子宮內膜異位癥行腹腔鏡手術治療的效果觀察及評估

鮑二臣，施卓鈺，于 楠

（江蘇省新沂市人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221400）

子宮內膜異位癥行腹腔鏡手術治療的效果觀察及評估

鮑二臣，施卓鈺，于 楠

（江蘇省新沂市人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221400）

目的為了增加子宮內膜異位癥的檢出率和治療率，研究和分析腹腔鏡的應用價值和意義。方法 選取我院2015年3月～2017年1月收治的子宮內膜異位癥患者50例采取隨機數字進行分組，各25例，采用傳統的開腹手術用于對照組，采用腹腔鏡手術用于觀察組，比較不同手術方式對患者的影響及腹腔鏡診斷的價值。結果 經觀察發現，兩組的出血量、切口愈合時間、術后腸道功能恢復時間和出院時間進行對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 治療子宮內膜異位癥，使用腹腔鏡不僅可以將病變部位準確切除，而且減少對患者身體創傷，值得應用。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡；手術治療；準確性；預后康復

子宮內膜異位癥屬于女性婦科病的一種，輕則產生痛經，重則可導致女性不育，對女性的危害較大[1]。傳統的開腹手術具有創傷大等缺點，患者承受的痛苦較大，因此臨床上目前多使用腹腔鏡治療[2]。我院為探究腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效特進行試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年1月收治的子宮內膜異位癥患者50例采取隨機數字的方法分為按照各25例將其分為兩組。觀察組患者采取腹腔鏡方式進行治療，年齡25～40歲，平均（28.8±4.5）歲；對照組患者采取傳統手術治療，年齡24～38歲，平均（27.8±6.6）歲。兩組患者經實驗室檢測及活檢病理確診，且臨床癥狀符合子宮內膜異位癥；兩組患者無軀體性疾病；治療前無激素藥物用藥病史。兩組的一般資料情況相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

采用腹腔鏡治療用于觀察組，具體操作為：患者常規采取全麻，保持仰臥的姿勢，然后把導尿管置于患者體內。在距離肚臍1 cm處打小孔，并將二氧化碳氣體注入。之后為器械進入開辟通道，即在腹部麥氏點及對側個開一小孔，直徑為0.5～1 cm。然后用腹腔鏡進行術前探查再次確診。診斷的標準為在探查過程中若發現紫藍色或黑色結節。使用電凝的方法對確診患者卵巢、韌帶、等病變部位進行灼傷。對于輸卵管堵塞的不育患者，行造口術治療[5-6]。手術完成后，為避免產生局部積血的情況，應使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，在注入低分子右旋糖酐和慶大霉素防止刀口粘連。而對照組患者采取傳統開腹手術治療，具體為：

選擇硬膜外聯合腰麻的麻醉方式對患者進行麻醉，待患者進入麻醉后進行開腹局部探查后若發現藍紫色或黑色結節可進行手術治療。

1.3 評價標準[3]

分別記錄兩組患者術中和術后情況（出血量、切口愈合時間、胃腸功能恢復的時間和出院時間），后進行記錄和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

數據對比后發現，兩組患者的術中和術后情況（出血量、刀口愈合時間、胃腸功能恢復時間及和出院時間）相比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中、術后情況對比（±s）

表1 兩組患者術中、術后情況對比（±s）

組別 例數 出血量（mL） 手術時間（min） 胃腸功能恢復時間（h） 刀口愈合時間（d） 住院時間（d）觀察組 25 47.8±26.1 118.9±37.6 22.9±5.3 3.24±1.2 4.14±1.5對照組 25 139.1±55.3 126．8 ±30.1 39.2±1.6 6.21±1.6 6.90±2.2

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于女性婦科病的一種，發病者主要變現癥狀有痛經和盆腔腫塊，最嚴重的的癥狀為不育，對女性傷害極大。隨著子宮內膜異位癥患者發病人數的增加，引起了女性和醫學界的廣泛關注，成為醫學上最重視的問題之一。藥物服用操作簡單，但是不能去除病根，已逐漸被拋棄。而治療時采用腹腔鏡具有開腹手術所不具備的特點，主要包括（1）腹腔鏡既可以視為治療方法，也可以協助醫師作為確診方法，能夠使醫生正確的判斷出是否對其進行切除；（2）傳統手術對患者傷害較大。不易被接受，而使用腹腔鏡手術治療，其創傷小，容易被患者接受，不僅能夠在術后快速的恢復，而且對減少患者的焦慮和害怕等不良情緒有很大的幫助；（3）腹腔鏡手術操作便捷，其通過先進的技術和儀器可以清晰的看到病變部位及四周的情況，可視范圍大，對于有其他病變的患者來說，可以及時發現，提高了治療的效率；（4）女性懷孕概率大：使用腹腔鏡手術可以在手術過程中疏通輸卵管，不會對子宮產生破壞，能夠增加患者懷孕的機會。

此次研究表明腹腔鏡技術配合病理活檢能提高確診率，比較兩組患者的出血量、刀口愈合時間、胃腸功能恢復時間和出院時間，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此在子宮內膜異位癥的診斷和治療中使用腹腔鏡手術，意義重大，值得借鑒。

[1] 李斗輝.腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(10):50-51,62.

[2] Adamson GD,Pasta DJ.Endometriceis fertilityindex:the new,validated endometriosis staging system[J].Fertil Steril,2010,94(5):1609-1615.

[3] 黃卓敏,古 衍,江曼茹,等.腹腔鏡下子宮內膜異位癥生育指數在子宮內膜異位癥合并不孕中的應用研究[J].實用婦產科雜志,2012,28(6):456-459.

R711.71

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ISSN.2095-8242.2017.051.9987.02

本文編輯：趙小龍