米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果分析

田秋蘭，王 嵐

（遂寧市船山區婦幼保健院婦產科，四川 遂寧 629000）

米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果分析

田秋蘭，王 嵐

（遂寧市船山區婦幼保健院婦產科，四川 遂寧 629000）

目的觀察米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素在預防產后出血中的應用價值及安全性。方法 將2016年～2017年期間收治的160例孕產婦分為觀察組（予以米索前列醇舌下給藥聯合縮宮素，n=80）和對照組（予以米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素，n=80），對比兩組分娩前后血壓指標變化情況，用藥后宮縮情況、孕產婦產后2 h、24 h出血量、產后出血率及用藥后不良反應發生情況等。結果 觀察組產后出血率與對照組產后出血率差異不顯著，P＞0.05；觀察組用藥后不良反應發生率與對照組用藥后不良反應發生率差異無統計學意義，P＞0.05；組間分娩前后血壓指標變化情況、用藥后宮縮情況、孕產婦產后2 h和24 h出血量對比，觀察組所得結果于對照組所得結果差異無統計學意義，P＞0.05。結論 米索前列醇舌下給藥、直腸給藥聯合縮宮素在預防孕產婦產后出血中的臨床效果均較為理想。

米索前列醇；舌下給藥；直腸給藥；縮宮素；產后出血

產后出血是導致孕產婦死亡的主要原因，宮縮乏力、胎盤異常、軟產道裂傷及凝血功能障礙都是引發孕產婦產后出血的主要因素[1]。基于此，本文選擇了孕產婦160例作為實驗對象，并分別在不同方式下予以米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血，以便選擇最佳的預防產后出血的用藥方案，現將實驗過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均為我院2016年1月～2017年1月期間收治的孕產婦，共計160例。根據入院的先后順序，將160例孕產婦分為觀察組和對照組。觀察組孕產婦共計80例，其中孕產婦的最低年齡為20歲，最高年齡為34歲，中位年齡為（26.14±6.32）歲，最短孕周36周，最長孕周42周，平均孕周為（39.05±0.62）周，初產婦33例、經產婦7例。對照組孕產婦共計80例，其中孕產婦的最低年齡為19歲，最高年齡為36歲，中位年齡為（27.32±7.21）歲，最短孕周35周，最長孕周42周，平均孕周為（40.14±0.53）周。兩組孕產婦的基本資料構成因素相互比較后差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組80例孕產婦予以米索前列醇舌下給藥聯合縮宮素。取0.6 mg米索前列醇舌下含服，縮宮素10 u+10%氯化鈉25 ml，宮頸肌推注給藥。

對照組80例孕產婦予以米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素。在孕產婦直腸放置0.6 mg米索前列醇片直腸給藥，同時取縮宮素10 u+10%氯化鈉25 ml，宮頸肌推注給藥。

1.3 統計學方法

本次研究選用軟件SPSS 21.0進行實驗數據的統計學分析和處理，計數資料、劑量資料分別采用（n，%）和（±s）表示，相互比較采用x2和t檢驗，實驗數據差異顯著以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦分娩前后血壓指標變化情況對比

組間160例孕產婦分娩前的收縮壓和舒張壓對比，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組80例孕產婦采用米索前列醇舌下給藥聯合縮宮素治療后，在收縮壓和舒張壓方面的所得結果與對照組80例孕產婦采用米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素后的所得結果相互比較，詳見表1，差異不顯著，P＞0.05。

2.2 兩組孕產婦用藥后宮縮情況、孕產婦產后2 h、24 h出血量對比

本組160例孕產婦采用米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素后，80例觀察組孕產婦宮縮情況、孕產婦產后2 h、24 h出血量與對照組80例孕產婦相關指標的所得結果相互比較，差異無統計學意義，P＞0.05，詳見表2。

