肝癌圍手術期護理方法及體會

童玉梅

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院肝膽胰脾外科，江蘇 宿遷 223800）

肝癌圍手術期護理方法及體會

童玉梅

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院肝膽胰脾外科，江蘇 宿遷 223800）

目的探討研究肝癌圍手術期的有效護理方法。方法 選取我院2014年4月～2017年4月3年間收治的30例患者作為研究對象，根據不同的護理療法，將患者分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用一般護理療法，觀察組患者采用特殊護理療法。對比分析兩組患者的臨床治療效果及并發癥情況。結果 采用不同的護理療法后，對比發現觀察組患者的臨床治療效果優于對照組，并且術后觀察組患者的生活質量評分高于對照組，組間差距顯著，P＜0.05，差距具有統計學意義。結論 特殊護理有利于肝癌圍手術期患者疾病的恢復。特殊護理對于肝癌圍手術期患者的治療具有高效、安全的治療護理優勢，其優勢值得臨床廣泛推廣。

肝癌圍手術期；特殊護理療法

肝癌是指肝細胞發生癌變，導致肝臟表面出現大面積的惡性腫瘤。臨床上將肝癌分為原發性肝癌和繼發性肝癌[1]。引發肝癌發生的原因多樣。據有關社會調查發現，肝癌在我國國民人群中發病率較高，而目前臨床上對肝癌的治療主要采用手術及化療放射治療方法[2]。圍手術期是指針對手術全過程的一個護理，手術期容易出現感染等其他突發情況，因此，對于肝癌圍手術期的護理方案顯得尤為重要。本研究旨在為臨床肝癌的治療提供一個有效的護理治療方案。現將具體報道介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2017年4月3年間收治的30例患者作為研究對象，研究對象選擇及納入標準：（1）患者被確診為患有肝癌，并且臨床醫師決定對患者進行手術治療方案；（2）患者在簽署知情同意書的前提下，自愿參加本次研究。根據不同的護理療法，將患者分為觀察組和對照組，其中①對照組患者15例，采用一般護理療法，患者男10例，女5例，患者病程半年～1年，患者平均年齡（48.26±5.28）歲；②觀察組患者15例，采用特殊護理療法，患者男10例，女5例，患者平均年齡（50.26±3.28）歲，患者病程1年左右。對比發現，兩組患者在性別、年齡、病史及病程等一般資料上，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①對照組：采用一般護理療法。醫護人員手術過程中嚴密觀察患者的病情，手術過程中采用無菌操作。飲食上注意“少吃多餐”，飲食忌“油膩”，以清淡飲食為主。術后：①24 h嚴密觀察患者的病情；②針對患者的病情，采取相應程度的護理；③在恢復后期，可做適當的運動。

②觀察組：采用特殊護理療法。（1）術前：護理人員采用會談、觀察等方法觀察患者的表情及心理狀況，可以適當的與其進行交談，緩解患者術前緊張的情緒；（2）術中醫護人員對其進行無菌操作；此外，操作過程中嚴密監測患者的各項生命體征，以防突發情況的出現；（3）術后：術后，將剛完成手術的患者安放于麻醉床上，可將其安置于重癥監護室內，對患者采用特級護理方案：24 h嚴密觀察患者的病情；預防壓瘡；合理使用呼吸機等；認真做好交接班；待患者病情有所好轉，再將其換于普通病房，實行對應的1級護理、2級護理及3級護理方案。同時，注意觀察患者的各項生命體征及心理狀況，積極做好病人角色的轉換。此外，待患者病情有所好轉，對患者采用半坐臥位，減輕患者腹部的疼痛，使感染局限，方便引流，防止感染逆行，而引發膈下膿腫。對于術后飲食困難的患者可以采用鼻飼飲食法，減輕患者的痛苦。飲食在術后結束1-2天內多以流質及半流質飲食為主。醫護人員引導患者保持良好的心態，盡量減輕患者的精神壓力。

