導樂式分娩在降低剖宮產率中的價值分析

王 英

（江西省于都縣中醫院婦產科，江西 贛州 342300）

導樂式分娩在降低剖宮產率中的價值分析

王 英

（江西省于都縣中醫院婦產科，江西 贛州 342300）

目的對導樂式分娩在降低產婦剖宮產率中的價值展開探究。方法 選取2016年3月～2016年4月我院所接收的產婦94例作為研究對象，按就診前后順序均分成研究組與常規組，常規組患者采取常規干預措施，在此前提下，對研究組患者采取導樂式分娩法；比較兩組患者的剖宮產率及母嬰分娩情況。結果 就剖宮產率而言，研究組（4.3%）顯著低于常規組（12.8%），差異顯著（P＜0.05）；研究組產婦的第一產程、第二產程、總產程以及產后出血量均少常規組產婦，差異具備統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒窒息率（2.1%）比常規組產婦（6.4%）低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對產婦采取導樂式分娩法，可提高自然分娩率，降低剖宮產率，并改善母嬰結局，值得在臨床上大力推廣。

產婦；導樂式分娩法；剖宮產率

近些年來，剖宮產率呈現逐年增長的態勢，部分產婦是因客觀原因而選擇剖宮產；也有部分產婦在可順產的情況下而選擇剖宮產，比如陣痛[1]。雖然剖宮產有一定的優越性，但也會對母嬰的身體健康造成極大影響。所以，臨床上應采取各種有效手段，以降低剖宮產率。現為了解導樂式分娩對降低剖宮產率的價值，本研究將對47例產婦實施導樂式分娩，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2016年4月我院所接收的產婦94例作為研究對象，所有產婦均通過B超檢查及評估，顯示為可順產；另外，排除夫妻雙方存在遺傳病史者，排除存在妊娠期并發癥者、羊水量或頭位異常者等。按就診前后順序，將產婦均分成兩組，即常規組與研究組。常規組47例，年齡區間20～33歲，平均年齡為（26.8±1.6）歲；孕周在36～42周之間，平均為（39.1±1.2）周；初產婦22例，經產婦25例。研究組47例，年齡區間21～35歲，平均年齡為（27.3±1.8）歲；孕周在37～41周之間，平均為（39.3±1.0）周；初產婦24例，經產婦23例。在年齡、孕周、產次等一般資料上，組間無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對常規組產婦實施常規護理干預措施，具體內容有：在產婦分娩前，由親屬陪伴左右，待宮口打開至三指時，將產婦送入產房，準備待產。隨后，助產士對產婦的產程進行常規觀察，直到分娩后。

對研究組患者采取導樂式分娩法，具體操作為：選取經過專業培訓，且有過豐富分娩經驗的助產士，對產婦實施導樂式分娩。在導樂分娩期間，實施一對一全程陪護。（1）入院后，助產士（導樂員）向產婦及其家屬介紹醫院的情況，并積極主動與產婦交流，以消除其陌生感，增加對自身的信任度。之后，向產婦及其家屬說明導樂員的工作內容及職責，解釋分娩的生理特點，以消除產婦的不良心理，如緊張、害怕、焦慮等，并以積極樂觀的態度面對分娩。（2）進入產程后，導樂員需一直陪在產婦的身旁，且依據實際情況對產婦進行相應的指導，比如在宮縮的過程中，可引導產婦保持穩定的情緒與有節奏的呼吸；期間，導樂員還應按順時針方向，對產婦的腹部進行按摩，亦或是對其腰骶部予以按壓，以緩解其疼痛。在宮縮間歇、胎膜尚未破裂時，可鼓勵產婦下床活動或進食，以幫助分娩。在宮口逐漸擴大，疼痛逐步加劇時，導樂員或家屬應不斷的鼓勵產婦。（3）進入第二產程，導樂員應繼續安慰、鼓勵產婦，避免其因疼痛等因素而產生負面情緒，進而出現“妥協”。在結束分娩后，應輔助新生兒早吸吮、哺乳，并對產婦的子宮予以按摩，注意其產后出血情況。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的剖宮產率、總產程、產后2 h出血量以及新生兒窒息情況等進行觀察，且進行組間比較。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS 18．0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，x2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。如果P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦剖宮產率情況分析

