繼發性甲狀旁腺功能亢進患者甲狀旁腺切除術加前臂移植術的護理

侯 莉

（陜西西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

繼發性甲狀旁腺功能亢進患者甲狀旁腺切除術加前臂移植術的護理

侯 莉

（陜西西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的探討繼發性甲狀旁腺功能亢進患者甲狀旁腺切除術加前臂移植術的護理措施和效果。方法選擇2016年3月～2017年3月來我院就診的繼發性甲狀旁腺功能亢進患者，共53例，均采用甲狀旁腺切除術加前臂移植術治療，并配合有效的圍手術期護理，比較治療護理的效果。結果治療護理后患者的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質量評分分別為（1.31±0.69）mmol/L、（2.20±0.24）mmol/L、（113.65±20.23）ng/L和（118.56±5.62）分，這四個指標均比治療前得到有效改善，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對繼發性甲狀旁腺功能亢進患者采用甲狀旁腺切除術加前臂移植術治療，同時配合有效的圍手術期護理效果顯著，能夠有效改善患者的生化指標，提高患者的生活質量，值得推廣。

繼發性甲狀旁腺功能亢進；甲狀旁腺切除術；前臂移植術；圍手術期護理

繼發性甲狀旁腺功能亢進是臨床上透析的一種常見并發癥，容易引起患者心血管并發癥和死亡，臨床上采用甲狀旁腺切除術加前臂移植術是常見的方法[1]。但是在手術治療過程中要配合有效的護理措施才能有效提升治療效果。我院以繼發性甲狀旁腺功能亢進患者53例為研究對象，手術治療過程中配合有效的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月來我院就診的繼發性甲狀旁腺功能亢進患者，共53例，其中女性有21例，男性有32例，年齡（38～71）歲，平均年齡（53.4±2.1）歲；透析時間1.5～10年，平均透析時間（5.8±0.6）年；原發病糖尿病腎病14例，慢性腎小球腎炎22例，梗阻性腎病13例，多囊腎4例。

1.2 方法

（1）術前做好術前準備工作和心理護理，患者的透析時間長，因此一些患者對疾病和治療會出現消極和悲觀的態度，對手術效果不利。因此護理人員一定要加強心理護理，排解患者負面情緒，同時將疾病和治療的相關知識告知患者，提高患者的治療信息，積極配合到臨床治療和護理中。做好手術相關物品、器械等的準備。手術前要訓練患者的體位，將軟墊墊在患者肩部，讓患者能夠充分伸展頸部。術前反復訓練患者適應手術的體位，使患者能夠積極配合手術。（2）手術過程中護理人員要積極配合手術，常規消毒鋪巾，暴露甲狀腺，保護好重要的神經。（3）術后要密切關注患者的身體體征和狀況，每小時靜脈微泵補鈣，結合患者的實際血鈣值調整補鈣劑量，同時補充10%的葡萄糖酸鈣，口服碳酸鈣。采用靜脈補鈣時要緩慢泵入，避免引起患者的身體灼熱感和心律失常。鼓勵患者恢復飲食，限制高磷食物，例如瘦肉、牛奶、蛋黃和海鮮等。協助患者下床活動，患者術后一般會表現出明顯的骨痛，要加強止痛處理，確保患者早期下床活動。

1.3 觀察指標

觀察對比本組患者治療護理前后的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質量評分，生活質量評分采用簡明健康測量量表來測評，得分越高生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行統計分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者治療護理前后生化指標和生活質量評分對比

本組患者治療護理前后生化指標和生活質量評分對比具體見表1。

表1 治療護理前后生化指標和生活質量評分對比（x±s）

3 討 論

甲狀旁腺全切除加自體前臂移植術治療繼發性甲狀旁腺功能亢進，臨床上要加強對患者的護理，加強患者的健康教育，做好心理護理，提高患者的配合度。同時密切關注患者的血清鈣動態和血清磷動態，監測患者的甲狀旁腺激素。本研究結果顯示，治療護理后患者的血磷濃度、血鈣濃度、甲狀旁腺激素濃度和生活質量評分這四個指標均比治療前得到有效改善，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合。說明甲狀旁腺全切除加前臂移植術治療繼發性甲狀旁腺功能亢進配合有效的護理效果良好。

綜上所述，甲狀旁腺全切除加前臂移植術是臨床上治療繼發性甲狀旁腺功能亢進的有效方法，圍手術期配合有效的護理措施能夠有效改善治療效果，使患者的甲狀旁腺激素、血磷和血鈣含量下降，緩解臨床癥狀，提高生活質量。

[1] 侯愛珍,肖觀清,孔耀中,等.甲狀旁腺全切除加前臂移植術治療繼發性甲狀旁腺功能亢進患者的臨床療效觀察[J].中國血液凈化,2016,15(5):285-288.

[2] 溫振英,黃雪芳,陳春香,等.甲狀旁腺全切除加前臂移植術治療繼發性甲狀旁腺功能亢進患者的護理觀察[J].當代護士旬刊,2016,21(10):133-134.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7428.02

侯莉（1984-），女，陜西西安人，本科，護理師，研究方向：甲狀旁腺腫瘤、乳腺外科護理

本文編輯：吳玲麗