早期血管內介入治療腦動脈瘤臨床效果研究

寇 烤

（四川省宣漢縣人民醫院，四川 達州 636150）

早期血管內介入治療腦動脈瘤臨床效果研究

寇 烤

（四川省宣漢縣人民醫院，四川 達州 636150）

目的分析早期血管內介入在腦動脈瘤患者中的應用效果。方法 從2014年11月～2017年3月我科收治腦動脈瘤患者中隨機抽取實施對癥療法55作為對照組，實施早期血管內介入療法55例作為觀察組，統計治療結果。結果 觀察組疾病治愈率為96.4%，并發癥發生率為5.5%；對照組疾病治愈率為76.4%，并發癥發生率為21.8%，有差別，P＜0.05。結論 給予腦動脈瘤患者早期血管內介入能預防并發癥，提高治療結果，值得推廣。

血管內介入；腦動脈瘤；臨床效果

腦動脈瘤是一種多發性的臨床疾病，由高血壓、動脈硬化、吸煙等因素引發，具有病死率高、致殘率高的特征。以往，臨床針對該疾病多實施脫水、降顱內壓、止血等對癥療法，但治療結果并不理想。近年來，隨著微創技術的完善，早期血管內介入療法問世，并在腦動脈瘤患者中獲得顯著成效[1]。下面，將我院患者資料分析如下，旨在判定早期血管內介入療法的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料

從2014年11月～2017年3月我科收治腦動脈瘤患者中隨機抽取實施對癥療法55作為對照組，女性25例（45.5%），男性30例（54.5%），年齡23～75歲，平均（50.6±1.8）歲；動脈瘤直徑1.0～19.0mm，平均（9.8±0.2）mm；實施早期血管內介入療法55例作為觀察組，女性26例（47.3%），男性29（52.7%），年齡24～76歲，平均（50.8±1.7）歲；動脈瘤直徑1.0～20.0mm，平均（9.9±0.3）mm。2組患者的動脈瘤直徑、男女例數等資料無差別，P＞0.05。

1.2 方法

55例對照組給予對癥療法，包括：降顱內壓、保守治療、腦脊液引流、脫水等；55例觀察組則給予早期血管內介入，操作：氣管插管全麻，經由股動脈行腦血管造影，將引流管放置基礎在病變側頸內動脈，借助導絲將微導管引入接近動脈瘤的部位，觀察動脈瘤形態、大小等，并將測量結果作為依據，選擇直徑合適的彈簧圈，并將該彈簧圈推進系統，或將該彈簧圈逐個推入動脈瘤中，直到完全栓塞。

1.3 判定項目

首先統計患者的疾病治療結果，然后統計患者的并發癥發生情況及GOS評分，分數為1～5分，1分為死亡；2分為植物生存狀態；3分為意識清晰，但無法自理生活；4分為輕度殘疾，能獨立生活；5分為能正常生活。

1.4 統計學方法

選用統計軟件包SPSS 18.0處理數據，治療結果、并發癥屬于計數資料，用（n，%）的形式表示，并實施卡方檢驗，P＜0.05，有差別。

2 結 果

2.1 治療結果統計

結果顯示，觀察組疾病治愈率為96.4%，高于對照組治愈率的76.4%，有差別，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療結果統計 [n（%）]

2.2 并發癥統計及GOD評分

結果顯示，觀察組出現3例并發癥，包括：1例動脈瘤破裂，1例動脈硬化斑脫落，1例腦血管痙攣，發生率為5.5%；對照組出現12例并發癥，以再出血為主，發生率為21.8%，兩組發生率有差別，x2=6.253，P=0.012。從患者的GOD評分來看，觀察組（4.65±0.42）分，對照組（3.12±0.39）分，兩組有差別，t=19.797，P=0.000。

3 討 論

腦動脈瘤是臨床上一種常見的腦血管疾病，危害僅次于腦血栓、高血壓腦出血，多由蛛網膜下腔出血引發，部分由栓塞、瘤體壓迫引發。報告顯示[2]，腦動脈瘤第一次出血1～2天內的再出血發生率為15.0%，因為出血1天內紅細胞尚未完全溶解，抑制氧合蛋白釋放，且血管不會痙攣；而出血3天后的血凝塊、血紅蛋白大量釋放，提高血管痙攣發生率，阻礙微導管向血管推進，增加栓塞風險，危及患者生命。以往，臨床均借助開顱手術治療，但該療法易引發蛛網膜下腔出血，增加動脈瘤破裂出血風險，故被廣大患者摒棄[3]。

臨床實踐證實，給予腦動脈瘤患者早期血管內介入能預防蛛網膜下腔出血，降低并發癥發生率，提高治療結果。當然，并不是所有患者都適合該療法，因此，血管內介入療法實施前需充分掌握患者適應證。將早期血管內介入療法用于腦動脈瘤患者中，不但能減輕患者機體創傷，還能加快術后的康復速度，提高生活質量。在余孔謀等[4]報告中，早期血管內介入觀察組疾病治愈率為96.25%，優于非血管介入對照組治愈率的78.75%，證實著早期血管內介入療法的應用效果。本次調查結果顯示，早期血管內介入觀察組疾病治愈率為96.4%，常規療法對照組疾病治愈率為76.4%，有差別，和上述報告基本相似；且從兩組患者并發癥發生情況來看，觀察組發生率為5.5%，低于對照組發生率的21.8%，有差別，說明：給予腦動脈瘤患者早期血管內介入能預防并發癥，提高治療結果，值得推廣。

[1] 許慧峰,余 吉.血管介入栓塞術與開顱夾閉術在腦動脈瘤圍手術期療效比較[J].中國衛生標準管理,2016,7(15):78-80.

[2] 古運濤.腦動脈瘤臨床治療療效分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(10):1489-1489,1490.

[3] 殷卓琳.論腦動脈瘤早期血管內介入治療療效評價[J].中外醫療,2013,33(33):81-82.

[4] 余孔謀,李成林,葉原森,等.早期血管內介入治療腦動脈瘤臨床療效觀察[J].吉林醫學,2015,36(10):1952-1953.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.051.9938.02

本文編輯：吳 衛