常規組中有41例自然分娩（87.2%），6例剖宮產（12.8%）；研究組中有45例自然分娩（95.7%），2例剖宮產（4.3%）。組間剖宮產率相比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的產程、出血量情況分析

詳見下表1所示，由表可知：研究組產婦的第一產程、第二產程、總產程以及產后出血量均少常規組產婦，差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦的產程、出血量情況比較（±s）

表1 兩組產婦的產程、出血量情況比較（±s）

注：*與常規組相比，P＜0.05

組別 n 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min） 總產程（min） 產后出血量（ml）常規組 47 556.7±185.2 57.6±30.7 7.0±2.9 622.3±105.6 166.5±69.8研究組 47 552.1±129.6* 40.7±23.6* 6.8±3.5 458.6±98.1* 108.5±39.6*

2.3 新生兒窒息率情況分析

研究組中有1例新生兒發生窒息，其窒息率為2.1%（1/47），而常規組中有6例新生兒發生窒息，其窒息率為6.4%（3/47）。組間新生兒窒息率相比較，差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對女性而言，分娩屬于一種極為正常的生理行為，同時也是一件不容忽視的應激事件，特別是對初產婦，極易引發諸多不良情緒，進而影響分娩[2]。在分娩過程中，產婦經常會出現緊張、害怕、焦慮、抑郁等負面情緒，尤其是在劇烈疼痛時，極易產生恐懼心理。一些產婦為避免上述情況的發生，往往會選擇剖宮產。除此之外，一些其他因素也會影響產婦對分娩方式的選擇，比如順產可能影響性生活，或覺得順產存在較高的風險，從而最終放棄自然分娩而選擇剖宮產[3]。雖然剖宮產能在一些特殊情況下，搶救母嬰的生命，但也并非是“萬能”的。剖宮產極易引起產婦大出血，并可能誘發心血管系統、呼吸系統及泌尿系統等疾病；剖宮產也對新生兒的身體健康及生長發育造成遠期影響。因此，積極采取切實可行的有效，以降低剖宮產率，是十分有必要的。

導樂式分娩法是一種較為科學的手段，其指的是若干受到專業訓練的醫護人員或家屬，通過運用情感與體能的方式，輔助即將分娩或分娩中的產婦，并給予其多方面（如情感上、生理上及心理上）的支持，從而達到加速分娩、縮短產程的目的。諸多研究表明[4-5]：在產婦分娩過程中實施導樂式分娩，可發揮較好的促產效果。比如在李開紅等[6]人的研究中，實施“導樂”陪伴分娩的60例產婦，其自然分娩率、剖宮產率與未實施“導樂”法的另外60例產婦相比，存在較大差異，即76.67%vs45.0%、10.0%vs40.0%；在產程時間和術后出血量的比較上，同樣有較大差異。本研究同樣得出相似的結論，研究組在實施導樂式分娩后，其自然分娩率顯著高于常規組，即95.7%＞87.2%，剖宮產率則低于常規組，即4.3%＜12.8%，差異顯著。這表明導樂式分娩能在一定程度上降低剖宮產率。通過觀察發生，研究組產婦在總產程與產后出血量方面，也低于常規組產婦，這說明導樂式分娩能縮短產程，避免產后大出血的發生；除此之外，研究組新生兒窒息率也比常規組低，即2.1%vs6.4%，可見，導樂式分娩可避免新生兒發生窒息，進而提高新生兒的生存質量。

綜上所述，對產婦采取導樂式分娩法，可提高自然分娩率，降低剖宮產率，并改善母嬰結局，值得在臨床上大力推廣。

[1] 王國茹.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響研究[J].河北醫藥,2016,38(11):1754-1756.

[2] 付衛紅.導樂式分娩對降低剖宮產率的影響[J].中國醫藥指南,2014,13:182-183.

[3] 孫冬梅.全程導樂陪伴式分娩在初產婦護理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,34:98-99.

[4] 郜 燕.導樂分娩對降低剖宮產率的作用效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,08(21):17.

[5] 徐 紅.全程陪伴導樂式分娩應用于產科中的臨床體會[J].醫學理論與實踐,2013,26(08):1062-1063.

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.052.10157.02

本文編輯：吳 衛