宮頸擴張球囊與前列腺素類制劑促宮頸成熟引產效果比較

李旭花

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

宮頸擴張球囊與前列腺素類制劑促宮頸成熟引產效果比較

李旭花

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

目的對比分析宮頸擴張球囊與前列腺素類制劑促宮頸成熟的引產效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的具有引產指征的產婦200例，根據隨機數字表法將其分為兩組，對照組采用地諾前列酮栓促宮頸成熟引產，觀察組采用宮頸擴張球囊促宮頸成熟引產，對比兩組引產結果。結果 觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發臨產時間短于對照組，剖宮產率低于對照組。結論 宮頸擴張球囊促宮頸成熟的引產效果顯著，值得推廣。

宮頸擴張球囊；前列腺素類制劑；促宮頸成熟；引產效果

妊娠晚期引產指的是在產婦自然臨產之前，采用藥物等方式發動產程，進而促使胎兒及早從不良宮內環境脫離出來，進而有效緩解相關并發癥，達到有效分娩的目的[1]。衡量引產是否成功的一個重要指標為宮頸成熟度，現階段，臨床上通常會采用機械性與藥物兩種促宮頸成熟方式進行引產，本研究對其引產效果進行了對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的具有引產指征的產婦200例，分為兩組，對照組100例，平均年齡（26.21±2.26）歲，平均宮頸Bishop評分為（3.52±0.78）分；觀察組100例，平均年齡（26.21±2.26）歲，平均宮頸Bishop評分為（3.58±0.72）分。對比觀察組與對照組基本資料，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（前列腺素類制劑）：嚴格遵循無菌操作的原則，在產婦陰道后穹窿處放置1粒地諾前列酮栓，注意要留出2～3 cm的終止帶，告知產婦臥床半小時之后便可下床活動，給藥12小時后對產婦進行宮頸評分和陰道檢查，如果有胎兒窘迫、子宮收縮過強、胎膜早破、產婦低血壓等不適或有規律規律等臨產現象出現，便需馬上將栓劑取出，如果產婦沒有以上各種癥狀出現，12小時之后再將其取出。

觀察組（宮頸擴張球囊）：指導產婦排空膀胱后采取截石位，鋪巾并進行常規外陰、陰道消毒，陰道窺器充分暴露宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，再次陰道、宮頸消毒，將導尿管置于宮頸內口處，尿管球囊內注入40 mL生理鹽水，適當往回牽拉尿管，促使球囊卡于宮頸內口，將陰道窺器取出，觀察產婦沒有出現腹痛以及其它不適后在其大腿內側將尿管近端固定好。術畢產婦可自由下地活動，大部分可自動進入產程，如果12小時后產婦沒有出現臨產征兆，則要將球囊取出，對其進行人工破膜等處理，如果產婦難以耐受疼痛，則要將液體適當放出，如果產婦出現了強直性子宮收縮現象，則要馬上將球囊取出。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦治療之后的宮頸Bishop評分、產后出血量、新生兒Apgar評分、誘發臨產時間、新生兒窒息率、剖宮產率等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比可知，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發臨產時間短于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組產后出血量、新生兒Apgar評分對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）；見表1。其次，觀察組新生兒窒息率為5%，與對照組的7%對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的剖宮產率為10%，低于對照組的45%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 相關治療指標對比（±s）

表1 相關治療指標對比（±s）

組別 宮頸B i s h o p評分（分） 誘發臨產時間（h） 產后出血量（m L） 新生兒A p g a r評分（分）對照組（n=1 0 0） 6.2 2±1.0 2 2 6.8 9±5.7 8 2 5 0.2 2±7 2.2 3 8.9 2±0.1 2觀察組（n=1 0 0） 9.1 2±2.2 6 1 2.0 2±3.0 2 2 5 1.2 7±7 2.2 9 8.9 3±0.1 1

3 討 論

臨床上對高危妊娠通常會采用引產方式進行處理，特別是對于合并有高血壓、糖尿病、胎盤功能不良、胎膜早破、過期妊娠以及羊水量過少的產婦，必須選擇合適時機將妊娠終止[2]。一般而言，引產成功的關鍵在于對宮頸成熟進行有效促進。本研究結果顯示，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發臨產時間短于對照組，剖宮產率低于對照組，可見宮頸擴張球囊的促宮頸成熟效果顯著。這可能是因為地諾前列酮栓屬于前列腺素E2制劑，該藥物通過對機體進行刺激，促使其產生內源性前列腺素E2，以此來將膠原酶、彈性蛋白酶的活性提高，促使宮頸變軟，進而對其進行有效擴張。雖然該藥物在使用上十分便利，但是短時間放置也可能會過度刺激產婦子宮，出現子宮破裂、胎兒窘迫、胎膜早破等現象。宮頸擴張球囊屬于另一種促宮頸成熟方式，這種方式不會引發藥物作用出現，主要作用原理在于通過宮頸內口的球囊壓力對宮頸管進行機械性刺激，進而促使宮頸對內源性前列腺素進行局部合成、釋放，增加宮頸的順應性。這種方式下，球囊尿管取材方便，操作簡單，若產婦出現不適或有臨產征兆時取出容易，不會對母體、胎兒造成不良影響。

綜上所述，宮頸擴張球囊促宮頸成熟的引產效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]陳楊蓓.宮頸擴張球囊對促進足月妊娠患者宮頸成熟度及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1568-1570.

[2]岑倩麗,吳言英,歐小燕,等.COOK宮頸擴張球囊聯合縮宮素促進宮頸成熟和引產的臨床觀察[J].中國性科學,2016,25(7):137-139.

R719.3

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ISSN.2095-8242.2017.053.10325.02

本文編輯：趙小龍