青霉素類藥物致泌尿系統不良反應分析

林彩俠

（浙江省江山市人民醫院藥劑科，浙江 衢州 324100）

青霉素類藥物致泌尿系統不良反應分析

林彩俠

（浙江省江山市人民醫院藥劑科，浙江 衢州 324100）

目的分析青霉素類藥物致泌尿系統不良反應。方法 選取本院2016年2月～2017年收治的采取青霉素類藥物治療且導致泌尿系統不良反應的患者100例作為本次的研究對象，并對其調查的結果進行分析。結果 100例患者中，其經口服途徑給藥的所致的不良反應占比為46.00%，顯著高于其他途徑給藥，其粉針劑型的青霉素類藥物所致的不良反應占比為74.07%，依據口服劑型的青霉素類藥物所致的不良反應發生率中，其片劑占比較高，為65.22%（30/46），其腎功能衰竭的患者占比65.00%，均顯著高于其他涉及器官。結論 青霉素類藥物所致泌尿系統的不良反應與給藥方式、劑型等因素有一定的關系，且在泌尿系統不良反應中，以腎功能衰竭居多，為考慮到患者的生命安全及生活質量，臨床中應針對患者的具體情況實施合理的用藥方案才可將不良反應降至最低。

泌尿系統；青霉素；不良反應；泌尿器官

青霉素為β內酰胺酶類抗生類藥物，對于革蘭陽性、陰性菌及各類致病螺旋體等均有強效的抑制作用[1]，青霉素又分青霉素G類（青霉素G鈉、鉀）、青霉素V類（青霉素V鉀、6-苯氧乙酰氨基青霉烷酸），耐酶青霉素（氯唑青霉素、苯唑青霉素鈉）等。雖青霉素類制劑對于病菌具有強效的抑制作用，但于機體易產生不良反應[2]，例如循環、消化及泌尿等系統不良反應。本研究意在如何降低青霉素類藥物于泌尿系統的不良反應，故對青霉素類藥物致泌尿系統不良反應進行分析，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院2016年2月～2017年2月收治的采取青霉素類藥物治療且有泌尿系統不良反應的患者100例作為本次的研究對象，其中男性患者69例，女性患者31例，平均年齡為（45.97±6.13）歲。

1.2 方法

本研究選取本院2016年2月～2017年2月收治的采取青霉素類藥物治療且導致泌尿系統不良反應的患者100例作為本次的研究對象，并對其給藥途徑、劑型及不良反應所致的泌尿系統分布進行統計。

1.3 觀察指標

觀察并記錄100例予以青霉素治療所致泌尿系統不良反應的患者的調查結果，并進行對比。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS 20.0版進行處理，100例予以青霉素治療的泌尿系統不良反應的患者的調查結果為計數資料（%表示，x2檢驗）。當P小于0.05時，表示100例予以青霉素治療的泌尿系統不良反應的患者的調查結果差異明顯，統計學具有科學意義。

2 結 果

2.1 對比給藥方式出現的不良反應

本文研究中，100例予以青霉素治療的泌尿系統不良反應患者中，其中46例為口服給藥，29例為靜脈注射，其口服給藥、靜脈注射的不良反應占比均較高，具體結果如表1所示。

