重癥急性胰腺炎早期并發多臟器功能障礙綜合征的危險因素探究

陳王芬

（蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

重癥急性胰腺炎早期并發多臟器功能障礙綜合征的危險因素探究

陳王芬

（蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

目的分析重癥急性胰腺炎早期并發多臟器功能障礙綜合征的危險因素。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的重癥急性胰腺炎患者64例，按照是否合并多臟器功能障礙綜合征分成合并組（30例）及未合并組（34例），對比兩組患者臨床資料及預后情況，分析重癥胰腺炎早期并發多臟器功能衰竭綜合征相關危險因素。結果 低氧血癥、高脂血癥、膽道梗阻、肺部感染、胸腔積液、Ranson評分、APACHEII評分等均為SAP并發MODS相關危險因素。結論 掌握SAP早期并發MODS相關危險因素，并給予合理治療及護理措施，有助于提高搶救成功率，降低死亡風險。

重癥急性胰腺炎；多臟器功能障礙綜合征；危險因素

重癥急性胰腺炎，即SAP，是一種預后極其不良，病情危急的嚴重急腹癥，病因比較復雜，病情進展迅速，死亡率高達20%，嚴重威脅患者生命安全[1]。因此在SAP早期并發MODS時掌握其相關危險因素，并給予針對性的診療措施，能夠提高搶救成功率，降低患者死亡風險，有利于患者轉歸及預后。本次研究選擇在我院接受治療的SAP并發MODS患者30例，收集其臨床資料，分析相關危險因素，獲得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

（50.11±10.20）歲。

1.2 研究方法

所有患者均接受ICU重癥監護，密切監測肺肝腎等臟器功能波動，給予基礎性治療措施，如有必要，開展連續性血液凈化保障臟器正常生理功能，或適當給予地塞米松+烏司他丁[3]。收集患者臨床資料，追蹤其轉歸及預后，分析相關危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的重癥急性胰腺炎患者64例，按照是否合并MODS將患者分成合并組及為合并組。合并組30例，男19例，女11例，年齡35～75歲，平均（49.82±9.35）歲。納入及排除標準：（1）符合《中國急性胰腺炎診治指南》（2013年版）；（2）功能衰竭臟器數量≥2個；（3）體內存在胰腺組織壞死、胰腺假性囊腫以及胰腺膿腫等局部并發癥；（4）經Ranson評分，結果≥3分[2]；（5）排除精神系統疾病，排除妊娠期及哺乳期女性，排除藥物過敏。未合并組34例，男24例，女10例，年齡37～80歲，年齡平均

2 結 果

合并組及未合并組比較休克、低氧血癥、膽道梗阻、肺部感染、胸腔積液、Ranson評分、APACHEII評分、胰腺組織病變程度CT分級評估分數、SIRS時間，數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；合并組高脂血癥及死亡率稍高于對照組，數據差異不顯著，差異無統計學意義P＜0.05，詳見表1；提示休克、低氧血癥、膽道梗阻、肺部感染、胸腔積液、Ranson評分、APACHEII評分、胰腺組織病變程度CT分級評估分數、SIRS時間均可能與SAP并發MODS預后危險性有關。

表1 兩組患者臨床資料及死亡率比較 [n（%）]

續表

3 討 論

早期SAP通常表現出全身炎癥反應綜合征（即SIRS），若未能及時接受有效治療，病情繼續進展，可發展至多器官功能障礙或衰竭。SAP誘發因素諸多，發病機制比較復雜。目前，由研究人員指出，SAP發病早期減少弱化胰酶、炎性因子以及某些細胞因子合成量及釋放量，能夠從一定程度上改善局部微循環，促進體內微循環恢復正常，有利于預后[4]。SAP治療方法主要包括基礎治療方法，藥物治療及連續性血液凈化措施，其中基礎治療措施主要是指抗感染、擴容、營養支持、改善水電解質及酸堿失衡狀態等措施，首選治療藥物為烏司他丁，而連續性血液凈化多選擇連續靜-靜凈化模式[5]。在治療過程中，為掌握患者治療效果，預測病情發展情況，評估并發癥風險，需掌握影響其病情進展的相關因素。本次研究中，觀察組休克、低氧血癥、膽道梗阻、肺部感染、胸腔積液、Ranson評分、APACHEII評分、胰腺組織病變程度CT分級評估分數、SIRS時間數據與對照組相比較，數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示上述項目均可能與SAP并發MODS預后有關。

[1] 王立新,高建麗,吳貴凱,等.重癥急性胰腺炎并發多器官功能障礙綜合征的獨立危險因素及護理對策[J].世界華人消化雜志,2013,21(24):2456-2460.

[2] 陳 予.重癥急性胰腺炎并發多器官功能障礙綜合征診治分析[J].黑龍江醫學,2014,38(3):263-265.

[3] 姚 寧.淺析重癥急性胰腺炎早期并發癥多臟器功能障礙綜合征的危險因素[J].中國實用醫藥,2014,9(31):30-31.

[4] 倪海濱.腹高壓對重癥急性胰腺炎胰腺損傷及器官功能的影響[D].南京：南京大學,2012.

[5] 趙春菱,趙曉琴.重癥急性胰腺炎死亡相關因素分析及對策[J].蛇志,2012,24(4):363-365.

R657.5+1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10186.02

本文編輯：趙小龍