肝膽外科術后引流管的臨床護理

胡 霞

（新都區人民醫院普通外科，四川 成都 610500）

肝膽外科術后引流管的臨床護理

胡 霞

（新都區人民醫院普通外科，四川 成都 610500）

目的肝膽外科術后引流管的臨床護理分析。方法選取2015年7月～2016年7月之間我院肝膽外科收治的在接受手術后在腹腔之內放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，分為研究組（綜合護理組）與對照組（常規護理組），各70例，觀察兩組患者護理后療效。結果兩組病患在進行治療和護理之后，病情得到了有效的改善，同時也沒有出現引流管堵塞以及脫落的情況，最終得以順利出院。研究組在進行手術之后，發生了膽道出血、膽瘺和感染之間的比例分別為1（1.43%）、1（1.43%）、1（1.43%），和對照組的病患相比之下較低，其分別是4（5.71%）、8（11.43%）、8（11.43%），其間存在十分明顯的差異性，具備統計學的意義（P＜0.05）。結論優良的引流管護理，對于降低患者出現并發癥十分的有利，有效的促進患者的康復，在最大限度之上來充分的保障手術之后效果的關鍵措施。

肝膽外科；術后；引流管

在進行手術之后，防止引流掛可以有效的促使換的早日恢復，其在臨床之中的效果也十分明顯，可以起到很好的引流與支撐的作用，預防出現并發癥的現象。基礎護理可以在很大程度之上保障引流管暢通無阻，預防發生阻塞或是感染的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月之間我院肝膽外科收治的在接受手術后在腹腔之內放置引流管病患以及T型引流管的患者140例，且隨機的將其分成研究組與對照組，分別70例病患。在這之中，研究組之間的男女比例為34例以及36例；年齡主要分布在23～69歲之間，平均為（34.9±4.4）歲；在這之中實施有48例進行膽管探查和引流手術，有12例進行膽囊切除手術。另外，有12例進行肝膽切開手術，10例接受肝膽切開手術。研究組之中男女人數分別為37例以及33例；年齡主要分布在（32.6±4.1）歲之間；在這之中，有50例進行膽管探查與引流管，有14例實施膽囊切除手術，有6例進行肝膽管切開手術，對比分析，兩組病患之間的性別、年齡以及手術的方式等等資料沒有明顯的差異，也就是說其具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

針對對照組病患實施的是普通的護理方式，研究組則是在常規化護理的形勢下實施綜合性的護理，其具體分析如下：

1.2.1 T管引流護理管

①“T”型引流管，其是在膽總管的下部，從戳口穿出，在腹壁的位置予以縫合。將引流管固定好，保障其順暢性，預防出現擠壓以及扭曲的情況。引流袋的位置則是在腹部切口高度的下部，一定要將該部分充分的重視起來。在平臥的情況下要在腋中線的下部，預防出現逆流的情況，過多的引流會直接性的使得膽汁的大量流失。②要及時的更換引流袋，還得要利碘伏擦拭接口。③細致的觀察膽汁的量、色、質以及是否存在沉淀物并一一詳細的記錄下來。膽汁正常情況下呈現出來的是墨綠色以及金黃色，清亮且不存在雜質，在接受手術之后的初期，因為膽道炎癥、水腫以及膽汁分泌作用的下降，之后的每天的引流量基本保持在150～200 mL之間，在炎癥不斷消退的形勢下，膽汁的分泌作用也會逐步的恢復以往，引流量也會隨即加大，基本可以達到300～600 mL之間，位于膽道下部梗阻喪失的時候，膽汁就會流入到腸道的就會極大，那么排除體外的相應的會降低。

1.2.2 腹腔引流管護理

要嚴格依照相應的標準來進行實施，要在無菌的條件下來執行，在連接到引流管之后再進行相應的固定工序，但是要比出口的平面要低，這樣做的目的就是可以很好的預防發生逆行回流的情況，使得感染對引流口的周邊是不是會發生引流液漏出的情況。另外還得要細致的觀察引流液的氣味、劑量、顏色以及性質等等并一一坐好相應的記錄，一旦出現任何的異常現象就得要及時的上報，最為關鍵的就是要對引流管進行妥善的固定，預防出現折疊、扭曲以及受壓等等情況，并協助病患調整到最為適宜的位置，但是一定要比引流管高，這樣有利于引流的目的，對病患一定要做到內心傾聽，在引流停止之后的24 h之后及時的將引流管拔出。

1.2.3 并發癥護理

為了可以在最大限度之上來預防引流管脫落，在連接引流袋之后，要將其固定，并及時分將縫線結扎的位置縫合，引流袋要掛在明顯的位置，且還不會影響到病患的活動。

引流管阻塞，在具體實施的過程之中，動作要盡量的輕柔，預防出現用力抽吸的情況，要保證其可以在無菌的環境之下來予以實施。

1.3 統計學方法

這些數據主要利用的是SPSS 18.0軟件來處理，其中，t檢驗主要是針對定量資料，x2檢驗的是定性資料，P＜0.05則充分的表明這些數據之間存在差異性，具備統計學意義。

2 結 果

兩組病患在接受質量以及護理后，病情得到了明顯的改善，之后再也沒有發生引流管堵塞以及脫落的現象。在這之中，研究組在進行手術之后，發生膽道、膽瘺以及感染的比例平均要比對照組低的多。具體見表1。

表1 兩組患者護理后療效比較 [n（%）]

3 結 論

肝膽外科疾病大多都是利用外科手術來予以治療的，因為手術部位的獨特性，一般的方式就是通過放置引流管來實現引流殘留、膽汁和支撐膽管的目標。其可以有效的避免在實施手術之后發生膽道狹窄或是黏連的現象，進而促進病患自身的恢復。

[1] 李小杰,葉文靜.肝膽外科手術后引流管的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(38):242+244.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7401.02

本文編輯：王雨辰