神經外科介入手術治療圍手術期的護理

張建英

（甘肅省武威市人民醫院神經外科，甘肅 武威 733000）

神經外科介入手術治療圍手術期的護理

張建英

（甘肅省武威市人民醫院神經外科，甘肅 武威 733000）

目的探究神經外科介入治療圍手術期的護理經驗，歸納護理方法，提升護理水平。方法 選取我院2014年9月～2016年9月收治的有腦血管疾病的患者100例，其中患者50例接受傳統療法為對照組；而接受過神經外科介入手術治療的患者的圍手術期護理為觀察組，進行回顧性的歸納總結與分析。結果 對照組中44例痊愈，術后合并肺部感染3例，沒有肢體活動障礙的患者5例，術后出現偏癱，經康復治療后能夠行動，患者滿意度為82%。觀察組中49例痊愈，術后1例合并肺部感染，并未出現術前無活動障礙而術后出現偏癱的患者，患者滿意度為94%。結論 優質的護理是介入手術成功的關鍵因素，提高護理水平是降低患者病痛，減少死亡幾率和其他嚴重并發癥，提升介入手術療法成功概率，并且促進患者康復的關鍵方法。

圍手術期；介入手術治療；護理

伴隨近現代神經影像技術的提升與介入材料工程學的進步，神經接入治療方法作為一種新的治療手段，具有免開刀、創口小、少有并發癥狀、易于病人接受的優勢。根據我院對顱內動脈瘤、腦血管栓塞以及腦動靜脈血管畸形的病人進行介入手術療法，并采取圍手術期護理方法，在病人接受治療過程中明顯體現出優質護理能夠防止感染、促進患者康復的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的有腦血管疾病的患者100例，其中男60例，女40例，年齡19～73歲。其中腦血管栓塞34例，動脈瘤36例，腦動靜脈血管畸形30例。

1.2 方法

將2014年9月～2015年九月的患者50例作為對照組，使用傳統療法，2015年9月～2016年9月的患者50例作為觀察組，接受神經外科介入手術療法。護士在術前做好患者心理疏導工作，密切觀察患者的各項生命體征，叮囑并監督在手術前患者應該注意的相關事項；術中做好各項數值的監控工作，積極高效配合醫生；術后加強對患者生理狀況的檢測，以及患者術后創面的保護工作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者（未采取神經外科介入療法）的50例患者中有44例痊愈，術后有3例合并肺部感染，有5例沒有肢體活動障礙的患者，術后出現偏癱，經康復治療后能夠行動。患者總體滿意度為82%。

觀察組的50例患者中，49例痊愈，術后1例合并肺部感染，并未出現術前無活動障礙而術后出現偏癱的患者，患者康復率明顯高于對照組。患者總體滿意度為94%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者150例并發癥治療結果

3 護 理

作為新興技術，圍手術期護理能夠幫助患者降低病痛，減少并發癥發生[1]，且優質的護理能夠有效提升介入治療成功率，有效促進患者的康復。

3.1 術前護理

神經外科手術能讓患者產生心理應激反應，因此為患者講解清楚該手術的各項特點以及成功病例，有利于患者穩定情緒，進而對患者的恢復效果和病癥的程度和轉歸[2]。同時要密切觀察患者的各項生命體征以及現有病癥的情況，如有異常立馬進行處理。且提醒患者防止便秘，督促患者多喝水、吃蔬菜水果。相關護士應在手術之前完成備皮、進行過敏藥物用、手術前禁食等事項。在患者的上肢建立相應的靜脈通道，采用靜脈留置針。聽從醫生的囑托采用靜脈泵泵入血管擴張劑，在有必要的情況下，要為患者留置尿管。

3.2 術中護理

護士應注意手術過程中各項指標的監察工作，保證各種儀器（心電監測、血壓監測）的正常連接，觀察手術過程中患者呼吸頻率、心率心律、意識、血壓等變化，并做有關記錄，備齊手術需要的相關器材，準確、迅速遞送醫生所需的各項手術器械及術中用物。手術中要。

