社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及干預研究

馬存蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及干預研究

馬存蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的總結(jié)分析社區(qū)高血壓病患者血壓控制的影響因素，從而采取相關措施進行干預。方法 選取我院2014年6月～2016年6月收治的高血壓病患者120例作為研究對象，回顧分析血壓控制影響因素以及干預前后患者的血壓控制情況。結(jié)果 社區(qū)高血壓患者血壓控制的影響因素有：降壓藥物的使用情況、非藥物治療的重視程度、血壓監(jiān)測情況、繼發(fā)性高血壓的對癥治療等。在干預前后的24 h平均收縮壓以及24 h平均舒張壓方面存在明顯的差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓病患者血壓控制的影響因素較多，在實際管理中需要重視對影響因素的管理，保證血壓控制的合格率。

社區(qū)高血壓病；血壓控制；影響因素；干預研究

高血壓作為中老年人群中的常見病，目前尚無有效的根治方法，但是在長期血壓控制不良的情況下，患者出現(xiàn)心腦血管意外的可能性較大，對此需要使得高血壓患者血壓處于穩(wěn)定的正常水平內(nèi)，明確高血壓控制的影響因素對于提高高血壓患者的血壓控制率具有重要意義。本文結(jié)合我社區(qū)高血壓患者資料，就社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的高血壓病患者120例作為研究對象，所有患者參照《2016年澳大利亞國家心臟基金會成人高血壓診療指南》確診，其中男65例、女55例，年齡39～77歲、平均（58.9±5.4）歲，病程1～5年、平均（1.9±0.4）年，排除中途失聯(lián)、精神異常、難治性高血壓、惡性腫瘤以及肝腎心肺功能不全患者，所有患者簽署知情同意書，了解本次研究目的。

1.2 方法

采用社區(qū)醫(yī)院自制的高血壓控制影響因素調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容除了患者基礎信息外，主要有患者日常用藥情況、服藥依從性、血壓監(jiān)測情況、非藥物治療情況、繼發(fā)性高血壓患者基礎疾病的治療等。為每一位患者建立社區(qū)檔案，并根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，對患者采取針對性的干預措施[1]。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標為：（1）高血壓病患者血壓控制影響因素；（2）干預前后患者的血壓情況。具體的通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測儀測定患者的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，高血壓病患者血壓控制影響因素主要有：（1）降壓藥物使用情況；（2）非藥物治療重視程度；（3）血壓監(jiān)測情況；（4）繼發(fā)性高血壓基礎疾病的對癥治療。

2.2 干預前后血壓比較

在24 h平均收縮壓以及24 h平均舒張壓指標方面，干預后和干預前存在著明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測情況（±s，mmHg）

表1 干預前后患者24 h動態(tài)血壓監(jiān)測情況（±s，mmHg）

觀察指標 干預前 干預后 t P 24 h平均收縮壓 151±13 125±10 18.953 ＜0.05 24 h平均舒張壓 102±8 84±5 16.821 ＜0.05

3 討 論

高血壓作為危害公眾健康的常見疾病，大量臨床研究表明，高血壓在血壓長期控制不良或者是血壓波動較大的情況下，可引起多種疾病，比如：心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、腦卒中等。而在實際血壓控制過程中會有較多的因素影響到到血壓控制效果，明確這類影響因素對于控制血壓優(yōu)良率意義重大。

影響高血壓控制水平的因素有：（1）用藥情況，部分患者用藥依從性差，在癥狀消失后會停止用藥，隨意降低藥物用量，沒有規(guī)律的服用藥物；（2）非藥物治療重視程度，許多患者存在著多種不良生活習慣，精神壓力大、缺乏運動、體重增加等；（3）血壓監(jiān)測情況，大部分患者不能監(jiān)測血壓[2]；（4）對于繼發(fā)性高血壓沒有重視基礎疾病的對癥治療。

針對社區(qū)高血壓患者的血壓控制影響因素，采取干預措施主要有：（1）全面評估患者病情，幫助患者建立高血壓治療計劃，合理的選擇治療藥物、用藥方式、劑量等，保證高血壓患者治療的個體化，同時定期了解將要藥物使用情況；（2）健康教育，提高對非藥物治療的重視，對患者進行非藥物治療重要性的分析，指導患者科學飲食、積極參與體育活動、戒煙戒酒、保持良好心態(tài)，對于超重肥胖患者應注意控制體重；（3）重視血壓監(jiān)測，指導患者血壓測量方法、血壓正常范圍以及血壓輕重程度區(qū)分等，便于患者自行監(jiān)測血壓情況；（4）落實繼發(fā)性高血壓基礎疾病的治療[3]。

綜上所述，社區(qū)高血壓病患者血壓控制的影響因素較多，在實際管理中需要重視對影響因素的管理，保證血壓控制的合格率。

[1]謝 盛.社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及綜合干預研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(09):2125-2126.

[2]毛愛芳.影響社區(qū)高血壓病患者血壓控制的因素及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,13(24):269-270.

[3]王忠良.社區(qū)高血壓病患者血壓控制影響因素及干預研究[J].醫(yī)學信息,2015(38):44-45.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8152.01

本文編輯：趙小龍