加巴噴丁結合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

王 晶

（新疆五家渠農六師醫院，新疆 五家渠 831300）

加巴噴丁結合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

王 晶

（新疆五家渠農六師醫院，新疆 五家渠 831300）

目的研究加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經痛患者平均分為觀察組和對照組，每組15例。給予對照組患者口服加巴噴丁，給予觀察組患者加巴噴丁聯合神經阻滯治療，治療前后均通過視覺模擬評分法（VAS）對疼痛治療效果進行兩次評估，并使用睡眠障礙指數（SPI）對患者的睡眠質量進行評估。結果 在治療后，觀察組VAS評分和SPI值均低于對照組，兩組數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著。

加巴噴丁；神經阻滯；帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹后遺神經痛臨床表現為帶狀皰疹自然病程結束后，患者相應的神經支配區仍然遺留疼痛或者疼痛重新出現，部分感染患者感染后可能會出現頑固性后遺痛。因此，對加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效進行研究，治療效果較為明顯，先將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經痛患者，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡在21～82歲，平均年齡為（64.3±10.5）歲。帶狀皰疹后遺神經痛診斷標準為：（1）有帶狀皰疹病史；（2）帶狀皰疹的皮損愈合后仍伴隨劇烈、持續的頑固性疼痛；（3）病程在一到三月之間；（4）排除重要臟器損傷者以及其他神經系統疾病所導致的疼痛者；30例患者均已簽署知情同意書。將30例患者平均分成對照組和觀察組，每組15例。兩組患者性別、年齡、病程、VAS評分、SPI值等一般資料比較不存在統計學意義且P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組使用口服藥物加巴噴丁治療，第一天計量為300 mg，第2、3、4天每天增加300 mg，直至1200 mg后維持藥量不變，治療時間為4周。觀察組使用神經阻滯加口服加巴噴丁治療，每點神經阻滯用藥量在3～5 ml，神經阻滯治療每周一次，4次作為一個療程，患者同時每天口服藥物加巴噴丁，第一天口服300 mg，第二天600 mg，第三天以后每天服用900 mg，治療時間為4周。

1.3 觀察指標

30例患者在治療前后均通過視覺模擬評分法（VAS）對疼痛治療效果進行評估，無疼痛感為0分，感受到劇烈疼痛為10分。采用睡眠障礙指數（SPI）對患者的睡眠質量進行評估，SPI值越高睡眠質量越差。對比治療前后VAS評分和SPI值改善情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對患者臨床數據進行統計學分析，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前觀察組和對照組的VSA評分和SPI比值之間的差異均不具有統計學意義且P＞0.05，觀察組患者的VSA評分和SPI比值均低于對照組，對比差距具有統計學意義且P＜0.05。治療前后觀察組和對照組間VSA評分和SPI比值的對比，見表1。

表1 治療前后觀察組和對照組VSA評分和SPI比值的對比（±s）

表1 治療前后觀察組和對照組VSA評分和SPI比值的對比（±s）

組別 n VAS評分 SPA值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 6.6±0.8 2.7±0.8 35.4±4.8 23.6±3.4對照組 15 6.5±0.7 4.1±0.6 36.2±4.9 37.4±4.5 t 0.4977 7.4081 0.6171 11.8213 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

帶狀皰疹在臨床上較為常見和多發，病情較為復雜，當患者體力、精神力降低或者抵抗力下降時，都會使水痘-帶狀皰疹病毒重新在體內生長繁殖，病毒通過神經纖維轉移到皮膚上，而受到侵犯神經和皮膚產生較為激烈的炎癥，如果帶狀皰疹患者未能及時將體內病毒和傳遞到末梢神經的病毒清除干凈，就很容易出現后遺神經痛，可嚴重影響患者的日常生活以及心理狀態。帶狀皰疹后遺神經痛屬于周圍神經病理性疼痛，臨床上將PHN（帶狀皰疹后遺神經痛）定義為：帶狀皰疹皮疹消退后局部皮膚仍然存在疼痛不適的臨床癥狀且持續時間＞1個月，臨床表現為受損神經分布區存在劇烈疼痛感，例如灼痛、電擊、刀割、緊束感以及針刺等，部分患者也會感覺痛覺異常、過敏等癥狀，嚴重影響患者的正常生活[1]。加巴噴丁是一種具有中樞性鎮痛作用的抗驚厥類藥物，被作為治療神經病理性疼痛的首選藥物[2]，根據臨床實踐結果表明加巴噴丁疼痛緩解率在30%左右[3]，神經阻滯是在神經干、節、叢周圍進行局部麻藥的注射、阻滯沖動的傳導，使神經所支配區域產生麻醉作用成為神經阻滯，神經阻滯無需在多處注射，即可以使麻醉區域最大化，基于此，加巴噴丁與其他治療措施聯合應用提高治療效果成為現今臨床研究課題之一。

根據研究結果顯示，觀察組患者采用加巴噴丁聯合神經阻滯治療在VSA評分和SPI比值結果明顯低于對照組單獨使用加巴噴丁治療，研究表明加巴噴丁聯合神經阻滯治療效果較為理想。

本次研究結果說明，相比于單純口服加巴噴丁，加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的睡眠質量，臨床治療效果較為明顯。因此，加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛值得在臨床上推廣使用。

[1] 黃 偉,董金葉.加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛52例療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014(11):101-102.

[2] 劉云婷,李文艷,劉 娜,等.加巴噴丁聯合交感神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].西南軍醫,2015(5):513-515.

[3] 馬志軍,臧穎卓,王清濤,等.神經阻滯聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的觀察[J].腦與神經疾病雜志,2016,24(4):232-235.

R752.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.051.10062.02

本文編輯：吳 衛