超聲引導下細針穿刺甲狀腺結節的臨床應用效果分析

賈建紅，劉 聰*

（泗陽縣中醫院內分泌科，江蘇 宿遷 223700）

超聲引導下細針穿刺甲狀腺結節的臨床應用效果分析

賈建紅，劉 聰*

（泗陽縣中醫院內分泌科，江蘇 宿遷 223700）

目的分析超聲引導下細針穿刺甲狀腺結節的臨床應用效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院收治并經過病理證實的甲狀腺結節患者100例作為本次研究的對象，且均在超聲引導下展開細針穿刺活檢，與病理結果進行比較，總結該方法在甲狀腺結節臨床診斷中的價值。結果100例患者手術及病理證實結節陽性率為25.0%，陰性率為75.0%；超神穿刺活檢結果提示陽性率23.0，陰性率77.0%，與手術病理結果比較，無顯著差異，不具備統計學意義，P＞0.05。結論臨床上采取超聲引導細針穿刺活檢，對甲狀腺結節診斷結果的準確率較高，同時還能明確結節的細胞學形態，全面提升診斷效率，該技術值得在臨床中廣泛推廣及運用。

甲狀腺結節；超聲；細針穿刺；活檢；臨床效果

甲狀腺結節屬于臨床常見疾病，發病率較高，患者可單發也可多發。通常情況下，患者發生多發結節的幾率遠比單發結節要高，但是大部分單發結節患者往往會發展成為癌癥[1]。此外，甲狀腺結節患者并發如甲狀腺炎等疾病的幾率也非常高，并且可以分作惡性結節與良性結節，其中，甲狀腺瘤、結節性的甲狀腺腫等就屬于良性，而惡性則主要是指甲狀腺癌、甲狀腺轉移瘤、淋巴瘤等等。目前，患者出現甲狀腺結節的機制尚未十分清楚，但是臨床研究人員提示，患者出現甲狀腺結節，很可能與自身免疫能力、細胞的調節能力、其他甲狀腺疾病等有密切關系，且女患比例比男患高。為了及時對患者疾病類型進行有效診斷，超聲引導下進行穿刺活檢已經在臨床上得到廣泛使用，我院對收治的甲狀腺結節患者采取該方法進行診斷后，均獲得滿意的臨床效果，現將具體情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治并經過病理證實的甲狀腺結節患者100例作為本次研究的對象，男性是30例，女性患者70例；患者的年齡范圍均處于25歲～70歲間，平均（44.5±5.0）歲，所有均在超聲的引導下接受細針穿刺活檢，且對此次研究已經知情并同意。

1.2 方法

采取飛利浦公司生產的HD 11超聲診斷儀，將其探頭頻率控制在3～12 MHz左右，取患者的仰臥位后使其頸部充分暴露出來。首先以二維超聲對其甲狀腺展開常規的橫切面、縱切面檢查，并對其甲狀腺結節邊界情況、結節大小以及形態、回聲分布、鈣化類型及情況等進行觀察，若結節直徑低于2 mm，視為微小的鈣化，若結節直徑不低于2 mm，則視為粗大鈣化。最后觀察患者結節內部血流及周圍組織的血流分布。常規消毒之后，在超聲的引導下以事先準好的7號針頭及配備的注射器展開活檢，當細針針尖抵達病灶區域之后通過超聲定位結節，然后穿刺[2]。

1.3 診斷標準

經超聲檢查后發現結節微鈣化、低回聲、結節邊緣及形態均不規則，同時中央血管主要為混合型與主型，滿足上述任意三個或者三個以上者，視為陽性結節；反之則為陰性結節。

根據細胞學的不同，將甲狀腺結節劃分作良性、惡性、濾泡性病變以及可疑惡性、無診斷；然后再將惡性與可疑惡性歸于陽性，其他歸于陰性[3]。

1.4 統計學方法

數據均用SPSS 19.0處理，用±s表示計量資料，t檢驗；百分比“%”表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05提示對比有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較活檢結果與手術病理結果

