舒適護理在老年慢性心力衰竭病人的應用

杜亞茹

（臨汾市第四人民醫院（臨汾市中心醫院）心血管內科，山西 臨汾 041000）

舒適護理在老年慢性心力衰竭病人的應用

杜亞茹

（臨汾市第四人民醫院（臨汾市中心醫院）心血管內科，山西 臨汾 041000）

目的探討舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年慢性心力衰竭患者中抽選102例作為研究對象。隨機分兩組各51例：對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。比較兩組患者的護理效果。結果 與對照組相比，觀察組患者的生活質量評分明顯更高，癥狀緩解時間及住院時間明顯更短，結果對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果良好，值得推廣使用。

舒適護理；老年慢性心力衰竭；應用

慢性心力衰竭在臨床中比較常見，其致病原因主要為心肌梗死、心肌炎、冠心病等。此病多發生于老年人，并且發病率有逐年升高的趨勢，對老年人的身體健康造成嚴重的威脅[1]。從實際情況來看，老年慢性心力衰竭患者生理方面出現諸多的變化，比如心功能降低，運動耐受力降低，腿部或腹部水腫，等等[2]。這些變化給患者帶來生理及心理方面的不適，嚴重影響了患者的生活質量。如果要提高患者的生活質量、改善預后，則需采取有效的護理干預措施，提高患者的舒適度。本研究對舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年慢性心力衰竭患者中抽選102例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，各51例。觀察組：男28例，女23例；年齡60～82歲，平均（70.84±6.42）歲；病程4～15年，平均（7.82±4.49）年；NYNA分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級22例，Ⅳ級15例。對照組：男27例，女24例；年齡60～84歲，平均（71.20±6.57）歲；病程3～14年，平均（7.74±4.38）年；NYNA分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級23例，Ⅳ級13例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常護理，包括入院健康教育、飲食指導、環境護理、治療指導等觀察組采用舒適護理：（1）舒適環境護理。①在患者入院之后，護理人員熱情接待患者，給患者安排病房；②為消除患者因陌生環境而產生的緊張感和不安感，護理人員應為患者介紹醫院環境，在病房內擺放一些綠色植物，將房間布置一新，給患者營造溫馨感；③調節好病房內的溫度及濕度，定期開窗通風，使用紫外線對病房消毒，為患者創造健康、舒適的修養環境；④醫護人員盡量以輕柔的動作操作，減少室內噪音，夜間控制在30分貝以下，白天控制在45分貝以下，讓患者能夠在安靜的環境下休息或睡眠；⑤定期打掃房間，清洗、更換床單，為環境提供干凈、舒適的床鋪[3]。（2）心理護理。很多患者在治療期間會因為基礎疾病多、療程長、療效不佳、醫療費用昂貴等諸多原因而出現心理問題，產生緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒。對此，護理人員應及時與患者進行溝通交流，耐心開導患者，安撫患者的情緒，使患者改變消極心態；同時，護理人員還可以向患者講解老年慢性心力衰竭相關知識，讓患者對自己的疾病有更加深入的認識，從而消除誤解，緩解恐懼感，提升治療信心；最后，護理人員向患者解釋不良情緒會加重病情，并指導患者進行自我調節。（3）基礎護理。①幫助患者調試床頭高度，使患者以舒適的體位臥床修養，如果患者有氣喘和水腫，則協助患者取半臥位；②按時幫患者翻身，避免出現壓瘡；③如果患者出現缺氧現象，則給予患者吸氧，根據缺氧程度調節氧流量。（4）飲食護理。①向患者說明暴飲暴食的危害，叮囑患者規律飲食；②叮囑患者多吃清淡易消化的食物，控制脂肪、膽固醇以及鈉鹽的攝入。（5）生活護理。①指導患者正確的咳痰方法，并為患者翻身拍背促進痰液排出；②向患者說明忍耐排便的危害，指導患者在床上排便，并注意為患者遮擋，保護患者的隱私；如果患者便秘，則叮囑患者多吃水果和富含膳食纖維的食物，必要的情況下可以給予患者開塞露以助排便；在床上排便之后，護理人員及時開窗通風，保持空氣清新。（6）治療中的舒適護理。①在患者治療期間，護理人員遵醫囑給予患者抗心衰藥物，如果涉及到利尿劑，則盡量避免晚上服用，以防影響患者的睡眠；②治療期間24小時觀察患者的尿量、血壓、心率、脈搏，防止利尿劑劑量過大引起患者脫水、乏力；③嚴密觀察患者用藥后的不良反應，及時予以處理[4]。

