院外護(hù)理干預(yù)對留置雙尾管患者并發(fā)癥的影響

李 楠

（淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

院外護(hù)理干預(yù)對留置雙尾管患者并發(fā)癥的影響

李 楠

（淮南市第一人民醫(yī)院泌尿外科，安徽 淮南 232000）

目的院外護(hù)理干預(yù)對留置雙尾管患者并發(fā)癥的影響。方法隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，兩組患者在住院期間、出院前期均進(jìn)行常規(guī)健康教育。出院后干預(yù)組給予間隔3天電話跟蹤及正確護(hù)理指導(dǎo)。干預(yù)組及對照組均出院一周及出院兩周隨訪，結(jié)果統(tǒng)計(jì)并歸納。結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)一周結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均大于0.05；兩周結(jié)果血尿?yàn)镻=0.034；尿頻、尿急P=0.001；尿痛P=0.242；腰酸、腰痛P=0.024；除腰痛一組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論院外護(hù)理干預(yù)可明顯較少留置雙尾管患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。

雙尾管；院外護(hù)理

雙尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄[1]。手術(shù)中置入作為輸尿管內(nèi)支架管，導(dǎo)管兩端分別位于腎盂及膀胱內(nèi)。同時，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染。

置管期間發(fā)生泌尿感染、結(jié)石形成、導(dǎo)管滯留、脫出等并發(fā)癥與病人缺乏相關(guān)護(hù)理知識有很大關(guān)系，且置管期間發(fā)生以上并發(fā)癥勢必引起患者很大的心理負(fù)擔(dān)[2]。故我科行院外護(hù)理干預(yù)減少或避免以上并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生。2015.01～2016.1院外留置雙尾管患者并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)臨床觀察資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組84例，男47例，女37例；年齡26-80歲，平均49.7歲。所有患者均采用F5-F7，28cm長聚氯基甲酸酯雙J管。均為置管一周出院。出院時無相關(guān)并發(fā)癥。置管原因：經(jīng)皮腎鏡取石32例，輸尿管結(jié)石彈道碎石40例，腹腔鏡輸尿管切開取石6例，腎盂輸尿管狹窄整形6例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各42例。兩組性別、年齡、文化程度、手術(shù)方式、置管時間等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

隨機(jī)對2015.01～2016.01間本院84例留置雙尾管患者分對照組及干預(yù)組，干預(yù)組由責(zé)任護(hù)士、輔班護(hù)士及醫(yī)生組成護(hù)理干預(yù)小組。兩組患者在住院期間、出院前期均進(jìn)行常規(guī)健康教育。干預(yù)組向患者及家屬說明干預(yù)目的，征得同意，建立患者檔案，詳細(xì)記錄兩組患者個人資料，必要時予以回醫(yī)院就診。本組患者電話回訪成功84人，回訪率為100%。出院后干預(yù)組給予間隔3天電話跟蹤，針對血尿、尿頻尿急、尿痛 腰痛腰酸、發(fā)熱（發(fā)熱和血、尿常規(guī)化驗(yàn)異常等）、脫管的情況進(jìn)行追蹤并給予正確護(hù)理指導(dǎo)，對照組不行任何回訪。干預(yù)組及對照組均在出院一周及出院兩周隨訪，對血尿、尿頻尿急、尿痛 腰痛腰酸、發(fā)熱（發(fā)熱和血、尿常規(guī)化驗(yàn)異常等）、脫管的結(jié)果統(tǒng)計(jì)和歸納。數(shù)據(jù)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)。

相關(guān)癥狀 可能原因 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容腎區(qū)脹痛及尿頻、尿急、尿痛 雙尾管刺激 鼓勵病人多飲水，多食水果蔬菜，少活動，必要時予解痙止痛的藥物。血尿 雙尾管刺激致輸尿管及膀胱粘膜充血、水腫 督促病人多飲水，注意休息，膀胱沖洗，嚴(yán)重的住院對癥治療尿液反流 膀胱內(nèi)壓力高于腎盂內(nèi)壓力 半坐臥位、腰痛時禁止捶打腰部，采取側(cè)臥位，患側(cè)向上，指導(dǎo)患者站立排尿，勿憋尿。感染 膀胱內(nèi)尿液發(fā)生返流進(jìn)而引起逆行腎內(nèi)感染 囑患者多飲水，按時排尿，避免腹壓升高，合理應(yīng)用抗生素治療雙尾管移位和管腔堵塞 血尿致血塊，排石和尿結(jié)晶堵塞管腔導(dǎo)致輸尿管梗阻囑患者多飲水，不要做四肢及腰部同時伸展動作，不要做突然下蹲動作及重體力 勞動，一旦出現(xiàn)雙尾管移位，及時回院治療

2 結(jié) 果

表1 出院一周后隨訪結(jié)果

表2 出院兩周后隨訪結(jié)果

數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)一周結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均大于0.05；兩周結(jié)果血尿?yàn)镻=0.034；尿頻、尿急P=0.001；尿痛P=0.242；腰酸、腰痛P=0.024；除腰痛一組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

患者住院期間的護(hù)理是以護(hù)士為主，而出院后的護(hù)理則由患者及家屬按護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行。患者置管后出院出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)會較多，因此如何開展留置雙尾管病人的出院指導(dǎo)，如飲食，日常生活起居，常見并發(fā)癥的觀察及處理等工作，這對患者的康復(fù)有著非常重要的意義。

[1] 李志軍,馬建新,陳素娟,等.自制改良雙J管的臨床應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志,2002,23；480-481.

[2] 楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙J管期間的觀察與護(hù)理.臨床護(hù)理雜志,2005,12(6):30.

[3] 曾瓊娥,袁龍梅,黃 玲,等.留置雙J管出院患者電話隨訪健康教育的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(8):90.

[4] 全翔鳳,諸葛秀紅,楊 芳,潘柳霖.留置雙J管患者常見并發(fā)癥的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士:專科版,2011:10-12.

[5] 栗 霞,孫 柯,陳桂麗.連續(xù)性健康教育模式在留置雙J管病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2010:2343-2343.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7403.02

本文編輯：吳玲麗