臨床血液灌流治療膿毒癥時對炎癥因子的影響分析

唐 昕

（貴航貴陽醫院腎內科，貴州 貴陽 550009）

臨床血液灌流治療膿毒癥時對炎癥因子的影響分析

唐 昕

（貴航貴陽醫院腎內科，貴州 貴陽 550009）

目的觀察膿毒癥患者進行血液灌流治療期間炎癥因子的變化。方法 選取我院2015年3月～2017年2月收治的膿毒癥患者76例患者，按照隨機數字法分成兩組，對照組進行常規治療，觀察組在對照組基礎上采用血液灌流治療方案治療。對比治療前后TNF-α、IL-10、IL-6等炎癥因子濃度。結果 二組患者治療前各類炎癥因子濃度有所提升，治療后各類炎癥因子濃度有所下降，2組對比差異顯著。結論 采用血液灌流治療方案能夠有效清除膿毒癥患者體內的炎癥因子，改善治療效果。

血液灌流；膿毒癥；炎癥因子

膿毒癥，是一種病死率相對較高的疾病，一般來說，其發展順序為膿毒癥發展為嚴重膿毒癥，發展為膿毒癥休克，然后是多臟器功能障礙，隨后多臟器功能衰竭，最終死亡[1]。該疾病由感染所致，是ICU中危重病患者的主要死亡原因之一，TNF-α、IL-10、IL-6等炎癥因子能夠導致多種炎癥反應，直接關系到膿毒癥的嚴重程度[2]，必須進行詳細分析。有研究表明，血液灌流方案能夠有效治療膿毒癥，我院針對2015年3月～2017年2月收治的膿毒癥患者38例患者采用該方案進行治療，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3 月～2017年2月收治的膿毒癥患者76例患者，按照隨機數字法分成2組，觀察組38例包括男性21例，女性17例，年齡在20～63歲之間，包括肺部感染16例，泌尿感染8例，腹腔感染6例，血行感染4例，腸道感染4例；對照組38例包括男性22例，女性16例，年齡在21～64歲之間，包括肺部感染15例，泌尿感染9例，腹腔感染5例，血行感染5例，腸道感染4例。二組患者性別、年齡、病種以及其他一般資料沒有統計學差異，可以進行對比分析。

1.2 方法

對二組患者統一進行常規治療，包括抗感染治療、機械通氣、血糖控制、液體復蘇以及營養支持治療等等。觀察組在常規治療基礎上，進入ICU后一小時以內馬上進行血液灌流治療，建立血管通路，采用HA230灌流器。灌流治療時間定為3小時，進行一定的抗凝處理，保證血流量控制為150 ml/min，每24小時進行1次治療，一共治療三次。

1.3 評價指標

在治療前，治療后24小時、48小時、72小時檢測TNF-α、IL-10、IL-6濃度。具體檢測方法選擇酶聯免疫吸附法。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行分析，若有P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療前后各時間段各炎癥因子的濃度

患者治療前各炎癥因子濃度較高，血液灌流治療期間，TNF-α、IL-10、IL-6炎癥因此濃度比之前明顯下降，差異顯著，P＜0.05，具體結果見表1。

2.2 二組患者治療72小時后各炎癥因子的濃度

二組患者治療后72小時，觀察組TNF-α、IL-6濃度顯著低于對照組，P＜0.05；IL-10濃度對比差異沒有顯著，P＞0.05。具體見表2。

表1 觀察組患者治療前后各時間段各炎癥因子的濃度（±s）

表1 觀察組患者治療前后各時間段各炎癥因子的濃度（±s）

注：*表示與前組對比有統計學差異，P＜0.05

時間 TNF-α(ng/L) IL-6(pg/mL) IL-10(pg/mL)治療前 63.27±6.77 230.15±19.21 118.87±30.95治療后24 h 55.32±6.05* 174.33±14.11* 113.76±27.92*治療后48 h 40.25±8.65* 103.33±24.71* 107.12±24.10*治療后72 h 26.82±5.03* 68.86±18.48* 100.66±24.12*

表2 二組患者治療72小時后各炎癥因子的濃度（±s）

表2 二組患者治療72小時后各炎癥因子的濃度（±s）

注：#表示與對照組相比，P＜0.05

組別 TNF-α(ng/L) IL-6(pg/mL) IL-10(pg/mL)觀察組（n=38） 26.82±5.03# 68.86±18.48# 100.66±24.12對照組（n=38） 38.48±7.32 82.63±20.93 101.54±26.26

3 討 論

當人體的炎癥細胞被損傷因子過度激活以后，多種炎癥因子綜合釋放，會引起較為嚴重瀑布樣鏈鎖反應[3]，最終會引致嚴重的臨床綜合征，膿毒癥就是這種全身炎癥反應綜合征的代表性疾病之一[4]。膿毒癥時，人體受到細菌毒素刺激，巨噬細胞系統以及其他相應的炎性反應細胞會發生反應，釋放大量促炎因子[5]。血液灌流治療方案能夠有效吸附清除血液中的毒物以及藥物，進而有效凈化血液。本研究中發現，采用血液灌流治療方案進行膿毒癥治療能夠有效降低患者體內的TNF-α、IL-6濃度，臨床效果顯著。

4 結 語

針對膿毒癥患者采用血液灌流治療方案臨床效果顯著，適合推廣應用。

[1]滕 琰,丁 銘,李 昊,等.血液灌流治療膿毒癥時對炎癥因子的影響[J].昆明醫科大學學報,2016,37(05):114-117.

[2]鄭文娟,斯小水,何建新,等.持續靜脈-靜脈血液濾過聯合血液灌流在重癥膿毒血癥患者治療中對炎性因子及器官功能的影響[J].全科醫學臨床與教育,2014,12(06):619-622.

[3]紀國業.不同時間血液灌流對膿毒癥兔促炎細胞因子及生存時間影響[D].南方醫科大學,2011.

[4]鐘麗紅,黃慶芬.血液灌流對膿毒癥急性腎損傷患者炎癥因子的療效及護理[J].中國醫學創新,2015,(16):100-102.

[5]陳澤宇,劉 俊,徐志堅,等.持續血液濾過聯合血液灌流治療膿毒癥的臨床效果觀察[J].廣西醫學,2017,39(2):258-260.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10378.01

本文編輯：吳 衛