的年齡、病程、癥狀表現均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用支撐喉鏡下低溫等離子射頻消融手術，患者需要采取仰臥體位，在全身麻醉之后進行常規的消毒皮膚、鋪巾。經口將支撐喉鏡置入，充分暴露舌根部以及會厭區，視野內能夠觀察囊腫和周圍組織之間的關系，利用美國Arthro Care System低溫等離子系統，7070號等離子刀頭（能量7檔消融，3～5檔止血）。用喉鉗將囊腫鉗住，用刀頭沿著囊腫與正常組織交界區域偏正常組織一側對囊壁進行切割、消融，完整切除根蒂部。較小的囊腫可直接用刀頭進行切割和消融。如果囊腫比較大，根蒂部無法充分暴露，可以選用直視下先吸出部分囊液再切除囊腫的方法。囊壁組織全部送病理檢查。術后常規應用抗生素1～3天預防感染，糖皮質激素及霧化治療3天，防止會厭水腫加重出現呼吸困難。

1.3 評判標準

兩組患者在接受治療之后觀察患者會厭囊腫切除情況，比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥和傷口愈合時間等。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.7，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用百分率來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組和對照組患者的囊腫均得到徹底切除。就兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥的發生以及傷口愈合時間來說，觀察組患者的治療療效明顯優于對照組患者，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥的發生以及傷口愈合時間比較

3 討 論

會厭黏膜粘液腺體管阻塞導致粘液潴留會形成會厭囊腫，此種疾病在耳鼻咽喉科十分常見[3]。一般采用手術方法治療。傳統手術方法，創傷大、出血多、術后恢復時間長，術后復發率高。近年來隨著技術的發展，有報道應用CO2激光、電灼術、微波等 方法治療會厭囊腫。由于作用溫度高，會厭損傷較重，術后疼痛明顯，甚至還有患者出現會厭軟骨損傷或者缺失[4]。低溫等離子射頻消融手術系統是靠“等離子體”產生的聲波打斷分子鍵，將蛋白質等生物大分子直接裂解成O2，CO2，N2等氣體，從而以“微創”的代價完成對組織切割、打孔、消融、皺縮和止血等多種功能。手術過程中無出血，治療范圍容易控制，可以完整切除囊壁，防止復發。手術時間明顯縮短，患者負擔減輕，特別是對于老年患者，手術風險明顯降低。40～70℃的低溫下手術，減少熱輻射，降低損傷會厭軟骨的風險，術后會厭水腫輕。并且可以避免對患者黏膜的直接損傷，進一步保護黏膜的神經分泌功能和感覺，減輕患者的咽痛或者咽干的癥狀。

綜上所述，在治療會厭囊腫中，低溫等離子射頻消融術是一種安全有效的治療方法，可以有效減少手術時間和術后出血量，值得大力推廣應用。

[1] 施心怡,陶躍進.支撐喉鏡電視內鏡下低溫等離子射頻治療會厭囊腫24例臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,36:21-22.

[2] 徐 巖,劉雪冰.內鏡支撐喉鏡下低溫等離子會厭囊腫切除術的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2015,03:266-267.

R766.9

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ISSN.2095-8242.2017.38.7353.02

本文編輯：吳玲麗