我院兒科門診抗病毒藥物聯合應用現狀及分析

王二瓊

（酒泉市人民醫院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

我院兒科門診抗病毒藥物聯合應用現狀及分析

王二瓊

（酒泉市人民醫院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

目的分析我院兒科門診處方抗病毒藥物聯合使用情況，促進臨床用藥水平的提高。方法 隨機抽取門診含抗病毒藥物處方1086張，對抗病毒用藥情況進行合理性統計分析。結果 5歲以下的兒童使用抗病毒藥物所占處方最多，占了76.79%；聯合使用抗病毒藥物處方240張，占抽查處方22.09；單用抗病毒針劑比例最高，占了43.74%；聯合抗病毒藥針劑所占金額最高，占了64.54%；單磷酸阿糖腺苷使用頻率最高，處方數占了38.49%。結論 我院抗病毒藥物使用存在聯合使用存在一定不合理地方，應引起臨床醫師和臨床藥師重視。

抗病毒藥物；聯合使用；上呼吸道感染

合理用藥是使患者得以康復治療的前提，為了解我院兒科門診抗病毒藥物用藥情況，對本院兒科門診處方中抗病毒藥物使用情況進行統計分析，以供臨床參考。

1 資料與方法

隨機抽取我院兒科門診2016年6月至2016年10月處方共3624張，對患兒的年齡、性別、診斷、用法用量、聯合用藥等進行統計分析，評價用藥合理性。

表1 各年齡階段使用抗病毒處方比例

從表1中可以看出5歲以下的兒童所占處方最多，占了76.79%。

2.2 各性別使用抗病毒處方數占總抗病毒處方數（n=1086）比例（見表2）

2 結 果

2.1 各年齡階段使用抗病毒處方比例

3624張處方中含抗病毒藥物處方1086張，占所查處方的29.96%。各年齡階段使用抗病毒處方比例見表1。

表2 各性別使用抗病毒藥物情況

從表2中可以看出性別比例在抗病毒藥的使用中并沒有顯著差異。

2.3 使用抗病毒藥物的具體情況詳（見表3）

表3 使用抗病毒藥物的具體情況

從表3中可以看出單用抗病毒針劑比例最高，占了43.74%，聯合抗病毒藥針劑所占金額最高，占了64.54%。

2.4 在1086張處方中各抗病毒針劑使用情況（見表4）

表4 抗病毒針劑使用情況

從表4中可以看出單磷酸阿糖腺苷使用頻率最高，處方數占了38.49%。

2.5 使用抗病毒藥物涉及的臨床診斷詳（見表5）

表5 使用抗病毒藥物涉及的臨床診斷

續表

從表5中可以看出扁桃體炎這個病種所占比例最高，占了31.87%。

3 討 論

（1）本次調查中我院兒科處方臨床診斷約53.60%可以歸為：上呼吸道感染[1]（簡稱上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是小兒最常見的疾病之一，約有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上呼吸道感染是由細菌感染引起的，大部分病毒性感染是自限性疾病[2]，即使不進行特殊治療，在一周內也能自行痊愈，而兒科用藥的目的是由于患兒身體的特殊性及家長的高期望，意欲通過用藥緩解癥狀、減輕患兒及家人的痛苦。另外約35%的臨床診斷可以歸為下呼吸道感染，主要由病毒、軍團菌、支原體、衣原體感染后引起的炎癥，包括氣管炎、支氣管炎、肺炎、支原體肺炎。

上呼吸道感染是一種具有較高發病率的臨床病癥，其類屬于呼吸系統疾病[3]，該病在各個年齡段群體中都有發生，其中尤以小兒群體中發病率較高。在病理形成機制方面，當前主要認為其是由于病毒感染所誘發，同時繼發性細菌感染也會誘發該病。而在誘發該病的病毒種類方面，其主要有腺病毒、流感病毒，以及鼻病毒等。由于此類疾病有一定的自限性，在該病的臨床治療中，只需要實施相應的抗病毒藥物常規治療，因此加大對病毒性感染患兒臨床合理用藥的相關研究，具有很好的臨床意義。