100例甲狀腺結節患者的手術病理結果提示：陽性25例，陰性75例。經過超聲引導下細針穿刺活檢后，結果提示陽性23例，陰性77例，陽性檢出率為92.0%（23/25），與手術病理結果相比較，無顯著差異，P＞0.05。

2.2 100例患者的超聲活檢細胞學結果分析

100例患者經過超聲引導下細針穿刺活檢后，結果提示惡性23例，良性77例，良性患者比例是77.0%，顯著高于惡性患者的23.0%，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05，詳細情況如表1所示。

表1 100例患者超神穿刺活檢的細胞學結果（n，%）

3 討 論

誘發甲狀腺疾病的原因很多，如基因突變、激素合成發生障礙、缺碘等均為常見的誘發因素。甲狀腺結節是臨床上最常見的一種甲狀腺疾病，有資料明確提示，具有甲狀腺疾病遺傳史的家族，其后代患甲狀腺結節的幾率非常高，當結節日久淤積后可發展為甲狀腺瘤，而局部細胞不斷增生繁殖后轉為甲狀腺癌，嚴重威脅著患者的生命健康[4]。患者發病之后，結節性質有所不同，因此表現出來的臨床癥狀也不相同。通常情況下，女性發生甲狀腺結節的幾率遠遠高于男性，且分作惡性與良性這兩種，其中，以良性結節居多。資料提示，當患者的結節逐步增大時，極有可能引發氣管壓迫，最后導致患者出現呼吸困難，如果長期如此，發生窒息的幾率非常高。另外，還會導致患者出現壓迫食管與壓迫頸部靜脈，前者會導致患者出現吞咽不適，降低食欲的同時也影響身體健康；后者會對患者的頭頸部靜脈血管造成壓迫，進而引發血液回流等問題，造成患者面部水腫、紅腫以及青紫等等。所以，加強甲狀腺結節的臨床診斷，有利于為臨床治療提供客觀參考，對提升患者生活治療，保障其生命安全有重要意義。通常情況下，臨床上診斷該疾病的方法較多，最常見的包括了核磁共振、螺旋CT以及彩超等，但是無法對結節的性質直接進行評價，而超聲引導下穿刺活檢技術的運用，使得這一不足之處得以彌補，該技術可以直接判斷出患者結節的良性與惡性，配合超聲診斷能夠顯著提高甲狀腺結節診斷的準確率[5]。

在此次研究中，100例手術病理證實的甲狀腺結節患者的手術病理結果提示：陽性25例，陰性75例，通過采取彩色超聲引導細針穿刺活檢后，結果提示陽性檢出率高達92.0%（22/25），同時通過該穿刺活檢技術還能明確觀察到患者的細胞學情況，可見采取該技術對甲狀腺結節進行診斷的價值所在。值得注意的是，在展開穿刺之前要明確患者的適應證。

綜上對甲狀腺結節患者采取超聲引導細針穿刺活檢技術進行診斷，不但具備較高的陽性減率率，而且還能明確診斷出結節的細胞性質，為臨床治療提供參考。

[1] 聞寶杰,吳 敏,張 捷,等.超聲引導下細針穿刺評估甲狀腺結節應變率比值的診斷價值[J].醫學影像學雜志,2016,18(01):32-35.

[2] 袁華芳,蔣天安,趙齊羽,等.超聲引導下細針穿刺細胞學檢查對長徑≤5mm甲狀腺微小癌的診斷價值[J].中國微創外科雜志,2016,16(02):151-153+157.

[3] 馬兆生,張盼盼,吳増貴,等.超聲引導下甲狀腺細針穿刺檢查在甲狀腺腫瘤診斷中的應用價值[J].浙江創傷外科,2016,28(04):665-666.

[4] 高秋霞,張明禮,程 艷,等.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查的應用現狀[J].腫瘤學雜志,2016,10(10):856-860.

[5] 王 穎,雷凱榮,嚴 軍,等.超聲造影在甲狀腺結節細針穿刺術中的應用價值[J].腫瘤影像學,2016,22(04):348-352.

R581.3

A

ISSN.2095-8242.2017.38.7447.02

本文編輯：王雨辰

劉聰