腹腔鏡手術在婦產科疾病手術治療中的應用效果探討

寇晶華

（松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

腹腔鏡手術在婦產科疾病手術治療中的應用效果探討

寇晶華

（松原市中心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

目的本文就腹腔鏡技術在婦產科疾病手術治療中的應用效果進行分析與探究。方法 選取我院2014年12月～2015年11月婦產科收治的手術患者110例，按照隨機數字表法分為兩組，即觀察組與參照組各55例。觀察組患者予以腹腔鏡微創手術治療，參照組患者予以傳統開放手術治療，對比兩組患者的圍術期指標及并發癥。結果 觀察組患者的術中出血量少于參照組，排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于參照組，并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產科疾病的手術治療中，應用腹腔鏡技術具有創傷小、恢復快、安全性高等多種優勢，是治療各類婦科疾病的首選方案。

腹腔鏡手術；婦產科疾病；并發癥

隨之環境污染及飲食結構的改變，致使女性婦科疾病的發生率在逐年上升[1]。常見的婦產科疾病包括子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫等，手術治療是這些疾病的主要治療方法。本文為提高產科疾病的手術療效，對我院近一年所收治的患者分別予以腹腔鏡手術與傳統開放手術兩種方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年11月婦產科收治的手術患者110例，按照隨機數字表法分為兩組，即觀察組與參照組各55例。觀察組年齡22～61歲，平均（42.3±3.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤21例，子宮腺肌病9例，卵巢囊腫12例，卵巢腫瘤10例，其他3例。參照組年齡23～64歲，平均（42.9±3.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤20例，子宮腺肌病8例，卵巢囊腫11例，卵巢腫瘤12例，其他4例。將兩組婦科疾病患者的基礎資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：將合并肺功能不全、凝血功能障礙、心血管疾病、腹腔內廣泛粘連以及腹壁疤痕等患者予以排除。所有患者對于此次研究均具有知情權，已經簽署知情同意。

1.2 手術方法

觀察組患者予以腹腔鏡手術治療，主要參照《實用婦科內鏡學》中的相關方法進行手術。給予患者常規鋪巾、消毒、備皮等準備，全麻后為患者取膀胱截石位，在腹部做長度為1.5～2.0 cm的置鏡切口，推進腹針后建立氣腹，將氣壓控制在1.5～1.9 mmHg最為適宜[2]。待套管針穿刺后，將腹腔鏡置入，探查患者的病灶及周圍組織，而后利用剝棒或抓鉗進行組織分離，并將病變組織或血凝塊取出，使用電凝器或超聲刀止血，及時吸出腹腔內積液，確保手術視野清晰，手術結束后，取適量的生理鹽水對腹腔進行沖洗，撤出腹腔鏡及套管，在排空氣腹氣體后，縫合手術切口，術后給予常規抗感染治療。

參照組患者予以傳統的開放手術治療，消毒、備皮同觀察組，麻醉后在患者下腹取一長度為3～5 cm的手術切口，依據患者的腹腔內情況實施手術治療，術后給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組婦科手術患者的術中出血量、排氣時間、下床活動時間以及住院時間等圍術期指標，統計并對比兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組婦科手術患者的圍術期指標

觀察組患者的術中出血量少于參照組，排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于參照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組婦科手術患者的圍術期指標（±s）

表1 對比兩組婦科手術患者的圍術期指標（±s）

組別 例數 術中出血量 排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）觀察組 55 68.5±14.8 28.6±3.1 2.8±0.5 5.1±1.4參照組 55 112.7±20.3 49.5±4.9 4.1±0.9 8.8±2.0 T值 13.0480 26.7318 9.3642 11.2398 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組婦科手術患者的并發癥發生率

觀察組患者接受腹腔鏡微創手術治療后，共有2例出現并發癥，并發癥發生率為3.64%（2/55）；參照組患者接受傳統手術治療后，共有9例出現并發癥，并發癥發生率為16.36%（9/55）；觀察組低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組婦科手術患者的并發癥發生率（n，%）

3 討 論

腹腔鏡手術（laparoscopic surgery，LS）屬于微創技術，是采用冷光源照明與數字攝像技術，為手術提供多角度、清晰的圖像。近年來，在各類疾病的手術治療中逐漸被廣泛應用。尤其是婦科疾病手術，通常會涉及到患者的日后生育能力及生活質量，因此手術治療需慎重選擇。傳統的開放式手術，雖然也可達到良好的治療效果，但其創傷性較大，不利于患者的術后康復[3]。腹腔鏡手術可彌補傳統手術的不足之處；在治療過程中，由于手術切口較小，出血量也相對更小；且腹腔鏡的放大效果，可為手術提供更為清晰的手術視野[4]，便于術者對病灶組織進行準確切割或剝離，減少操作誤差，有效保護女性的生殖器官及血管。腹腔鏡手術可避免腹腔長時間暴露于空氣中，還可減少暴露范圍，從而有效降低腔內感染的發生生率。在腹腔鏡手術過程中，可利用能量器械，在組織分離機切割時，進行及時止血，利于手術的順利進行及術后康復。由于腹腔鏡手術的創傷性較小，患者的胃腸功能在術后可及早恢復，從而降低腸梗阻的發生率[5]。腹腔鏡手術也存在不足之處，雖然視野清晰，但視野范圍具有一定的局限性，增加手術難度，這對手術醫師的操作水平具有更高的要求；精湛的打結及縫合技術可以擴大腹腔鏡手術的適應癥，降低手術風險[6]。此外，腹腔鏡手術中，如果患者出現進鏡困難、出血量過多、剝離面縫合死腔誘發盆腔血腫等情況時，要迅速、果斷轉為開腹手術；轉為開腹手術并不意味著腹腔鏡微創手術失敗，而是特殊情況下的明智選擇。此次研究中，觀察組患者接受腹腔鏡微創手術治療后，術中出血量、排氣時間、下床活動時間及住院時間均與參照組存在顯著差異，且并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；這充分說明腹腔鏡手術治療婦科疾病較比傳統開放手術更具優勢；這與王丹、李志麗、蔡文軍等人的研究結果相一致。

總結上述研究結果得出，在婦產科疾病的手術治療中，采用腹腔鏡技術有創傷小、并發癥少等特點，可有效縮短患者的術后康復時間，具有重要的臨床實踐價值，可在臨床中積極推廣。

[1] 王 丹,劉嘉茵.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國醫藥導報,2013,10(23):161-162,165.

[2] 李志麗.宮腔電切鏡、婦科腹腔鏡在婦產科臨床中聯合應用[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):70-71.

[3] 阿依姑阿布都外力,庫爾班吾布力.宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在540例婦產科患者中的臨床觀察[J].醫學信息,2014(25):565-565.

[4] 楊 露,楊 萍,李東林等.腹腔鏡與開腹行子宮廣泛性切除術治療Ⅰa2～Ⅱb期子宮頸癌安全性及有效性的比較[J].中華婦產科雜志,2015,50(12):915-922.

[5] Jeon SW,Choi JS,Lee JH et al.Is laparoscopic surgery safe in women over 70 years old with benign gynecological disease[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2011,37(6):601-605.

[6] 蔡文軍.腹腔鏡治療婦產科疾病和常規手術治療效果對比分析[J].醫學信息,2015(27):347-348.

R711

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10142.02

本文編輯：趙小龍