早期非小細胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術治療的效果對比分析

胡 波

（貴州省盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 六盤水 553536）

早期非小細胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術治療的效果對比分析

胡 波

（貴州省盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 六盤水 553536）

目的分析早期非小細胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術治療的治療效果。方法選取2010年1月～2017年4月我院收治的早期非小細胞肺癌患者88例作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，分別給予肺葉切除術和肺段切除術進行治療，對效果進行分析。結果在本次研究中對甲組和乙組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等進行對比，實踐證明，乙組的各項時間明顯少于甲組，組間數據對比具有統計學意義（P＞0.05）。結論對早期非小細胞肺癌患者采用肺段切除術進行治療，其優勢明顯，能最大程度緩解不良炎癥，值得推廣和應用。

非小細胞肺癌；肺葉切除術；肺段切除術；

早期非小細胞肺癌的發生幾率比較高，受到其他因素的影響，導致生活質量下降，耽誤后續治療，甚至增加難度。基于其特殊性，需要從實際情況入手，做好患者的病情分析工作，結合具體情況進行干預治療。肺段切除術的優勢更為明顯，能保護肺功能，為了分析早期非小細胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術治療的治療效果，選擇我院收治的88例早期非小細胞肺癌患者作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，分別給予肺葉切除術和肺段切除術進行治療，對效果進行分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2017年4月我院收治的早期非小細胞肺癌患者88例作為研究對象，按照編號將其分為甲組和乙組，見表1。

表1 甲組和乙組的基本資料（n，%）

根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用肺葉切除術治療，首先對患者進行麻醉，采用雙腔氣管插管或者單腔氣管插管的方式，保證患側肺塌陷，麻醉后取健側臥位，首先進行楔形切除術，由于手術過程中可能會存在難以觸摸的結節，可以首先采用CT進行診斷，根據定位進行楔形切除，切除的結節送去檢查。冰凍切片結果考慮惡性，而后進行肺葉切除，以單向操作未出，分離處理肺葉靜脈，靜脈切斷后，游離并且處理支氣管。靜脈和支氣管處理后，會出現暴露的現象，需要分別進行游離，近端結扎，超聲刀切斷，最后進行處理[1]。

乙組應用肺段切除術治療，如果結節位于肺外位置，可以首先應用楔形切除術，結合診斷結果進行肺段切除。以現有CT為主，觀察結節的位置，如果比較深，則需要切除生子啊的肺段肺組織。肺段血管存在變異的現象，如果在比較深的位置，則進行手術的過程中要保證精細化操作。肺段切除及肺葉切除均增加縱膈淋巴結清掃（點式采樣術），必須包括左側：5.6.7.9.10組；右側：2R.4R.7.9.10組。不同的肺段發育情況不同，手術步驟也存在差異。如果發育的比較好，則可以從肺裂中分離出肺段動脈，結扎后切斷肺段動脈，想都深部分離支氣管。切斷前要觀察肺的膨脹情況，確定需要切除的區域，封閉切斷肺段支氣管，結扎切斷后進行處理[2]。

1.3 觀察指標

本次研究中對甲組和乙組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等進行對比。

1.4 統計學方法

在本次研究中的所有數據均應用SPSS 24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中對甲組和乙組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等進行對比，實踐證明，乙組的各項時間明顯少于甲組，組間數據對比具有統計學意義（P＞0.05），如表2。

表2 甲組和乙組的手術時間、術中出血量、術后住院時間對比（x±s）

3 討 論

早期非小細胞肺癌對患者自身有一定的影響，實踐證明，該病的惡性幾率比較低，局部發展比較緩慢，其治療在于轉移病灶的威脅。早期治療起到重要的作用，盡快給予治療能避免其轉移，整體優勢較為突出[3]。肺段切除能針對肺功能及全身情況均不理想的原發性早期肺癌及年齡較大，手術耐受力較差的老年患者優勢明顯。

支氣管肺段在結構和功能上是相對獨立的，肺段切除的是解剖學意義上的切除，臨床研究中的切除術以楔形切除為主，不僅僅是現有的切除方式，同時也存在一定的局限性。尤其是良性病變，采用肺段切除，整體優勢突出，能達到清除病灶的作用。肺段切除和肺葉切除在治療早期非小細胞肺癌中有突出的作用，優越性明顯，實踐證明，肺段切除的治療效果較好，不良反應少，能讓患者快速恢復，相關醫師要掌握手術操作流程，術后叮囑護士給予有效的護理，輔助針對性護理干預，提升治療效果[4]。該手術形式安全性比較高，能最大限度的保存患者的肺功能，此外對于部分特殊患者其效果更為明顯，對于早期直徑小于2cm肺癌患者行肺段切除縱膈淋巴結清掃術（點式采樣術）復發和轉移的幾率比較低。在病癥診斷中，要從具體情況入手，如果病理性質未明確的肺內結節，則屬于診斷性切除，其它方法不能取得病理診斷，臨床又不能完全排除惡性腫瘤，采用肺段切除，其優勢明顯。在本次研究中對甲組和乙組的手術時間、術中出血量、術后住院時間等進行對比，實踐證明，乙組的各項時間明顯少于甲組，組間數據對比具有統計學意義（P＞0.05）。說明對早期非小細胞肺癌患者給予肺段切除術進行治療，其優勢明顯[5]。

綜上所述，肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中有重要的作用，能最大程度緩解臨床不良炎癥，患者對該治療方式的整體滿意率比較高，因此值得推廣和應用。

[1] 龐景灼,巫國勇,葉 敏,龐文廣,蔡成杰.胸腔鏡肺段切除和肺葉切除在治療早期非小細胞肺癌近期療效的對比[J].中山大學學報(醫學科學版),2015,04(02):585-589.

[2] 伊永全,何 欣.早期非小細胞肺癌肺段切除與肺葉切除手術的療效比較[J].中國繼續醫學教育,2015,23(16):120-121.

[3] 王大令,王文鈺.全胸腔鏡與小切口開胸肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的療效比較[J].實用癌癥雜志,2016,02(16):231-234.

[4] 鄭江敏,李 棟,高文華,李立彬.電視胸腔鏡手術肺葉切除與開胸肺葉切除對早期非小細胞肺癌患者的臨床療效對比[J].醫學綜述,2016,06(01):1209-1211.

[5] 殷 勇,張小康.全胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術治療早期非小細胞肺癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2016,07(14):1137-1139.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.38.7363.02

本文編輯：王雨辰