表1 對比給藥方式出現的不良反應占比

2.2 對比注射制劑間的出現的不良反應

本文研究中，54例予以注射給藥的患者中，主要以粉針劑型為主的不良反應發生占比較高，占比74.07%，具體結果如表2所示。

表2 對比注射制劑間的出現的不良反應占比

2.3 本對比口服制劑間的不良反應

文研究中，46例予以口服給藥的患者中，主要以片劑為主的不良反應發生占比較高，具體結果如表3所示。

表3 對比口服制劑間的不良反應占比

2.4 對比涉及的泌尿器官的不良反應率

本文研究中，100例泌尿系統不良反應的患者中，其中腎功能衰竭占比65.00%，均較其它泌尿系統的不良反應占比高，具體結果如表4所示。

表4 對比涉及的泌尿器官的不良反應率占比

3 討 論

青霉素為β內酰胺類抗生素，主要包括廣譜青霉素、天然青霉素及耐酶青霉素，即使青霉素類抗生素毒性較低，但還有少數患者產生過敏反應，例如過敏性哮喘、藥物熱、血管神經性水腫甚至過敏性休克[3]，故于青霉素類抗生素注射前需予以皮試，凡是初次給藥注射或停藥三天后再予以注射的患者均需給予皮膚過敏實驗。除過敏不良反應外，泌尿系統亦為常見的不良反應發生的分布部位[4]，本研究為對青霉素類藥物致泌尿系統不良反應進行探討，特選取100例泌尿系統不良反應的患者進行研究。

本文研究數據顯示，100例予以青霉素治療的泌尿系統不良反應患者中，其中46例為口服給藥，29例為靜脈注射，表明予以青霉素治療的的泌尿系統不良反應患者中，其片劑給藥的居多，但該劑型并非導致患者不良反應增多的直接因素，由于注射劑量是可控的，為醫護人員依據科學的給藥劑量從而對患者實行注射干預，但片劑為患者遵醫囑的自行行為，部分患者擅自更改用藥劑量，故而導致不良反應增多，為其片劑所致不良反應發生率較多的主要因素，但本研究并不排除青霉素類藥物的注射給藥的危害，注射制劑使得藥物直接跳過吸收環節于病變部位進行分布，故使得生物利用度提高，亦增大了不良反應[5]。本文研究數據2顯示，54例予以注射給藥的患者中，主要以粉針劑型為主的不良反應發生率占比較高，占比74.07%，表明粉針制劑的所致的泌尿系統的不良反應居多，其因素與藥物分布相關，具體機制尚不明確，本文研究顯示，片劑所致不良反應的占比較高，約為65.22%，其因素與其崩解速率具有一定關系。本文研究數據表4顯示，100例泌尿系統不良反應的患者中，其中腎功能衰竭占比65.00%，均較其它泌尿系統的不良反應占比高，筆者認為，青霉素或其分解產物生成半抗原，其與紅細胞、血清蛋白質形成全抗原，破壞紅細胞，其溶血產物促使腎小管管腔阻塞及腎小管細胞壞死，故導致腎功能衰竭比率較高。本文研究中，部分患者出現血量，其機制筆者認為為抗生素藥物濃度過高從而導致毒性反應所致，關于蛋白尿的出現，其腎小管及腎小球濾膜改變，使得腎小球濾膜上陽離子破壞，導致血漿蛋白濾過率增大為其主要因素。

青霉素類抗生素所致的不良反應一直為當代醫療領域重點關注的話題，其藥物的本身毒性較低，但隨著劑型及劑量的改變，亦可對藥物的吸收及分布造成影響，從而增大不良反應。本研究收集有關其所致泌尿系統不良反應的因素，旨在將青霉素藥物所致的不良反應降至最低，臨床中除應重視青霉素藥物所致的過敏反應外的不良反應，同時建議藥物生產單位對藥品說明書進行完善，以此配合醫學、藥學相關人員制定藥物治療方案，將不良反應降至最低，保障患者的生命安全及生活質量。

[1] 胡秀萍.應用圓形分布法分析561例青霉素致不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(1):119-120.

[2] 張 兵,馮變玲.青霉素類藥物不良反應報告分析[J].西北藥學雜志,2013,28(5):524-526.

[3] 郭如佳.熱毒寧注射液與青霉素類注射劑聯用輸液不良反應的預防[J].中成藥,2013,35(11):2551-2552.

[4] 李曉波.青霉素類抗生素發生不良反應的特點以及規律分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):173-174.

[5] 程保青,孔凡敏,于正軍.青霉素誘發支氣管哮喘急性發作1例[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):56-56.

R595.3

B

ISSN.2095-8242.2017.051.10057.02

林彩俠（1989-），男，浙江省常山縣人，藥師，本科，研究方向：臨床藥學

本文編輯：吳 衛