1.3 評價指標

對比分析兩組患者的臨床治療效果及生活質量情況。據臨床觀察結果顯示，將患者的臨床治療療效分為有效、顯效及無效3種（顯效：患者病情明顯好轉；有效：患者病情有所好轉；無效：患者因疾病所帶來的疼痛感及疲勞感沒有任何的減輕，反而病癥加重）。此外，對比分析兩組患者的生活質量。

1.4 統計學方法

本實驗所有的數據均采用SPSS 19.0系統進行數據的分析，生活質量評分以均數±標準差（±s）表示，采用x2檢驗，檢驗水準a取0.05，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療療效對比分析

據臨床觀察結果顯示，觀察組患者的臨床治療療效優于對照組，P＜0.05，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分情況

據臨床觀察結果顯示，觀察組患者的生活質量優于對照組，P＜0.05，具體情況見表2。

表2 兩組患者生活質量評分情況(±s)

表2 兩組患者生活質量評分情況(±s)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著

組別 n 生活質量評分觀察組 15 135.48±33.26a對照組 15 112.78±25.38

3 討 論

據有關社會調查，發現，肝癌在我國國民人群中發病率較高。肝癌的發生可能受家族遺傳、環境及飲食的影響[3]。肝癌的臨床表現主要集中為腹痛、腹水及黃疸等。目前我國臨床對肝癌患者的護理主要是手術治療及放射治療方法。圍手術期是指針對手術全過程的一個護理，手術期容易出現感染等其他突發情況，因此，對于肝癌圍手術期的護理方案顯得尤為重要。

而相對應的圍手術期的護理主要分為術前、術中及術后3方面的護理方案，護理時間主要是術前5～7天及術后7～12天左右[4]。相對比一般的手術護理方案，圍手術期護理方案則更加著重的是心理的護理。圍手術期的護理主要著重對患者的心理及生理的護理，圍手術期的護理覆蓋于護理的全方面，從患者的飲食起居到病情的恢復。據有關調查顯示，病人的心理狀況對其疾病的恢復有很大程度的影響。心情好有助于疾病的較快恢復，健康的心理狀況會引導患者做出正確的行為，更好的配合醫護人員的工作[5-6]。因此，圍手術期的護理具有很大的臨床優勢。

實驗結果也明顯的顯示了兩組患者在臨床治療效果及生活質量上的評分明顯優于對照組，組間差距顯著，這一實驗結果有力的證明了特殊護理對于肝癌圍手術期患者的治療具有高效、安全的治療護理優勢，其優勢值得臨床廣泛推廣。此外，圍手術期的護理完成后，通過問卷調查，發現患者心理及生理的狀況恢復較為良好。

綜上所述，特殊護理對于肝癌圍手術期患者的治療具有高效、安全的治療護理優勢，因此，臨床在處理肝癌手術患者時，在充分考慮患者各方面的情況下，盡可能的采用針對圍手術期患者的特殊護理方案。

[1] 魏礦榮,彭俠彪,梁智恒.全球肝癌流行概況[J].中國腫瘤,2015,0(8):621-630.

[2] 呂桂帥,陳 磊,王紅陽.我國肝癌研究的現狀與前景[J].生命科學,2015,27(03):237-248.

[3] 欒正剛,馬曉春.圍手術期肝功能障礙類型及處理[J].中國實用外科雜志,2014,34(02):123-126.

[4] 劉劍芳.原發性肝癌圍手術期的護理體會[A].河南省護理學會.河南省外科護理新業務、新技術學術交流會議資料匯編[C].河南省護理學會:2012(2):158-160.

[5] 柴宇霞.原發性肝癌患者圍手術期的護理體會[A].河南省護理學會.2012年河南省外科創傷及災難救治專科知識學術會議論文集[C].河南省護理學會:2012:2.

[6] 麥結珍,李巧云,溫文敏.加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理的應用[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(04):223-226.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.052.10208.02

本文編輯：吳 衛