中醫疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會

2017-11-01 21:06:49薛博瑜

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年38期

胥昊，薛博瑜

（1.南通大學附屬建湖縣人民醫院，江蘇鹽城 224700；2.南京中醫藥大學，江蘇南京 210023）

中醫疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會

胥昊1，薛博瑜2

（1.南通大學附屬建湖縣人民醫院，江蘇鹽城 224700；2.南京中醫藥大學，江蘇南京 210023）

目的探討中醫疏肝和胃法在膽汁反流性胃炎治療中的價值。方法以隨機數字表法為分組依據，選取2016年1月～2017年3月我院收治的膽汁反流性胃炎患者90例，分為西醫治療的對照組與西醫聯合中醫疏肝和胃法結合治療的觀察組，每組各45例患者，對比分析兩組患者的治療效果。結果在臨床治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為97.78%與86.67%，復發率分別為8.89%與20.00%，組間相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中，疏肝和胃法具有較為顯著的臨床效果，值得臨床廣泛應用。

疏肝和胃法；膽汁反流性胃炎；治療效果

膽汁反流性胃炎是臨床常見的消化系統疾病。其發病機制為膽汁反流至胃內，造成的胃黏膜損傷性疾病，常見于胃腸功能紊亂、解剖結構異常、幽門螺桿菌感染等情況[1]。患者的臨床表現多以腹脹腹痛、反酸噯氣、嘔吐膽汁為主[2]，給患者的生活直連帶來了嚴重的影響。目前，臨床常用的西醫治療方法為對患者應用胃黏膜保護劑、促進胃腸動力的藥物等，以保證患者的臨床治療效果。雖然取得了一定的效果，但患者的復發率也較高。因而本文探究了中西醫結合治療方案的臨床效果。本研究對45例膽汁反流性胃炎患者行西醫聯合中醫疏肝和胃法治療的效果進行了分析和總結，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的膽汁反流性胃炎患者90例，其中男性51例，女性39例，年齡范圍是37～68歲，年齡的平均值為54.18±1.22歲。在全部患者知情同意的基礎上，以隨機數字表法為分組依據，將其分為西醫治療的對照組與西醫聯合中醫疏肝和胃法結合治療的觀察組，每組各45例患者。并且在年齡分布、性別差異等基礎資料方面，兩組組間相比，不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規西醫治療，具體方法為每次口服奧美拉唑膠囊20 mg，2次/天，多潘立酮每次口服10 mg，每天3次。14天為1個療程。觀察組患者在對照組基礎上，聯合應用中醫疏肝和胃法治療，組方為枳實25 g，敗醬草25 g，法夏15 g，丹參12 g，太子參12 g，黃芩10 g，木香10 g，柴胡10 g，白術10 g，紫蘇梗10 g，蔞皮10 g，甘草6 g。其中，陰虛者，加石斛、沙參各12 g；脾虛者，加黃芪15 g；口干苦澀者加蒲公英25 g、黃連6 g。每天1劑，加水煎至400 mL，早晚兩次口服。14天為1個療程。兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療總有效率，其評價標準[3]為：患者治療后，腹痛腹脹、反酸噯氣等癥狀消失，并且胃鏡顯示無膽汁反流，且胃黏膜恢復正常，記為治愈；經治療，患者癥狀有顯著改善，且胃鏡檢查提示膽汁反流癥狀減少，胃黏膜狀況基本恢復正常，記為好轉；經治療，患者未達以上標準，甚至有癥狀加重的趨勢，記為無效。臨床總有效率=（治愈+顯效）人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

選SPSS 18.0作為統計學軟件，對研究獲得的數據進行統計學分析。計數資料選擇x2的形式進行表示，計量資料以（±s）的形式進行表示，檢驗方式為t檢驗；若P＜0.05，則可認為具有統計學差異。

2 結果

經統計發現，在臨床有效率與復發率方面，觀察組較對照組均具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

膽汁反流性胃酸的臨床發病機制尚未十分清楚，但與胃食管的運動障礙、胃排空等具有密切的相關性。臨床常常選擇胃黏膜保護劑、抑酸劑、胃動力藥等進行治療。但這類藥物治療后的復發率較高。

中醫學認為膽汁反流性胃炎屬于嘔膽、胃脘痛的范疇，其病機為氣滯肝郁，膽腑受損，膽汁疏泄受影響，橫逆反胃，胃熱蘊蒸。該病的實際病癥在肝膽，因此，中醫治療時，以疏肝利膽，和胃降逆為主[4]。疏肝和胃法組方中柴胡、木香、枳實、紫蘇梗為君藥，能夠疏氣解郁，暢達氣機。白術、太子參、法夏、蔞皮、丹參為臣藥，具有健脾理氣、清熱解毒的功效。甘草、敗醬草調和諸藥，共同發揮效果。現代藥理還指出，柴胡、太子參、白術、枳實、黃芩等還具有促進胃排空，加快胃腸運動的作用。木香能夠抑制胃酸分泌，減少對胃黏膜的損傷。

本研究發現，觀察組患者采用中西醫結合的方式，進行治療，結果顯示，在臨床治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為97.78%與86.67%，復發率分別為8.89%與20.00%，組間相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明中醫疏肝和胃法在臨床治療中的價值和意義。