2.3 兩組孕產婦產后出血率及用藥后不良反應發生率對比

80例觀察組孕產婦接受米索前列醇舌下給藥聯合縮宮素治療后，產后出血率及用藥后不良反應發生率分別為6.25%和57.5%，對照組80例孕產婦采用米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素治療后的產后出血率及用藥后不良反應發生率分別為7.5%和53.75%，組間差異對比不符合統計學判定標準，P＞0.05，詳見表3。

表1 孕產婦分娩前后血壓指標變化情況對比（±s）

表1 孕產婦分娩前后血壓指標變化情況對比（±s）

組別（n=80）分娩前分娩后收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組 126.43±15.25 86.24±8.31 124.14±17.21 82.14±7.42對照組 127.15±16.31 85.73±7.42 125.05±18.52 83.21±8.53 t 0.2884 0.4095 0.3219 0.8465 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組孕產婦用藥后宮縮情況、孕產婦產后2 h、24 h出血量對比

表3 孕產婦產后出血率及用藥后不良反應發生率對比（%）

3 討 論

妊娠和分娩不僅會引起各種并發癥，還可能危及孕產婦及胎兒的生命安全。近年來，我國孕產婦的死亡率呈現出逐年下降的趨勢，但是產后出血仍然是導致孕產婦死亡的首要原因。孕產婦一旦出現產后出血現象，如未及時接受對癥處理和搶救，極容易死亡。目前，藥物治療仍是臨床治療和預防孕產婦產后出血的主要手段。縮宮素屬于人工合成藥物，可以增強子宮平滑肌收縮，止血和促進子宮復原的效果顯著[2]。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物[3]，具有軟化宮頸，促進宮頸擴張的作用，臨床給藥途徑多樣，舌下含服可以縮短藥效的發揮時間，直腸給藥雖吸收較慢，但是持續時間長，安全性較高。大量的臨床研究指出[4]，米索前列醇聯合縮宮素對預防孕產婦產后出血，提高分娩質量和保障母嬰安全具有十分積極的作用和意義。結合研究內容，本研究中觀察組與對照組分娩前后血壓，用藥后宮縮情況，孕產婦產后2 h、24 h出血量。產后出血率及藥物不良反應發生率對比，均無統計學意義，P＞0.05。由以上數據，足以證明，米索前列醇舌下給藥聯合縮宮素或米索前列醇直腸給藥聯合縮宮素在預防孕產婦產后出血中均可以取得十分理想的效果，值得予以推廣和應用。

[1]劉翠蓮,吳興華.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素對足月妊娠產婦的影響[J].熱帶醫學雜志,2015,15(11):1504-1506,1519.

[2]黃 露,孫昌歷.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素對晚期孕產婦血鈣、FIB、D-二聚體水平的影響及產后出血的預防分析[J].醫學理論與實踐,2015(12):1630-1631.

[3]劉 楓.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究,2012,10(17):36-37.

[4]覃彥清.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究[J].醫學信息,2016,29(4):202-202.

The analysis of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage

TIAN Qiu-lan, WANG Lan
(Maternal and child health care hospital of Suining Chuanshan maternal and child health care hospital,Sichuan Suining 629000,China)

ObjectiveTo discuss the effect of clinical effect of different drug-delivery way of misoprostol combining oxytocin to preventing postpartum hemorrhage.Methods Choosed 160 cases of pregenant women from 2016 to 2017 to divide into study group (n=80, treated with misoprostol sublingual administration), controlled group(n=80,treated with misoprostol rectal administration). Compared the changing of hp, amount of 2h,24h blood, rate of postpartum hemorrhage and adverse effects.Results The rate of postpartum hemorrhage of these two groups was no difference (P＞0.05).And the adverse effects of these two groups also was no difference (P＞0.05).And the Hp,UC,amount of bleed of these two groups also had no difference.Conclusion Using misoprostol by sublingual administration or rectal administration can all prevent postpartum hemorrhage.

Misoprostol;Sublingual administration;Rectal administration;Oxytocin;Postpartum hemorrhage

R714.46+1

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10306.02

本文編輯：吳 衛