血液透析患者首次使用綜合癥的預防及護理

徐紅霞，再努然·沙力

（烏魯木齊友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

血液透析患者首次使用綜合癥的預防及護理

徐紅霞，再努然·沙力

（烏魯木齊友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討減少血液透析患者出現首次使用綜合征（FS）的預防及護理方法。方法 選取我院2014年12月～2015年12月我科室首次使用透析器的患者320例隨機分為實驗組與對照組各160例。對照組實施常規正常透析方式和護理措施，實驗組使用控制水鈉攝入，靜脈予高滲溶液，控制脫水速度，提高透析鈉濃度及等措施，在此基礎上實施綜合的護理干預，比較兩組患者透析期間失衡綜合征的發生情況。結果 對照組發生失衡綜合征（28.27±1.2）次，與實驗組（12.57±3.4）次比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的護理滿意率88%，高于對照組70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 有效的預防和護理干預下有利于改善醫療可控因素，提高透析治療效果，對于預防透析失衡綜合征具有重要的意義。

透析失衡綜合征；預防措施；護理干預

首次使用綜合征（FUS）在臨床血液透析過程中并不少見。它是腎功能患者在血液透析流程中或者透析結束后幾個小時之內表現的短暫的中樞神經系統癥狀為主的癥候群[1]。最重要的表現是焦慮不安、惡心嘔吐皮膚騷癢、蕁麻疹、血壓下降、胸背部疼痛，皮膚騷癢等，極少嚴重病人會出現有意識喪失、會危及生命安全[2]。首次使用綜合征FUS是血液透析患者在血液透析時發生的并發癥之一[3]，FUX的發生給患者及家屬身心帶來巨大的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月我科室首次使用透析器的患者320例為研究對象，其中男192例、女128例，年齡20～65歲，平均（45.1±2.2）歲。

1.2 入組標注

全部患者都符合第二屆全國腎臟病學會有關終末期腎臟病的診斷標準，其中慢性腎功能衰竭病人的血清肌酐清率＜10 mL/min；血尿素氮含量＞28.6 mmoL/L，急性腎衰竭病人的血肌酐＞530.4 μmoL/L，血尿氮素氮＞28.56 mmoL/L，對于糖尿病病人其為15 mL/min。

1.3 研究方法

將320例透析患者隨機分為對照組和實驗組各160例，對照組實施常規正常透析方式和常規護理措施，實驗組病人采用實驗組采用控制水鈉攝入[4]，高滲溶液，控制脫水速度，提高透析鈉濃度等措施和綜合預防護理措施，對兩組病人年齡、疾病分布、性別和透析期間失衡綜合征的發生率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.3.1 護理措施

（1）加強對患者的心理護理，避免患者過度緊張。

（2）透析過程中要嚴密觀察患者的血壓、意識狀態，加強護士的巡視與監測，做好記錄，爭取及時發現異常癥象并及時處理。

1.4 療效觀察

觀察統計患者并發失衡綜合征情況，全部患者出院時采用問卷調查的方式對我們的護理工作進行滿意度調查，滿意率=（滿意+基本滿意）／人數*100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般情況和并發失衡綜合征情況比較

實驗組平均每人透析次數為（70±3.2）次，對照組患者每個人平均透析次數為（64±4.5）次。這兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組并發失衡綜合征率12.5%（20/160）次，與對照組40%（64/160）次相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者一般情況比較

表2 組患者FUS發生情況比較例（±s）

表2 組患者FUS發生情況比較例（±s）

組別 例數 透析次數 并發綜合癥次數對照組 160 64.5±4.5 28.27±1.2試驗組 160 70.2±3.2 12.57±3.4 t 22.45 6.58 P P＜0.05 P＜0.05

3 結 論

本研究中，我們通過病人透析前開展預防措施，對透析的病人進行全程監護，防止病人出現透析失衡綜合征的發生，同時通過對病人對病人進行心理干預、和護理干預，健康指導。對兩組病人的療效進行比較，結果發現，本文160例患者中發生透析失衡綜合征患者84例（26.3%）；其中對照組160例患者中透析失衡綜合征患者64例（40%）；實驗組160例患者中透析失衡綜合征患者20例（12.5%）。

[1] 陸 娟.預防透析器首次使用綜合征的方法[J].交通醫學,2008,22(3):324-325.

[2] 黃菲菲,高旭海,何 央,等.急診血液透析失衡綜合征的預防與護理體[J].護士進修雜志,201l.26(1):80-81.

[3] 周佩蘇,張 帆.維持性血液透析患者首次使用綜合征的臨床特點與預防[J].中華護理雜志,2003,38(4):09.

[4] 蔣西霞,馮士麗.淺談血液透析失衡綜合征的預防及護理[J].中國醫學創新, 2009,6(14):117.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10005.02

本文編輯：趙小龍