1.3 觀察指標

采用SF-36生活質量量表對患者的生活質量進行評估，得分越高表示生活質量越高。同時，記錄兩組患者的癥狀緩解時間，并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

與對照組相比，觀察組患者的生活質量評分明顯更高，結果對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量評分比較情況（±s，分）

表1 生活質量評分比較情況（±s，分）

組別 例數 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能觀察組 51 90.32±2.31 92.14±4.57 88.52±4.69 91.41±1.46對照組 51 70.73±4.27 69.70±1.63 75.66±4.92 71.50±1.37 t 28.817 33.028 13.511 71.018 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 癥狀緩解時間及住院時間

與對照組相比，觀察組患者的癥狀緩解時間、住院時間明顯更短，結果對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 癥狀緩解時間及住院時間比較情況（±s，d）

表2 癥狀緩解時間及住院時間比較情況（±s，d）

組別 例數 氣喘緩解 水腫消退 心率恢復 住院時間觀察組 51 3.30±1.32 4.18±1.42 9.75±4.11 12.13±4.21對照組 51 5.67±1.64 6.59±1.55 14.62±3.75 18.70±3.45 t 8.040 8.187 6.251 8.620 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭是一種比較復雜的臨床綜合征，可由高血壓以及各種心臟病引發。此病病程長，長期的治療給患者帶來沉重的經濟負擔和身體負擔，因此很多患者承受著極大的心理壓力，生活質量也逐漸下降。有研究認為，如果對患者實施有效的護理，則有可能改善患者的情緒、心境，進而讓患者自愿配合治療，心理、生理等各個方面均達到舒適狀態[5]。舒適護理是一項以提高患者的舒適度、促進患者康復為目的的護理模式，近年來在臨床中得到廣泛的應用[6]。本研究以102例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，探討了舒適護理在患者中的應用效果。研究結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用舒適護理的患者其生活質量評分明顯更高，癥狀緩解時間和住院時間明顯更短。這就說明，舒適護理不僅可以提高患者的生活質量，而且還能促進癥狀早日消退，使患者盡快康復出院。針對慢性心力衰竭患者的舒適護理對患者的干預體現在多個方面，歸納起來即環境、生活、心理、飲食、治療等。這些護理干預措施的實施均以提高患者治療期間的舒適度為目標，比如環境護理提高了患者的住院環境舒適度，生活護理提高了患者的在咳痰、排便等方面的舒適度，心理護理改善了患者的心理狀態，提高了患者的心理舒適度，飲食護理提高了飲食結構的合理性，避免了心力衰竭誘發因素的產生；治療護理從治療方面加以干預，預防了不良反應的發生。總而言之，舒適護理對患者的生理、心理均有干預，改善了患者的整體狀態，對疾病的康復有很大的幫助。

綜上，舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用可改善患者的生活質量，促進患者康復，值得推廣使用。

[1] 郭洪玲.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].中外醫學研究,2016,14(17):89-91.

[2] 李 巖.舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(3):433-434.

[3] 朱亮亮,趙 妮.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):246-247.

[4] 楊 琳,李 勇.舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(12):217-218.

[5] 杜淑娟,孫 梅.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(22):256-257.

[6] 趙金梅.舒適護理對于老年慢性心力衰竭患者的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015(14):243-244.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10009.02

本文編輯：趙小龍