注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮的作用評價

韋立群

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常熟 215500）

注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮的作用評價

韋立群

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院眼科，江蘇 常熟 215500）

目的對注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮的作用進行評價。方法選取2014年1月～2017年1月我院收治的視神經(jīng)萎縮患者50例，隨機將其分為兩組，即對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組患者采用常規(guī)藥物進行治療，研究組患者采用注射用鼠神經(jīng)生長因子進行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果對照組患者的治療總有效率為73.33%，研究組為96.88%，研究組明顯較高，組間差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)治療結(jié)束后，兩組患者的視力水平較治療前均有所改善，且相較于對照組，研究組的改善程度更為明顯，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮效果顯著，其臨床價值值得肯定。

注射用鼠神經(jīng)生長因子；視神經(jīng)萎縮；臨床效果

視神經(jīng)萎縮多發(fā)生于嚴重視網(wǎng)膜和視神經(jīng)疾病患者的終末期，患者一旦出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，則只能通過使用藥物來維持或者幫助恢復期殘余的神經(jīng)纖維功能[1]。現(xiàn)階段，鼠神經(jīng)生長因子已經(jīng)在臨床上視神經(jīng)損傷性疾病的治療中得以批準和推廣使用。本文特以我院視神經(jīng)萎縮患者展開研究，對其施以注射用鼠神經(jīng)生長因子進行治療，獲得了較為滿意的效果，特將具體研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的視神經(jīng)萎縮患者50例，采用隨機數(shù)余數(shù)分組法，按照1:1的比例將其分為兩組，即對照組（n=25）和研究組（n=25）。

對照組：共30只眼，其中男14例共18只眼，女11例共12只眼，年齡30～74歲，平均（42.15±5.87）歲，病程1個月～8年，平均（3.57±1.04）年；研究組：共32只眼，其中男15例共19只眼，女10例共13只眼，年齡31～73歲，平均（42.06±5.79）歲，病程2個月～7年，平均（3.42±1.00）年。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物進行治療，參芎葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：貴州景峰注射劑有限公司，國藥準字H52020703）100mL/次，靜脈滴注，一天一次，銀杏達莫注射液（生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032）20 mL，加入氯化鈉500 mL行靜脈滴注，一天一次，并給予500 mg血栓通注射液（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20141128）進行靜脈滴注，一天一次。在上述治療的基礎上，研究組患者采用注射用鼠神經(jīng)生長因子（生產(chǎn)廠家：舒泰神北京藥業(yè)有限公司，國藥準字S20060023）進行治療，劑量為30 μg/次，行深部肌肉注射，一天一次。連續(xù)治療21 d為一個療程，共治療5個療程。

1.3 觀察指標

療效判定標準：患者視野某一子午線擴大超過10°，或?qū)σ暳Ρ砺阊垡暳虺C正視力增加3行以上，滿足二者之一，則可判為顯效；患者視野某一子午線擴大在5°～10°之間，或?qū)σ暳Ρ砺阊垡暳虺C正視力增加在1～3行之間，滿足二者之一，則為有效；患者視野和視力改善未達有效標準，或無明顯變化，或惡化，則為無效[2]。統(tǒng)計顯效例數(shù)和有效例數(shù)，計算治療總有效率。測量患者治療前及治療后的視力變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

上述數(shù)據(jù)差異比較均借助統(tǒng)計學分析軟件SPSS 20.0版本對進行處理。研究所用計數(shù)資料在表述形式均為百分制，以卡方檢驗其有無統(tǒng)計學差異；所涉及的計量資料則采用“均數(shù)±標準差”的形式描述，以t來檢驗。軟件處理結(jié)果若顯示P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

相較于對照組，研究組患者的治療總有效率明顯升高，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后視力變化對比

在治療開始前，研究組和對照組患者視力水平無明顯差異（P＞0.05），可以進行對比，經(jīng)治療結(jié)束后，兩組患者的視力水平較治療前均有所改善，且相較于對照組，研究組的改善程度更為明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后視力變化對比（x±s）

3 討 論

視神經(jīng)萎縮屬于一種形態(tài)學改變，是指由疾病而導致的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突出現(xiàn)異常，而使視神經(jīng)變細的現(xiàn)象，并且其病變多存在視網(wǎng)膜至外側(cè)晶狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突變性[3]。該疾病在早期無較為明顯的特征，通常患者都不予以重視，而隨著疾病發(fā)展到后期，患者多表現(xiàn)為視力降低、視野差等，大大降低了其生活質(zhì)量。對視神經(jīng)萎縮患者進行查體可觀察到視乳頭顏色為蒼白色或者淡黃色，邊界不清晰，且血管變細。對于視神經(jīng)萎縮患者，在其治療中，需要先明確該疾病的誘因，并盡可能的恢復其受損細胞和細胞功能，阻止視野和視力的進一步下降。在以往的臨床治療中，多采用擴血管藥物聯(lián)合B族維生素進行治療，以幫助改善眼底微循環(huán)，避免視力下降，但是其治療效果并不理想。近年來，隨著研究的深入，鼠神經(jīng)生長因子逐漸開始在臨床實踐中運用，給視神經(jīng)損傷患者的治療帶來了福音。鼠神經(jīng)生長因子屬于活性蛋白，其分子量為13.5Kd，是從小鼠頜下腺中提取而來的，其成分中還含有人血白蛋白和非活性成分甘露醇[4]。有學者指出，鼠神經(jīng)生長因子具有促神經(jīng)突起生長因子和神經(jīng)營養(yǎng)因子的雙重作用[5]。既往臨床研究證實，注射用鼠神經(jīng)生長因子能夠?qū)σ暽窠?jīng)產(chǎn)生持續(xù)作用，降低神經(jīng)細胞衰亡，促進神經(jīng)細胞和突起的生長，有助于神經(jīng)功能和視力的提高[6]。本次治療中特對比注射用鼠神經(jīng)生長因子和常規(guī)治療對視神經(jīng)萎縮的治療效果，結(jié)果顯示，前者的治療總有效率明顯高于后者，且在視力水平改善上效果更為顯著，這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[7]，再次在證實其治療的有效性。

綜上所述，注射用鼠神經(jīng)生長因子是治療視神經(jīng)萎縮的一種有效方法，不僅有利于改善患者視野范圍，同時可幫助提高視力水平，建議在臨床上進一步推廣使用。

[1] 王 偉,陳裕峰.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合鹽酸川穹嗪治療視神經(jīng)萎縮療效觀察[J].實用醫(yī)藥雜志,2016,33(1):43-44.

[2] 張曉婷,葉河江,王文麗,等.鼠神經(jīng)生長因子治療伴睫網(wǎng)動脈供血的視神經(jīng)萎縮1例[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志,2012,2(3):147-147.

[3] 韓敬力,劉天榮,易湘龍.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合高壓氧治療視神經(jīng)萎縮的療效[J].眼科新進展,2016,36(9):832-834.

[4] 虞 峰.用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學術(shù)版,2013,11(5):80-81.

[5] 羅國新,郭建立.中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)萎縮49例[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):225-226.

[6] 朱淑婷.我院近十年中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)萎縮療效的回顧性分析[D].廣州中醫(yī)藥大學,2014:21-22.

[7] 劉 銘.注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)萎縮的療效觀察[J].中國處方藥,2017,15(2):4-5.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7469.02

本文編輯：王雨辰