3.3 術后護理

護士應注意手術后觀察患者病況，按時（每小時一次）測量患者的各項生命體征，且需要加強對可能存在的并發癥癥狀的觀察，術后患者容易形成腦出血并發癥，這是神經介入手術治療過程中最為嚴重的并發癥。其次，形成血栓以及板塊脫落，這些都屬于術后常見的并發癥，因此術后要對患者的全身肝素化情況、術后下肢伸直活動進行觀察具有非常有必要。血管迷走神經發射也屬于常見并發癥，患者產生這種并發癥時會具有頭昏、胸悶、全身大汗以及四肢發冷等臨床反應，其主要原因是患者在手術中動脈受到刺激，從而形成緊張、焦慮的心理。針對這種情況，患者要及時地采用藥物對患者進行搶救。如果發生什么異常情況，護理人員難以解決的化，護理人員需要立即匯報相關醫生并協助醫生進行處理。

穿刺部位的護理非常重要，護士應當保證病人平臥、避免活動術肢髖關節屈曲，以免造成大出血；繃帶應當松緊適中，不會掉落；同時要注意觀察足背動脈搏動情況，是否存在下肢動脈栓塞等情況；另外值得注意的是尿管不能從穿刺部位經過，防止尿液漏出導致的穿刺點感染。此次研究中的患者并無以上提到的不適情況。其次，在術后護理過程中，護理人員要有效地組織患者合理地使用藥物。尼莫同屬于新興的鈣離子阻滯藥劑，它能有效地緩解患者發生繼發性腦損害的情況。護理人員要指導患者護理用藥，同時對患者的用藥反應進行觀察，觀察患者是否出現面色潮紅等副反應。再次，要對患者的穿刺點以及手術的尾部部位進行觀察。手術后，患者保持平臥，采用鹽水袋對患者的穿刺點進行壓迫，壓迫時間保持在6h之內，觀察患者的敷料是否出現滲血以及腫脹、淤血等情況，并對患者的脈動進行進行觀察，一旦發現患者出現異常情況，護理人員要立即報告以上，并采用有效的方式解決問題。最后，患者的飲食情況也會影響患者術后康復情況，因此，護理人員應該為患者提供有效的飲食指導。在手術后，患者要食用一些易于消化以及低鹽低脂的物質，與此同時，患者患者每天要喝足夠的水，這樣有利于降低患者血液的稠度，防止出現血栓狀況，促使患者的大便通暢。

3.4 出院指導

護士應在病人出院之際叮囑患者堅持有效的康復訓練，不宜進行劇烈活動，運動量應當事宜自身情況；提醒患者保持良好的心情，有利于恢復，且應當提醒患者遵照醫囑服用相關藥物。在患者出院期間，護理人員要加強對患者的健康教育，叮囑患者在日常生活中要避免對精神造成刺激，不得抽煙與喝酒，平常要注意適當地休息，不能過于勞累。患者要調節飲食，做到勞逸結合。同時，患者要定時地服用藥物，創建病人的出院檔案，叮囑患者在1～3個月之內要要醫院進行診斷，護理人員則按時對患者進行隨訪調查，了解患者出院后的疾病恢復情況。總之，護理人員在術前、術中、術后對圍術期患者提供相應的護理服務。

4 結 論

神經外科介入療法作為新發展的高科技治療方法，盡管存在創面小、但是該方法的危險性也是不容忽視的，這將對患者的生命安全造成重大影響。對于圍手術期的護理，因為其與手術過程是否順利、手術成功率、病人預后[3]存在非常緊密的聯系，且積極、到位的護理措施能夠讓患者心態端正，積極接受治療、配合手術，且能很大程度上減少相關并發癥的發生，對病人身體狀況的恢復具有極大的推動作用。因此，圍手術期的過程中，護士應該更加注重提升護理質量，為病人成功接受手術、促進病人康復提供有利的護理保證。

[1] 王崢贏,孫艷杰,盧旺盛,鄭春玲.神經外科介入治療術24例的術后護理[J].中國誤診學雜志,2012,06:1495-1496.

[2] 郭 曼,王開玫,蔣鴻鸚.神經外科介入治療圍手術期的護理[A].中華醫學會貴州省神經外科分會.2013年貴州省神經外科年會論文集[C].中華醫學會貴州省神經外科分會.2013:3.

[3] 姚金華,韓玫瑰.神經外科介入手術治療圍手術期護理100例體會[J].吉林醫學,2011,16:3360-3361.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.051.10003.02

本文編輯：趙小龍