人參滴丸治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭效果進展

劉雨坤，江 濤，岳德俊

（遼寧百草益壽中藥房連鎖有限責任公司，遼寧 沈陽 110000）

人參滴丸治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭效果進展

劉雨坤，江 濤，岳德俊

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目的探究人參滴丸治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭臨床療效。方法隨機選取我院于2015年5月～2016年6月收治的擴張型心肌病并慢性心力衰竭患者86例，按數字表法隨機分成觀察組與對照組各43例患者，對照組患者給予常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎之上聯合人參滴丸對患者進行治療，觀察兩組患者治療效果。結果兩組治療效果比較，觀察組的治療有效率100%顯著優于對照組88.37%（P=0.021），差異明顯，具有統計學意義。結論相對于常規治療，結合人參滴丸治療擴張型心肌病并慢性心力衰竭能夠提高患者的生存狀態，改善患者心功能，且治療效果優于常規治療。

人參滴丸；擴張型心肌??；慢性心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2015年5月～2016年6月收治的86例擴張型心肌病并慢性心力衰竭患者納為本次研究對象，其中男性患者54例，女性患者32例，年齡在60～72歲之間，平均年齡為（65.13±2.14）歲；美國紐約心臟學會（NYHA）分級[1]，Ⅱ級45例，Ⅲ級41例?；颊呷朐汉缶浽\斷確診，排除嚴重肝、腎、心功能不全以及患有嚴重心絞痛、心肌梗死、甲狀腺疾病的患者，接受治療前一個月內未接受任何影響甲狀腺素代謝的治療；超聲檢查心室明顯擴大，均有不同程度的呼吸困難，焦慮、失眠，惡心、腹痛以及水腫等情況。根據數字表法將患者進行隨機分配，觀察組與對照組各43例。兩組患者年齡、性別對比，P＞0.05，具有可比性。本組研究經倫理委員會批準，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預期結果，與患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組進行常規的西藥治療。給予利尿劑、強心甙類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管擴張劑等同時患者需臥床休息；觀察組在對照組的基礎之上給予患者人參滴丸，每次5粒，每日3次，飯后舌下含服，兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

臨床治療有效率：療效評價標準根據美國紐約心臟學會（NYHA）分級分為三個等級：顯效：治療后，患者呼吸困難，焦慮等癥狀好轉，可以進行一般體力活動，心功能分級由Ⅲ級轉為I級；有效：治療后患者呼吸困難，焦慮等癥狀減輕，體力一般體力活動受到輕度限制，心功能分級由Ⅲ級轉為Ⅱ級或由Ⅱ級轉為Ⅰ級；無效：治療后患者癥狀無明顯變化，心功能分級無明顯變化患者無法進行體力活動?？傮w有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.4 統計學分析

基于統計軟件（版本：SPSS 19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（x2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，患者能進行自主活動，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討 論

擴張型心肌?。―CM）是一種原發性心肌疾病好發于30～50歲左右人群，患病后心室出現明顯的心室結構變化，同時伴有不同程度的心肌肥厚，心室的收縮功能受損，發病時，因微血管型心肌缺血、心包受累等出現胸痛情況，而且患者多數發生肺、心、腦、腎栓塞，發病時有明顯心律不齊情況出現，嚴重導致患者猝死。由于心室結構發生改變，收縮能力受損，順應能力下降導致血液排出量銳減或心室過度充盈導致心力衰竭[2]。

人參滴丸中含有的人參皂苷Rb1對血管緊張素有明顯的抑制作用，而且有調查研究顯示，長期的人參皂苷Rb1治療可以使原本排列紊亂的心肌細胞及被破壞超微結構得到一定程度的改善，能夠有效恢復擴張型心肌病的心功能，抑制心臟重構[3]。

蔣珍妮等人在研究復方丹參滴丸對擴張型心肌病患者心功能和基質金屬酶的影響時，對擴張型心肌病心力衰竭患者分組分別給予抗心衰西藥標準治療和聯合復方丹參滴丸治療，結果發現，兩組患者經治療后各項指標均照治療前有明顯改善，且觀察組的臨床療效及MMP-9明顯優于對照組，因此，復方丹參滴丸聯合標準抗心衰藥物能有效緩解擴張型心肌病慢性心力衰竭患者的癥狀，改善患者心肌纖維化。我院對收治的擴張型心肌病并慢性心力衰竭患者進行藥物對比研究，部分患者基于常規西藥治療，另一部分患者聯合人參滴丸進行治療，結果發現，聯合人參滴丸治療的患者臨床有效率明顯高于常規治療，且患者心功能恢復較好，可進行自主活動，與蔣珍妮等人研究類似，由此可見，人參滴丸治療擴張型心肌病并慢性心力衰能夠有效改善患者心功能，提高治療效果。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

[1] 張志霞,張一昕,李國川,等.人參強心滴丸對充血性心力衰竭大鼠血清TNF-α和IL-1含量的影響[J].中華中醫藥雜志,2007,22(8):549-551.

[2] 楊 爽,張一昕,苗冬雪,等.人參強心滴丸治療大鼠心力衰竭的作用機制研究[J].山東醫藥,2006,46(25):13-15.

[3] 牛嬋娟,劉 平,苗少輝.復方丹參滴丸治療慢性心力衰竭療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,05:117-118.

R541.6

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ISSN.2095-8242.2017.38.7486.01

本文編輯：李新剛