腔鏡下食管癌治療術應用于食管癌治療中的價值

范 晨

（呼和浩特市第一醫院心胸外科，內蒙古 呼和浩特 010030）

腔鏡下食管癌治療術應用于食管癌治療中的價值

范 晨

（呼和浩特市第一醫院心胸外科，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析在食管癌治療中應用腔鏡下食管癌根治術的效果。方法選取2015年1月～2016年12月我院收治的食管癌患者20例參與本次研究，將全部患者平均分成觀察和對照組兩個組，其中對照組利用傳統開放食管癌根治術治療，觀察組選擇腔鏡下食管癌根治術治療，比較兩組效果。結果觀察組手術時間和住院時間、術中出血量優于對照組；觀察組并發癥發生率為10%，對照組為40%（P＜0.05）。結論腔鏡下食管癌根治術對于食管癌的治療效果良好，術后恢復好，值得推廣。

食管癌；腔鏡；食管癌根治術

食管癌指的是在食管部位原發的一類惡性腫瘤，其中發生率較高的為鱗狀上皮癌，手術是治療食管癌的主要方法[1]。本研究主要比較腔鏡下食管癌根治術與傳統開放食管癌根治術對于食管癌治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的食管癌患者20例參與本次研究。將全部患者平均分成觀察和對照組兩個組，其中觀察組10例患者中男7例，女3例，年齡平均在（58.2±4.2）歲。對照組10例患者中男6例，女4例，年齡平均在（58.5±4.1）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施腔鏡下食管癌根治術，氣管插管全麻后選擇左側臥位，在麻醉架上將右上肢固定；作四個不同切口，每個約1 cm，每個切口都有不同的作用。消毒患者胸部皮膚，借助胸腔鏡對食管進行游離處理，在右腋后線與右肩胛第6肋間皮膚部位做一切口，長約1 cm，將11 mm穿刺套管置入其中。通過穿刺套管將胸腔鏡置入其中，在胸部做三個切口，將穿刺套管置入切口處，對胸腔進行探查，向前房將肺葉牽開，將后縱隔暴露出來。順著脊柱前沿將縱隔胸膜縱行切開，對奇靜脈弓進行游離，對奇靜脈進行結扎，將右下韌帶松解分離，對下段食管進行游離，將供應食管血管切斷并夾閉；對超過隆突的食管段進行分離，將食管周圍淋巴結清除。完成游離后，在食管床放好食管，將生理鹽水注入胸腔，完全止血后留置引流管，將胸腔鏡器械退出，將切口穿刺套管拔除，最后縫合切口。對照組實施傳統開放食管癌根治術。

1.3 觀察指標

比較兩組食管癌患者手術進行用時、住院總共用時、手術過程中總出血量，對照兩組手術結束后并發癥情況。

1.4 統計血方法

經SPSS 19.0分析數據，用[n（%）]表示并發癥發生率計數資料，完成x2檢驗，用（±s）表示手術各項情況指標計量資料，完成t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組手術情況各項指標均優于對照組，結果均存在統計學差異（P＜0.05），見下表。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

分組 例數 手術用時（min） 術中出血（ml） 住院用時（d）觀察組 10 254.1±22.5 173.7±24.9 9.2±2.3對照組 10 378.4±55.1 281.6±35.7 17.7±3.1

2.2 并發癥

觀察組有1例出現肺不張，0例出現吻合口瘺，并發癥發生率為10%；對照組有1例出現肺不張，2例出現吻合口瘺，1例出現乳糜胸，并發癥發生率為40%，兩組并發癥發生率結果差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

消化道重建、淋巴結清掃和食管次全切除是臨床治療食管癌患者的主要方法，傳統開放根治術雖然術后復發率較低，分期準確性提高，但是會對患者造成較嚴重創傷，手術期間患者胸腔需要長時間暴露在外，還會擠壓或者挫傷肺部，導致呼吸紊亂，降低肺組織容量，患者呼吸肌功能嚴重受損，手術危險程度明顯提升[2]。隨著研究的進展，腔鏡逐漸應用于食管癌根治術中，借助腔鏡引導，醫生能夠獲得清晰的手術視野，能夠更有效辨別淋巴結，能夠更有效清除各個部位的淋巴結以及脂肪組織，有效提升治療效果[3]。相較于傳統手術治療，腔鏡治療能夠減少對患者的創傷，緩解術中疼痛，由于切口較小，因此術后恢復難度降低，同時也不會留下明顯瘢痕，患者對于皮膚外觀的滿意度更高。

本研究對兩組食管癌患者實施不同根治術治療，結果觀察組手術、住院用時均較對照組更短，同時手術中出血較對照組量更低（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為10%，較對照組結果40%顯著更低（P＜0.05）。

通過上述研究得知，腔鏡下食管癌根治術用于食管癌的治療中能夠減少并發癥，提高手術效果，縮短術后住院時間，值得推廣。

[1] 柳碩巖,王 楓,鄭慶豐,等.腔鏡食管癌根治術在食管癌治療中的臨床應用[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(9):947-949.

[2] 靳 超.胸腹腔鏡食管癌根治術在老年食管癌治療中的應用價值[J].中國老年學雜志,2016,36(10):2413-2414.

[3] 張曉林,田自強,楊立新,等.胸腔鏡食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌的效果觀察[J].山東醫藥,2013,55(29):76-77.

R735.1

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7388.01

本文編輯：王雨辰