腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析

胡 亮

（睢寧縣邱集鎮衛生院，江蘇 徐州 221234）

腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析

胡 亮

（睢寧縣邱集鎮衛生院，江蘇 徐州 221234）

目的分析腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果。方法 選取我院在2014年6月～2016年12月收治的膽結石患者78例予以分組，按照抽簽法分為參照組和治療組，各組均為39例患者，分別采用中醫排石湯藥和腹腔鏡膽囊切除術治療，比較兩組治療效果和并發癥情況。結果 治療組的治療總有效率和并發癥發生率同參照組比較，治療組均顯著優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術治療具有效果顯著，并發癥發生率等優點，值得臨床采納和大力推廣。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；治療效果

膽結石是臨床普外科常見病，主要是指當囊部位出現結石而引起的以惡心嘔吐、膽絞痛、持續性右上腹疼痛為主要癥狀表現的一種病癥。其是老年患者的多發病，且隨著老齡化趨勢的發展，其患病數量逐年增多。針對結石較小者臨床方面主張采用內科保守治療，但結石較大者則需要進行手術治療。臨床實踐證實[1]，藥物治療膽結石效果一般，且康復時間長等缺點。隨著腔鏡技術和微創技術的不斷發展，目前腹腔鏡手術基本上已經完全取代了以往傳統術式而成為膽結石的第一選擇。本文選取我院收治的膽結石患者78例予以分組，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月～2016年12月收治的膽結石患者78例予以分組，按照抽簽法分為參照組和治療組，各組均為39例患者。參照組男16例，女23例，患者年齡37～75歲，平均年齡（53.6±2.2）歲；病程1～11年，平均病程（5.3±0.8）年。治療組男15例，女24例，患者年齡36～74歲，平均年齡（54.1±2.1）歲；病程1～10年，平均病程（5.2±0.7）年。在基線資料統計比較上，兩組之間并不存在統計學差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

參照組采用中醫排石湯藥治療，方劑如下：海金沙、金錢草各30 g，雞內金、白芍藥、郁金各15 g，枳殼、大黃各9 g，半夏、甘草分別為6 g、9 g、5 g。辨證加減：膽絞痛者加川楝子、延胡索各12 g；氣虛者加黃芪30 g；惡心嘔吐者加竹茹12 g。上述方劑沂水煎服，每天1劑，早晚各1次。使用本方治療時需要對大黃用量進行合理調整，對排石情況進行密切觀察，保持清淡、易消化飲食，禁忌煙酒和辛辣刺激性飲食。

治療組采用腹腔鏡膽囊切除術：術前做好常規準備工作，選擇氣管插管全麻，在臍下作觀察切口，并將腹腔鏡置入，于患者右肋下放置5 mm套針套管，在中線偏右側放置10 mm套針套管，采用手鉤形電凝器對膽囊三角進行解剖，可凝斷膽囊動脈，采用鈦夾將膽囊管夾閉后剪斷，自膽囊床上分離處理膽囊，從切口處取出標本袋。術后兩組患者均接受抗炎、止痛等基礎治療。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀全部消失，完全清除結石，相關指標恢復至正常范圍為治愈；臨床癥狀明顯改善，50%以上的結石被完全清理干凈，各項相關指標基本恢復正常為有效；臨床癥狀無變化，結石清除率＜50%，各項相關指標無改變為無效[2]。

1.4 統計學處理

將此次試驗中涉及到的所有數據均錄入至SPSS 22.0統計學軟件中，治療總有效率、并發癥發生率使用百分率（%）進行描述，x2檢驗組間對比，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對2組治療效果進行統計比較

參照組與治療組的治療總有效率分別為76.9%、97.4%，組間統計比較結果顯示，參照組低于治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對2組治療效果進行統計比較 [n（%）]

2.2 對2組并發癥情況進行統計比較

治療組并發癥發生率為5.1%（2/39），參照組并發癥發生率為25.6%（10/39），組間統計比較，治療組顯著低于參照組（x2=6.3030，P=0.0121）。

3 討 論

近年來，生活方式和飲食習慣的改變，膽囊類疾病的發病率處于逐年升高的狀態，其中膽囊結石最為常見，其具有風險大、病情發展速度快、并發癥發生率高、病程長等特點。如果不及時進行治療，當結石進入膽總管后就會導致黃疸、胰腺炎及膽管炎等一系列并發癥。針對結石較大且符合手術適應癥的患者，外科手術是較為理想的治療方案。腹腔鏡可提供清晰開闊的手術視野，手術期間創建氣腹又大大增加了腹腔和各重要臟器之間的距離，避免對其造成損傷。與此同時，腹腔鏡膽囊切除術對患者造成的手術創傷小，術中出血量少，且各項手術操作均在封閉的腹腔中完成，術后不易出現并發癥，安全性更高。

根據本組實驗結果，治療組的臨床治療效果、術后并發癥情況均比參照組優勢明顯（P＜0.05）。可見膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術治療具有效果顯著，并發癥發生率等優點，值得臨床采納和大力推廣。

[1] 陳 劍.腹腔鏡膽囊切除手術與開腹手術治療膽結石效果評價[J].醫學信息,2016,29(7):352-353.

[2] 劉新文.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):110-112.

[3] 李作志.對比觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的臨床療效[J].醫療裝備,2016,29(6):78-78,79.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9966.02

本文編輯：吳 衛