（2）處方統計結果顯示，兒科門診病毒性感染的孩子發病年齡在5歲以下的占76.79%，5歲以上占23.21%，符合上呼吸道感染病毒流行病學[4]特點，該病在幼兒期發病率較高，可能是因為小兒身體免疫力低下、各系統器官組織正處在生長發育期，每個人每年都有數次發病的幾率，但學齡兒童的發病率相對偏低。

（3）我院兒科處方中包含的品種為口服抗病毒藥：阿昔洛韋片、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、利巴韋林噴劑，西藥抗病毒針劑：單磷酸阿糖腺苷、干擾素α、更昔洛韋、阿昔洛韋、利巴韋林注射液，中成藥抗病毒針劑：炎琥寧、喜炎平。對于上呼吸道感染的患兒在用藥方面一定要謹慎，不能隨意給藥。比如對于癥狀較輕的患兒，盡量不要采用靜脈給藥，這樣不僅會造成醫療資源的浪費，還可以能帶來藥品產生的不良反應。口服的藥物盡量選擇藥效較好，安全性高，且口感較好的藥物，比如混懸液、顆粒劑以及噴霧劑等，這都是較為理想的兒科抗病毒的藥物。而本次我院抽查的1086張處方中，病毒性感染藥物治療的給藥途徑并不合理，其中約有65%的患兒采用了靜脈給藥，其次才是口服給藥，而靜脈輸液中聯合使用抗病毒針劑所占處方數和金額占比較高，增加了患者經濟負擔。

（4）注射用單磷酸阿糖腺苷[5]是臨床常見的抗病毒藥物。在我國批準的適應證為：用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染。但是通過我們的調查發現，在臨床實際用藥中，存在嚴重的超適應證用藥的現象，很多醫師將其應用到上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、手足口病等。但實際上，從單磷酸阿糖腺苷的藥理作用來分析，其活性只對DNA 病毒有效，而對引起上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、手足口病等的RNA病毒并沒有多大效果，所以并不適合。而我院兒科門診抗病毒藥中單磷酸阿糖腺苷的使用頻率最高，而處方最主要臨床診斷是扁桃體炎，說明我院兒科抗病毒用藥存在不合理的地方。

4 小 結

總結我院兒科抗病毒藥物的使用情況，發現靜脈注射的方法較多，而口服劑型的使用率較低，聯合抗病毒用藥偏高，存在單磷酸阿糖腺苷超說明用藥情況，不合理用藥的現象依然存在。這種不合理的用藥不僅不利于患兒的康復，還可能增加患兒發生藥物不良反應的幾率，同時也增加了患兒家庭的經濟負擔，所以說，醫院一定要采取各種干預措施進行干預，促進醫院處方點評更加規范化地開展。處方質量的高低不僅影響到患兒的用藥安全和治療效果，還可能影響醫院的社會名譽，所以說加強對處方用藥的管理，對于促進臨床上合理用藥具有重要的作用。

[1] 魯繼榮,喬紅梅.兒童病毒性呼吸道感染的診斷治療[M].

實用兒科臨床雜志,2011,22(16):1206-1209.

[2] 劉 麗,王曉林.空氣壓縮泵治療小兒合胞病毒肺炎的療效觀察及護理[J].長治醫學院學報,2010,15(11):941-943.

[3] 張世梅,蘆金萍.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后潮氣呼吸肺功能的改變[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(7):1127-1128.

[4] 劉 麗,魯繼榮,喬紅梅,等嬰幼兒巨細胞病毒性肺炎49例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2013,25(7):544-546.

[5] 優 兵,張紅霞.兒科抗病毒藥物的調查分析[J].中國藥物經濟學,2012,4:28-29.

R969.3

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10250.03

本文編輯：吳 衛