持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管治療原發性氣胸臨床分析

張 恒

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管治療原發性氣胸臨床分析

張 恒

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223900）

目的對持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管治療原發性氣胸的臨床療效進行分析研究，為臨床原發性氣胸的治療提供參考。方法本次的研究對象選取2013年1月1日～2017年6月1日我院收治的原發性氣胸患者（為單側氣胸，肺組織壓縮大于30%）50例，對患者進行隨機分組，對照組患者采取胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流法進行治療，研究組患者采取持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流進行治療，對兩組患者的治療效果、預后、并發癥情況進行對比分析研究。結果研究組患者的治療效果明顯優于對照組患者，且研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者。結論對原發性氣胸患者采取持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流法進行治療，不僅可以有效改善患者的并發癥情況，且可以有效的減少患者住院天數和提高治療效果，在今后原發性氣胸治療中提供一定的參考價值。

原發性氣胸；持續吸氧；胸腔置入中心靜脈導管；

原發性氣胸又稱特發性氣胸，為自發性氣胸的一種；原發性氣胸患者一般無肺部疾病；起因于胸膜下的肺大泡破裂，多位于于肺尖，患者多為瘦高體型。發生原發性氣胸者的平均身高較同齡人平均身高偏高，而體重則偏輕；肺尖部肺泡承受的平均張力較大，從而導致胸膜下肺大泡形成。醫學數據的整理結果顯示原發性氣胸人群多集中在18歲到25歲左右的青年人；發病時多伴有胸痛和呼吸困難，如治療不及時甚至會導致出現嚴重并發癥，如血氣胸、張力性氣胸、休克等，對患者的生命威脅較大[1]。正是基于這種情況，本文主要是對持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流治療原發性氣胸的臨床效果進行研究，為臨床治療原發性氣胸的工作提供參考價值。研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次的研究對象選取2013年1月1日～2017年6月1日我院收治的原發性氣胸患者（為單側氣胸，肺組織壓縮大于30%）50例，對患者使用數字隨機法進行分組，研究組29例患者的年齡在17～51歲之間，平均年齡（23.31±7.85）歲，男性患者26例，女性患者3例，體重41～75 kg。對照組21例患者的年齡在17～47歲之間，平均年齡（21.80±6.90）歲，男性患者20例，女性患者1例，體重45～76 kg。兩組患者在年齡、學歷情況等一般資料上無顯著性的差異，P＞0.05具有可比性。且所有的患者均簽署研究同意書，自愿入組參與研究。

1.2 實驗方法

兩組患者的穿刺位置，均根據胸部X片或CT片的檢查結果，選擇患側的鎖骨中線與第二肋骨交點為穿刺點[2]。

研究組患者采取持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流進行治療：

1.2.1 胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流

在患側的鎖骨中線與第二肋骨交點位置消毒，并將手術洞巾鋪好，對患者穿刺點進行局部麻醉，并嘗試吸出氣體，局麻結束后取穿刺針沿局麻處進針，當有突破感后回抽有氣體時，將導引鋼絲沿穿刺針置入胸腔[3]，后取出穿刺針，并經導引鋼絲將中心靜脈導管置入胸腔，長度約為12 cm，后取出鋼絲，使用膠布進行固定，將胸腔引流瓶的引流管與導管相連，胸腔引流瓶水封腔中水柱高度約為4 cm，調壓腔水柱的高約為13 cm，患者咳嗽、說話時引流瓶內有氣體溢出。

1.2.2 持續性吸氧

對患者進行持續吸氧治療，吸氧流量維持在2 L/min與3 L/min之間，患者的每天吸氧時間超過12小時。

對照組患者采取中心靜脈導管閉式引流法進行治療，方法與研究組患者的引流方式一致。

1.3 觀察指標

患者的診斷方法：1）對患者的病史以及體征進行檢查，患者若出現一側胸痛的同時，伴有胸悶和呼吸困難可能是氣胸[4]；2）對患者進行X線檢查；3）對患者進行體格檢查，患側肺呼吸音低或者消失，叩診呈鼓音；4）對患者進行胸部CT和X線檢查；

對兩組患者的治療效果以及并發癥發生情況進行觀察記錄。

患者的治療標準：治愈：患者的氣胸癥狀完全緩解，肺復張正常。

有效：患者的氣胸癥狀有明顯的改善，且患者的肺復張程度有明顯好轉。

無效：患者的氣胸癥狀以及肺復張程度無任何改善，甚至病情出現加重。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，兩組患者的治療效果以及并發癥發生率為計數資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＞0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

表1數據中顯示，研究組患者的治療效果明顯優于對照組患者。P＞0.05認為差異具有統計學意義。

表2數據中顯示，研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者。P＞0.05認為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的治療效果情況調查表 [n（%）]

表2 兩組患者的并發癥發生率情況調查表 [n（%）]

3 討 論

臨床上對于原發性氣胸患者的治療方法最主要的就是胸腔置管行閉式引流，傳統的閉式引流，雖然引流效果較好，但在引流管口徑較粗，置入時需要切開皮膚分離肌肉組織，創傷大，患者疼痛癥狀明顯，且在進行引流的過程中，極容易在穿透胸壁的過程中出現出血和胸膜反應，導致血胸和休克的發生，而中心靜脈導管治療近幾年在臨床上的使用頻率逐漸增加，主要是由于中心靜脈導管的操作簡便，且對于患者的損傷小，不僅患者痛苦減輕，且患者的術后并發癥發生率也極低。

對原發性氣胸患者的治療中，多數會忽視對患者進行持續吸氧治療的重要性，其實原發性氣胸患者每日的吸收率在1.25%左右，25%的氣胸量則一般在20天左右可能吸收完全.而對患者進行持續性吸氧治療，可有效提高氣胸的吸收率，對氣胸量大的患者，吸收率更有明顯的增加[5].且患者進行吸氧時，對胸腔和組織之間的血氧濃度梯度進行了增加，使患者吸收胸腔內的其它氣體也有明顯的增加。

綜上所述，對原發性氣胸患者采取持續吸氧聯合胸腔置入中心靜脈導管行閉式引流法進行治療，不僅可以有效的改善患者一般情況以及減少并發癥發生，且可以有效的加強患者的治療效果，值得在今后原發性氣胸患者的治療工作中進行推廣應用。

[1] 卓超洲,龔 華,范春紅,駱國平,張秀利,鄧劍波,李 芝,李晉英.中心靜脈導管閉式引流聯合持續負壓吸引治療自發性氣胸的療效分析[J].臨床肺科雜志,2009,06(12):811-812.

[2] 黃耀光,林輝斌,陳俊先,羅秋玉.中心靜脈導管閉式引流聯合持續低負壓吸引治療老年性氣胸的療效觀察、安全性評估及適應證分析[J].中國現代醫生,2014,10(11):124-126.

[3] 潘道剛,楊 斌,馬曉明,秦 贏,楊永紅,滕 云,柴國祥,魏立琰.胸腔內注射冷沉淀治療62例難治性氣胸的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2014,08(20):613-614.

[4] 白永成,何運梯,樊榮興,盧秀珊,林玉如,鄔淑清.中心靜脈導管聯合持續負壓吸引治療ICU氣胸的療效[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,07(20):775-776.

[5] 柳勛法,楊 超,鐘賢良,鐘源波,單愛軍.中心靜脈導管聯合持續低負壓吸引在自發性氣胸治療的臨床研究[J].吉林醫學,2011,22(20):4579.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7395.02

本文編輯：王雨辰