神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育影響的研究

王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育影響的研究

王立奐，范桂芹，劉 桂

（高唐縣婦幼保健院，山東 聊城 252800）

目的探究神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的影響。方法 選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，將他們分為比較組和干預組。干預組進行神經行為發育監測及早期干預，比較組不進行早期干預措施，對比分析兩組高危兒的智能發育結果。結果 高危兒的神經行為異常率隨著月齡的增長而下降，并且干預組的神經行為改善情況比比較組的效果好；經過十八個月的干預之后，兩組高危兒的發育商都有所提升，但干預組的發育商高于比較組。結論 神經行為發育監測及早期干預能夠有效改善高危兒的智能發育情況，促進高危兒的正常發育，作為一種有效的治療手段值得在臨床應用中推廣。

神經行為發育監測；早期干預；高危兒

隨著近年來醫學技術的發展，高危兒的存活率得到有效提高，但是臨床上缺乏對存活的高危兒神經行為發育的監測系統，無法對其進行及時有效的干預治療，導致這些兒童在不同年齡段出現神經行為發育問題，對高危兒的身心健康造成嚴重威脅，給家庭帶來了沉重的負擔。為了探究神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的作用，本研究對120例高危兒進行了觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～2015年12月篩查建檔管理的高危兒120例，采用單雙數隨機法將他們分為比較組和干預組，各60例。所有高危兒均符合《實用新生兒學》診斷標準。其中早產兒56例，足月小樣兒21例，早產低體重兒11例，妊娠合并癥18例，重度窒息4例，輕度窒息10例。

1.2 治療方法

兩組高危兒均進行神經行為發育監測，干預組根據早期監測的結果進行有針對性的早期干預。

1.2.1 神經行為發育監測。依據嬰幼兒各階段的神經行為發育特點，出生一個月后開始對他們的體格發育和神經發育進行監測，并記錄各個階段神經行為發育問題。

1.2.2 早期干預。根據鮑秀蘭0～3歲孩童早期干預大綱，對異常高危兒進行有針對性、階段性和個體化的干預訓練。主要的訓練內容有：語言、動作、認知和社會行為適應能力；主要的訓練方法：視聽覺的刺激，按摩，被動體操等。遵照嬰兒的運動發育規律，進行抬頭、翻身，爬行等運動。訓練強度為一天兩次，一次30～60 min為宜。循序漸進地進行認知功能訓練、藥物治療和作業治療等。

1.3 檢測標準

（1）根據MRI進行聽力和頭顱檢測；（2）采用Gesell進行高危兒發育商檢查，分數達到86分以上為正常，臨界為75～85分，異常為75分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 六個月內兩組高危兒神經行為異常率對比

神經行為異常率隨著高危兒月齡的增長而下降。1～3月兩組高危兒神經性行為差異比較，差異無統計學意義（P＞0.05），6個月后差異明顯。見表1。

表1 六個月內兩組高危兒神經行為異常率對比 [n（%）]

2.2 兩組高危兒干預前后發育商對比

經過十八個月的干預之后，兩組高危兒的發育商（大運動、精細運動、語言和個人、社會行為能力方面）都有所提升，但干預組的發育商高于比較組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從嬰兒出生后到三歲這段期間，是大腦發育最為迅速的時期，尤其是在出生后的第一年，隨著腦重的增加，神經細胞也在不斷的增殖，樹突發育速度加快，突觸的連接不斷增多。如果在這個時候加強對高危兒的干預，可以改善受損大腦的可塑性，促進功能代償，在一定程度上提升高危兒的潛在能力。定期對高危兒進行神經行為監測，可以盡早地發現腦損傷的情況，以便進行極早期的干預措施，降低神經行為發育落后和行為偏離的風險，最大程度地發揮大腦的潛能。本研究中，對高危兒進行神經行為發育監測及早期干預，取得較好的成績，干預組高危兒的異常率明顯低于比較組，并且發育商也比比較組的高。

綜上所述，神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的療效顯著，能夠促進高危兒的智能發育，降低高危兒異常率，作為一種有效改善高危兒智能發育手段，值得推廣到臨床應用中。

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[2]魯玉霞.高危兒早期異常神經行為發育的動態變化趨勢和早期干預的方法及效果[J].中國婦幼衛生雜志,2016(5):58-59.

[3]王章星,童燕梅,陳明秋.早期干預隨訪對高危兒發育影響的臨床研究[J].中國中西醫結合兒科學,2016,8(6):560-563.

R720.597

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ISSN.2095-8242.2017.053.10341.02

本文編輯：趙小龍