人工全髖關節置換治療股骨頸骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死

宋 維，劉正興，盧 俊，李黎明，張 亞

（黔西縣人民醫院，貴州 畢節 551500）

人工全髖關節置換治療股骨頸骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死

宋 維，劉正興，盧 俊，李黎明，張 亞

（黔西縣人民醫院，貴州 畢節 551500）

目的研究在股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死的治療過程中采用人工全髖關節置換的方法的效果和意義。方法 選取我院2014年3月～2017年3月收治的股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死患者56例，根據手術方法的不同平均分為采用人工全髖關節置換的實驗組以及采用常規治療方法的對照組，各28例。治療結束之后，對比兩組患者的Harris評分以及患者滿意程度。結果 實驗結束以后，實驗組患者的Harris評分為（90.4±3.9）分，明顯高于對照組的（78.1±9.4）分；實驗組患者滿意度為100%，對照組僅為57.14%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死的治療過程中采用人工全髖關節置換的方法對于提升相關指標的得分以及患者的滿意程度具有十分積極的意義，這項治療方法值得在臨床中加以運用并進行推廣。

股骨頸骨骨折；內固定術；缺血性壞死；人工全髖關節置換

引言：在醫院的骨科科室中，股骨以及頸骨骨折是經常出現的兩類病癥之一，相關資料表明，這種類型的骨折占全身骨折的3.6%[1]。近幾年，隨著科技水平的顯著提高，內固定技術得到了顯著的發展，使得該病的治療也就取得了顯著的成效。因此傳統的治療方法相繼被摒棄，取而代之的是人工全髖關節置換術。為了切實研究這種手術方式的治療效果與意義，本人選取我院進行入院治療的股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死患者56例展開研究，成果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死患者56例，根據手術方法的不同平均分為采用人工全髖關節置換的實驗組以及采用常規治療方法的對照組，各28例。其中實驗組男13例，女15例，年齡33～66歲，平均（50.9±7.8）歲；對照組男16例，女12例，年齡33～65歲，平均（52.4±9.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及骨折類型上的差異對于實驗結果造成的影響很小，可以忽略不計。

1.2 方法

對照組按照常規的治療模式進行治療，由于該項手段已經比較完善，在此不做過多的介紹。實驗組采用人工全髖關節置換術，具體的操作步驟如下：

（1）術前計劃。為患者的骨盆、患髖研究股骨等部位進行拍片處理，使得相關的手術指標都能夠得到定量的顯示。

（2）手術方法。對患者進行全身麻醉，保證患者呈正側臥位。對尾釘進行點狀切口處理，保證釘尾以及墊片都能夠顯露出來，將釘道附近的肉芽組織剔除干凈，然后進行縫合消毒處理。對患者傷處外側進行切口處理，切口長度在10 cm，使得相應的股骨頭能夠顯露出來。在髖臼部位進行清潔處理，并為之選擇合適的髖臼假體，以便進行假體的安裝。安裝的過程中應該反復用銼，使得患者的關節能夠保持穩定，對于正常活動造成的影響很小。上述步驟完成之后就可以進行深層次的縫合，手術完畢。

（3）術后處理。對患者使用抗菌藥物，同時進行抗凝處理，幫助患者靜脈回流。患者也要保證在醫生的幫助下進行肌肉的舒張鍛煉、屈膝鍛煉等，使得患者的正常生活有所保障。兩周之后對患者進行拆線處理，并做好回訪工作。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者的Harris評分

實驗結束以后，實驗組患者的H a r r i s評分為（90.4±3.9）分，明顯高于對照組的（78.1±9.4）分。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者的Harris評分（±s）

表1 治療后兩組患者的Harris評分（±s）

組別 例數 手術前Harris評分 手術后Harris評分實驗組 28 40.9±7.8 90.4±3.9對照組 28 42.4±6.8 78.1±9.4

2.2 兩組患者的滿意度

實驗結束以后，實驗組患者滿意度為100%，對照組僅為57.14%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度（n，%）

3 討 論

經過臨床研究以及術后隨訪，現總結出在股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死的治療過程中采用人工全髖關節置換的方法的注意事項：首先，截骨的時候用力要均勻，以免造成骨的劈裂；其次，骨性關節炎是這一病情當中最常見的并發癥，因此患者關節的活動能力較差，應該對攣縮組織進行松解處理；最后，小粗隆應該是股骨側假體柄前傾的判斷標準，在手術中應該引起注意[2]。

總之，在股骨頸骨骨折內固定術后股骨頭缺血性壞死的治療過程中采用人工全髖關節置換的方法對于加強患者的滿意程度具有十分積極的意義。

[1]冉學軍,鄧長青,蘇 琴,蒲川成,周 勇,覃勇志,吳貴亮,王顯林.全髖關節置換術治療股骨頸骨折內固定失敗及術后股骨頭缺血壞死[J].中國骨與關節損傷雜志.2013(08).

[2]王廣輝,許 杰,郭坤營,董文武,馬若凡.髖部骨折內固定失敗后的全髖關節置換術療效評估及影響因素分析[J].中華關節外科雜志(電子版).2014(02).

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.053.10332.02

本文編輯：趙小龍