保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌患者的臨床效果分析

陳勇武，陳 祥*，林龍海，劉小華，陳金劍，傅文鈞，陳福燈

（福建省龍巖市第二醫院普外三科，福建 龍巖 364000）

保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌患者的臨床效果分析

陳勇武，陳 祥*，林龍海，劉小華，陳金劍，傅文鈞，陳福燈

（福建省龍巖市第二醫院普外三科，福建 龍巖 364000）

目的研究分析保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌患者的臨床效果，總結應用體會。方法 選取我院2011年12月～2016年12月收治的乳腺癌患者105例，根據隨機數字表法，分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組行保乳聯合前哨淋巴結活檢術；對照組行全乳切除加腋窩淋巴結清掃術。對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量及術后生活質量等。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量要明顯少于對照組，兩組進行t檢驗結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）；生活質量評分顯示觀察組患者的總體健康（GH）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）得分顯著高于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）得分兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在明確手術適應征的前提下，采用保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療乳腺癌能夠有效減少患者手術創傷，縮短手術時間，提高其術后生活質量，值得進一步推廣應用。

保乳聯合前哨淋巴結活檢術；乳腺癌；療效

乳腺癌是一種較為常見的女性惡性腫瘤，發病率呈現逐年上升趨勢，且死亡率較高，嚴重威脅女性的身體健康與生命安全[1]。當前，臨床治療乳腺癌最主要的方式是外科手術根治，而伴隨著醫療水平進步與發展，乳腺手術越做越小，其中保乳手術因其創傷小、術后恢復快、保留女性原有美感等優點[2]，得到逐步推廣應用。為研究分析保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療早期乳腺癌患者的臨床效果，總結其價值，本研究對我院收治的105例乳腺癌患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2016年12月收治的乳腺癌患者105例，且所有患者臨床體檢及各項輔助檢查均未提示腋窩淋巴結轉移，排除遠外轉移。將所有患者根據隨機數字表法，分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者52例中，年齡32～65歲，平均（43.64±11.37）歲；浸潤性非特殊癌40例，浸潤性特殊癌12例；腫瘤大小T1 24例，T2 28例；外上象限與非外上象限分別為32例、20例。對照組患者53例中，年齡31～64歲，平均（41.37±11.44）歲；浸潤性非特殊癌43例，浸潤性特殊癌10例；腫瘤大小T1 23例，T2 30例；外上象限與非外上象限分別為31例、22例。對比分析兩組患者的年齡、發病的部位、腫瘤大小、病理類型等資料，結果顯示組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批同意，且所有患者知曉治療方案并簽署知情同意書。

1.2 手術方法

觀察組患者采用保乳聯合前哨淋巴結活檢術：患者靜脈全麻后，取仰臥位，患側肩關節外展。取2 mL的1%亞甲藍注射于病變乳房乳暈的皮下組織，2 min后進行皮瓣分離，10 min后于胸大肌外側緣第3肋水平處進行分離，尋找染色的淋巴管，沿藍色淋巴管尋找染色淋巴結，確認為前哨淋巴結后切除，送術中病理及術后石蠟病理，結果顯示為陽性時行腋窩淋巴結清掃術。

對照組患者行全乳切除加同側腋窩淋巴結清掃術，清掃背闊肌前緣至胸小肌后側范圍內的全部淋巴結。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量等指標，同時，隨訪患者半年，并采用健康狀況調查量表（MOS item short from health survey，SF-36）評價患者的生活質量：內容主要包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）等8個維度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量比較

對比兩組患者的手術時間及術中出血量可發現，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，其術中出血量也較對照組少，t檢驗結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量比較（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組（n=52） 62.74±9.16 53.98±10.37對照組（n=53） 94.14±10.23 136.44±12.31

2.2 兩組患者術后生活質量比較

對兩組患者術后的生活質量評分進行比較可以發現，觀察組患者的總體健康（GH）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）得分顯著高于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）得分兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SF-36量表評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

觀察組（n=5 2） 對照組（n=5 3）生理功能（P F） 8 3.0 3±1 1.2 5 8 1.3 7±1 0.9 8軀體疼痛（B P） 5 2.3 2±8.5 1 5 0.2 5±7.1 6生理職能（R P） 6 1.3 4±6.1 5 5 9.4 5±5.2 2總體健康（G H） 6 0.1 2±7.5 3* 5 6.0 9±7.0 2社會功能（S F） 3 8.2 5±4.1 6* 3 1.4 7±4.2 4精力（V T） 6 3.9 6±7.4 6* 5 9.7 8±5.3 3情感職能（R E） 3 7.7 9±3.4 1* 3 1.2 6±3.1 4精神健康（M H） 6 5.0 0±6.1 6* 6 1.2 6±5.8 7

3 討 論

當前，受技術水平及傳統觀念的制約，乳腺癌的手術治療仍以傳統根治術或者改良根治術為主。但是，國內外研究表明，保乳手術與全乳切除手術的無病生存率及總生存率幾乎相同，是早期乳腺癌患者可以選擇的安全可靠的手術方式之一，具有創傷小、術后恢復快、圍術期風險小等優點[3]。

本研究中，給予觀察組患者保乳聯合前哨淋巴結活檢術進行治療，結果顯示觀察組患者的手術時間、術中出血量要明顯少于對照組，兩組進行t檢驗結果顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）；生活質量評分顯示觀察組患者的總體健康（GH）、社會功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）及精神健康（MH）得分顯著高于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）得分兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在明確手術適應征的前提下，采用保乳聯合前哨淋巴結活檢術治療乳腺癌能夠有效減少患者手術創傷，縮短手術時間，提高其術后生活質量，值得進一步推廣應用。

[1] 朱林超,趙 松.保乳聯合前哨淋巴結活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值[J].中國老年學雜志,2012,(12):21-23.

[2] 張 珊,曾繁余,唐 巍,等.保乳聯合前哨淋巴結活檢對老年乳腺癌患者的療效及對術后生活質量及美容效果的影響[J].實用癌癥雜志,2016,31(1):124-127.

[3] 郭 磊,楊 超,袁 媛．保乳結合前哨淋巴結活檢術治療老年乳腺癌的有效性和安全性分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(3):302-303.

R737.9

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10179.02

陳 祥

本文編輯：趙小龍