阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響

李 麗

（武漢市第八醫院內一科，湖北 武漢 430010）

阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響

李 麗

（武漢市第八醫院內一科，湖北 武漢 430010）

目的觀察阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的腦血栓頸動脈斑塊患者200例資料，依據臨床醫治藥物方案不同分成兩組，對照組95例單純行阿司匹林醫治，治療組105例聯合他汀類藥物醫治，對比兩組臨床療效。結果 醫治后與對照組相比，治療組頸動脈斑塊面積（1.32±0.35）cm2、IMT（0.54±0.12）mm均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；醫治后與對照組相比，治療組NIHSS（10.15±2.03）分更低，且Barthel指數（62.39±18.52）分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓頸動脈斑塊行阿司匹林與他汀類藥物聯合醫治取得確切療效，可有效改善患者預后質量，可被臨床推廣、應用。

阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓頸動脈斑塊

腦血栓發病機制是因動脈粥樣硬化及斑塊而形成，此病發病率及病死率均較高，且復發率、后遺癥均較高[1]。患者臨床表現主要為語言障礙、乏力、偏癱及頭痛等，且伴有中樞神經系統功能缺損癥狀，對其生活質量產生影響[2]。本研究為探討有效的醫治藥物，就選定的200例腦血栓頸動脈斑塊患者資料作研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的腦血栓頸動脈斑塊患者200例資料，依據臨床醫治藥物方案不同分成兩組，對照組95例年齡38～74歲，平均（50.12±6.23）歲，男52例，女43例；病程2～10 h，平均（5.46±3.21）h；治療組105例年齡40～76歲，平均（51.36±7.35）歲，男56例，女49例；病程3～11 h，平均（5.52±3.11）h；兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組單純行阿司匹林（意大利拜耳醫藥保健有限公司，J20130078，100 mg*30片）醫治，口服，75～100 mg/次，2次/d；治療組于此基礎上聯合阿托伐他汀（Lek Pharmaceuticals d.d.，H20100053，10 mg）醫治，口服，10 mg/次，1次/d；兩組均連續醫治半年。

1.3 觀察指標與評定標準

針對兩組醫治前后頸動脈斑塊面積及IMT（頸動脈內膜-中層厚度）予以記錄與對比；針對兩組醫治前后神經功能及ADL（日常生活能力）改善情況分別予NIHSS（神經功能缺損評分量表）與Barthel指數評估，前者得分越低，提示神經功能缺損越輕；后者得分越高，提示ADL越佳[3,4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血脂指標水平變化

與醫治前相比，兩組醫治后頸動脈斑塊面積、IMT水平均降低，但對照組降低幅度較治療組更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組血脂指標水平變化（±s,mmol/L）

表1 對比兩組血脂指標水平變化（±s,mmol/L）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數） 時間 頸動脈斑塊面積（cm2） IMT（mm）治療組（n=105）醫治前 1.75±0.42 0.75±0.08醫治后 1.32±0.35ab 0.54±0.12ab醫治前 1.76±0.44 0.76±0.07醫治后 1.51±0.33a 0.68±0.11a 對照組（n=95）

2.2 對比兩組醫治前后NIHSS、Barthel評分變化

與醫治前相比，兩組NIHSS、Barthel評分均顯著改善，但對照組改善幅度較治療組更小；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比兩組醫治前后NIHSS、Barthel評分變化（±s，分）

表2 對比兩組醫治前后NIHSS、Barthel評分變化（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數） 時間 NIHSS Barthel治療組（n=105） 醫治前 25.57±2.31 26.68±17.52醫治后 10.15±2.03ab 62.39±18.52ab對照組（n=95） 醫治前 25.46±2.25 26.55±17.34醫治后 15.43±2.04a 42.11±22.54a

3 討 論

腦血栓為臨床常見的一種腦血病，此病患者臨床表現主要為語言障礙、偏癱、頭痛及乏力等，對其日常生活造成極大的影響。于腦血栓形成初期，易致使血小板被激活，進而釋放出大量血栓素，形成固體質塊，且存于動脈粥樣硬化、斑塊上。所以，臨床行調脂及抗血小板醫治，為腦血栓頸動脈斑塊患者主要方案。

本研究為探討有效醫治藥物，就選取的200例腦血栓頸動脈斑塊患者分別行不同藥物醫治，對照組單純采取的阿司匹林為臨床廣泛應用藥物，具抗血小板聚集、抗炎等作用，其可抑制炎癥介質及黏附分子表達，從而發揮良好抗動脈粥樣硬化作用；此外，針對已經形成斑塊，此藥同樣可發揮良好的穩定斑塊作用[5]。實驗組采取的他汀類藥物隸屬于還原酶抑制劑，可有效調節血脂，通過對血管內皮炎癥反應的抑制作用，以發揮穩定動脈粥樣斑塊效果，且促使血管內皮功能得以改善，進而顯著發揮保護神經、抗血栓及抗炎等作用[6]。此外，他汀類藥物可對肝臟合成膽固醇限速酶予以有效抑制，促使細胞內的羥甲戊酸代謝途徑受阻 從而降低膽固醇的合成。他汀類藥物一方面可促進一氧化氮的釋放，增加且改善血管內皮細胞的數量，進而抑制粥樣硬化，同時避免血栓的形成；另一方面可對C反應蛋白予以抑制，進而促使炎癥反應得以減輕[7]。經研究綜合分析，結果發現：與醫治前相比，兩組醫治后頸動脈斑塊面積、IMT水平均降低，但對照組降低幅度較治療組更小；與醫治前相比，兩組NIHSS、Barthel評分均顯著改善，但對照組改善幅度較治療組更小；提示阿司匹林聯合他汀類藥物醫治腦血栓頸動脈斑塊患者，可有效降低頸動脈斑塊面積，并促使其神經功能得以改善，進而提高日常生活能力。這與薛發輝[8]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證阿司匹林與他汀類藥物聯合應用于腦血栓患者頸動脈斑塊患者的有效性。但針對兩組用藥不良反應及臨床具體療效等方面，因受環境、時間等因素限制未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，阿司匹林與他汀類藥物聯合醫治腦血栓頸動脈斑塊，不僅能夠減小頸動脈斑塊面積，而且有效改善患者神經功能恢復，進而提高其預后質量，值得臨床推廣、應用。

[1] 鄭維聰.低分子肝素鈣聯合尿激酶對腦血栓頸動脈斑塊及療效的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(17):142-143.

[2] 李曉玲.阿司匹林合他汀類藥物治療腦血栓頸動脈斑塊51例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(22):87-88.

[3] 陳璐菡,潘 濤.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(23):113-116.

[4] 張文鵬.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].世界臨床醫學,2017,11(01):118.

[5] 張華雄.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的作用分析[J].數理醫學雜志,2016,29(01):8-10.

[6] 秦本炅.他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值分析[J].河南醫學研究,2016,25(07):1273-1274.

[7] 包元飛,杜朝品,朱 峰.不同劑量他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響研究[J].心理醫生,2016,22(23):92-93.

[8] 薛發輝.阿司匹林及他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響研究[J].中西醫結合心血管病雜志,216,4(30):50-51.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10248.02

本文編輯：趙小龍