重型顱腦損傷開顱手術方法比較

姚志明，祁華林

（建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

重型顱腦損傷開顱手術方法比較

姚志明，祁華林

（建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

目的對重型顱腦損傷患者早期手術干預治療體會進行探討分析。方法選取2010年2月～2015年12月我院收治的重型顱腦損傷患者86例為治療對象，根據手術方法的不同將患者隨機分為對照組和研究組，每組均為43例，對照組采用常規血腫部位手術方法治療，研究組采用標準大骨瓣開顱內外減壓術治療。結果研究組患者GCS評分9～12分與對照組患者比較比例較高（P＜0.05）；治療后，研究組患者的中殘比例與對照組相比較少，療效良好比例與對照組相比較多，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。結論應用標準大骨瓣開顱內外減壓手術及時對重型顱腦損傷患者進行治療取得了顯著的效果，值得在臨床上應用推廣。

重型顱腦損傷；手術干預；效果

在臨床上，重型顱腦損傷是神經外科常見的一種疾病，主要是由于車禍、高空墜落等因素引起的，其病情重，致殘率及死亡率較高，會在短時間內發生惡化，具有較大的救治難度[1]。本次研究對重型顱腦損傷多種方法手術干預治療體會進行探討分析，取得了很好的治療效果，現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2015年12月我院收治的重型顱腦損傷患者86例為治療對象，根據手術方法的不同將患者隨機分為對照組和研究組，每組均為43例，其中對照組男女比例為31例，女12例，年齡最大的患者為79歲，最小的患者為6歲；治療組男女比例為30例，女13例，年齡最大的患者為75歲，最小的患者為13歲。兩組在一般資料等方面無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組患者采用常規骨瓣開顱手術進行治療，通過影像學顯示的血腫部位進行開顱，采用顳頂瓣或者額顳瓣進行，完成后對血腫進行清除[2]。

1.2.2 研究組方法

本組患者采用標準大骨瓣開顱內外減壓術進行治療，其中38例患者采用單側標準大骨瓣進行開顱，骨窗大小約為12×15 cm2，打開骨窗后對血腫進行清除，然后在病人情況允許下（未發生腦膨出及血壓等情況允許下）對部分額葉及顳葉腦組織腦組織進行切除減壓措施；剩下的6例患者采取雙側標準大骨瓣進行開顱，與單側方式相同，完成后對血腫進行清除[3]。

1.3 統計學方法

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 14.2軟件進行實驗數據分析，計數資料采用%表示，使用x2檢驗，檢驗水準為0.05。若P＜0.05說明此次結果具有差異性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療后GCS評分

研究組患者GCS評分9～12分與對照組患者比較比例較高（P＜0.05），比較具有顯著差異性，詳見表1。

表1 兩組患者治療后GCS評分比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者療效

治療后，研究組重殘患者1例，占2.33%，中殘患者14例，占32.56%，輕殘患者17例，占19.53%，良好患者11例，占25.58%；對照組輕殘患者9例，占20.93%，良好患者34例，占79.07%。研究組患者的中殘比例與對照組相比較少，療效良好比例與對照組相比較多，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，重度腦損傷是神經外科常見的疾病，其死亡率較高，病情發展快，且對預后影響較大。所以，應對患者及時采取手術治療，選擇較為恰當的手術方法，降低患者的死亡率，提高患者的生存質量[4]。過去采用的常規治療雖然能對血腫進行清除，但打開骨窗小，不能充分對腦損傷嚴重患者的顱內壓進行降壓，現在采用標準大骨瓣開顱內外減壓術進行治療，采用較大骨窗有利于清除患者顱內腫塊，降低術后并發癥的發生[5]。

在本組研究中，研究組患者GCS評分9～12分與對照組患者比較比例較高（P＜0.05），比較具有顯著差異性；治療后，研究組重殘患者1例，占2.33%，中殘患者14例，占32.56%，輕殘患者17例，占19.53%，良好患者11例，占25.58%；對照組輕殘患者9例，占20.93%，良好患者34例，占79.07%。研究組患者的中殘比例與對照組相比較少，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。

由此可見，應用標準大骨瓣開顱內外減壓手術及時對重型顱腦損傷患者進行治療取得了顯著的效果，值得在臨床上應用推廣。

[1] 游曉梅.早期護理干預對重型顱腦損傷非血腫性高顱壓手術治療患者的預后影響[J].醫學理論與實踐,2017,39(08):1210-1211.

[2] 劉 薇.早期護理干預對重型顱腦損傷非血腫性高顱壓減壓手術患者的作用[J].當代醫學,2017,114(11):158-159.

[3] 韓永強,李澤明,石 斌.控制性階梯式顱內減壓手術治療重型顱腦損傷的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2017,03(334):420-422.

[4] 郭子泉,黃 泳,姜 華.重型顱腦損傷患者積極實施早期針灸治療對肢體運動功能的影響研究[J].中國醫院藥學雜志,2015,17(21):134-137.

[5] 方立仁.雙側開顱手術治療重型顱腦損傷的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,19(2693):3576+3578.

本文編輯：王雨辰

R651.15

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ISSN.2095-8242.2017.38.7383.01