基層醫院闌尾炎小切口手術治療分析

王 榮

（江蘇省蘇州市吳中區胥口鎮衛生院，江蘇 蘇州 215164）

基層醫院闌尾炎小切口手術治療分析

王 榮

（江蘇省蘇州市吳中區胥口鎮衛生院，江蘇 蘇州 215164）

目的探討闌尾炎小切口手術的臨床療效。方法 將我院2014年2月～2017年1月期間收治的50例急性闌尾炎患者隨機分為對照組和實驗組，每組25例。其中對照組采用傳統闌尾切除術，實驗組采取小切口闌尾切除術進行治療。對手術時間，住院時間和不良反應進行比較。結果 實驗組手術時間、住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組并發癥明顯優于對照組。結論 闌尾小切口切除術具有較低的住院時間，較短的康復期，較短的恢復日?；顒拥臅r間，較低的術后疼痛，以及較低的術后感染等特點，值得臨床推廣。

小切口闌尾切除術；急性闌尾炎

近年來，隨著微創外科手術的不斷發展和手術切口的美學要求的不斷提高，小切口闌尾切除術的臨床應用越來越廣泛[1]。與傳統闌尾切除術相比，小切口闌尾切除術，術后快速恢復、住院時間短等，小切口闌尾切除術指的切口1～2厘米。為了探討小切口闌尾切除術的臨床療效，我們對急性闌尾炎的患者進行分組研究。結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

實驗共搜集50例急性闌尾炎患者，為我院2014年2月～2017年1月期間收治。平均年齡（44.9±1.1）歲。隨機分為對照組和實驗組，每組25例。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 患者納入標準

有較典型的病史及體征，結合實驗室檢查，初步排除其他急腹癥疾病。

1.3 臨床表現

主要表現為持續右下腹疼痛或轉移性右下腹痛，惡心，嘔吐，發燒，癥狀逐漸惡化，首先出現上腹部疼痛，然后逐步過渡到肚臍，最后經過幾小時后局限于右下腹部，有壓痛和反跳痛，或腹膜炎表現。

1.4 手術方法

在觀察組中，進行闌尾小切口切除術，患者常規消毒，全麻。在腹痛最明顯的地方或麥氏點上方4厘米切口，切口長約1～3厘米，切除后生理鹽水沖洗切口，止血，縫合傷口。對照組采用傳統闌尾切除術。

1.5 觀察指標

統計兩組手術時間、住院時間、術后感染情況以及并發癥的發生情況。

1.6 統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計軟件，數據以均數±標準差（±s）表示，應用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比

兩組患者臨床治療情況對比，見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療情況對比（±s）

組別 手術時間（min） 住院天數（d） 術后并發癥 [n（%）]實驗組 22±8 5.1±1.1 0對照組 45±7 7.8±2.1 2（4）

3 討 論

急腹癥的一個最常見原因是急性闌尾炎，而闌尾切除術是一項在世界各地進行的日常外科手術。開放闌尾切除術被接受為標準治療，它的發病率和死亡率非常低。然而，腹腔鏡小切口闌尾切除術最近已經被越來越多的人接受了[2]。小切口闌尾切除術的許多優勢已經被證實，例如較低的住院時間，較短的康復期，較短的恢復日?；顒拥臅r間，較低的術后疼痛，以及較低的術后感染。盡管有這些優勢，但在文獻中關于闌尾切除術技術的最佳模式仍存在爭議。腹腔鏡手術帶來的任何額外的潛在優勢都很難證明。此外，手術時間較長，腹內膿腫的發生率較高，在復雜的盲腸炎病例中出現較高的失敗率影響傳統手術的發展。因此，關于小切口闌尾切除術是否應該被選為所有急性盲腸炎的常規程序，或僅針對年輕女性、肥胖患者和專業工作者，并沒有共識。

作為一種微創性的技術，關于小切口闌尾切除術的優越性的爭論已經存在了數年。由于傳統闌尾切除成本較低，被認為是更好的選擇。然而，較低的術后疼痛，診斷的準確性，尤其是婦女和老人，較短的治療時間，以及更好的美容效果被認為是小切口闌尾切除術超過傳統闌尾切除術的優勢。在以前的研究中有不同的協議，這導致了文獻中所報道的各種結果。小切口闌尾切除術需要較長的手術時間，這是比較兩組的一個因素，而且在由經驗不足的外科醫生進行的腹腔鏡手術中，手術時間也更長。之前的一項研究報告說，如果手術是由一位經驗豐富的外科醫生完成的，那么手術時間就會縮短。因為我們的手術團隊有腹腔鏡手術經驗，所以我們得出結論，兩組的手術時間是相似的。住院期間的住院時間直接取決于患者的一般情況，在以前的研究中，在小切口闌尾切除術的住院時間較短，這一結果被薈萃分析的研究證實。以前的研究推薦的48個小時出院政策，由于個別醫院的政策不同，造成了混亂。

總之，小切口闌尾切除術較低的住院時間，較短的康復期，較短的恢復日?；顒拥臅r間，較低的術后疼痛，以及較低的術后感染等優點，值得推廣。

[1]馮月寧.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎54例臨床體會[J].中國當代醫藥,2012,19(04):51-52.

[2]龔景林.開腹小切口闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術的臨床比較分析[J].中國醫藥指南,2012,10(08):186-187.

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10382.02

王榮（1983-），男，江蘇省淮安人，本科，中級職稱，研究方向：基層普通外科

本文編輯：吳 衛