終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理

趙玉霞

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理

趙玉霞

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

目的探討對終末期糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理對策及護理效果。方法選取我院2016年1月～2017年1月該院血液透析收治的終末期糖尿病腎病患者70例，在常規護理基礎上，采用優質的血液透析護理措施，觀察本組患者的具體護理效果，并對其癥狀改善、生存質量等情況進行探討分析。結果經優質護理后，本組患者的病情已得到一定的穩定控制，總良好率為95.71%（67/70），其透析并發癥的發病率為8.57%（6/70）；護理后的SAS量表平均評分=（33.54±5.39）分，SDS量表平均評分=（28.76±3.56）分；其對血液透析護理工作質量的滿意度為95.71%（67/70）。結論深入了解每一位終末期糖尿病腎病血液透析患者的原發病類型及病況，以針對其不同特點進行差異性個體護理，對透析中的易發并發癥盡可能做到有效預防和處理，使其獲得良好的血液透析效果，以提高患者的生存率及生存質量。

終末期糖尿病腎病；血液透析；護理

糖尿病腎衰竭是糖尿病腎病的終末期典型表現，特別是完全性胰島素依賴型糖尿病患者進展為此病概率更高。此病患者在血液透析治療過程中極易合并出現各種心血管并發癥，及其他合并癥等[1]，因此對有效穿刺、長期透析埋管以及安全護理等都帶來一定的操作難度。對此，臨床應對終末期糖尿病腎病血液透析患者實施高效的護理對策，以保證透析治療有效、減少透析風險及不良反應，以盡可能延長其生存時間，并促進改善生活質量。現本文對所選的70例終末期糖尿病腎病血液透析患者的護理對策及效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月該院血液透析收治的終末期糖尿病腎病患者70例，其中男42例，女28例；年齡43～78歲，平均（66.57±5.75）歲；病程3～13年，平均（5.50±2.03）歲；經有效診斷，患者均為終末期糖尿病腎病，均接同一進行血液透析治療，排除了患原發性腎病和其他糖尿病合并癥者。

1.2 護理方法

常規護理主要包括：病房環境護理、常規透析護理，以保證血液透析時避免出現感染等不良并發癥。

優質護理主要包括：心理護理、血糖控制、靜脈埋管護理及多種并發癥護理等。

（1）心理護理：主動觀察患者的心理及情緒變化，采取不定期的心理疏導，以幫助患者增強信心、充分認識此病的治療難度，使其客觀面治療結果；同時，對長期住院治療的患者給予鼓勵，以減少其低落、抑郁等情緒[2]，同時還可減少精神壓力，避免食欲及治療依從性等的下降，促使其保持平和心態，積極堅持治療并配合護理工作。

（2）血糖控制：嚴密監控患者的血糖水平，叮囑其定期檢測，準確記錄結果；觀察患者有無低血糖癥狀，以及時干預，進以防低血糖危險。對于長期靜脈埋管的透析患者，應給予無菌化埋管操作，定期消毒，并妥善無菌包裹，以保障長期使用性；埋管完成后，囑患者重點注意不可運動過度，以防管路受壓、彎曲，避免出血、形成血栓。

（3）多種并發癥護理：患者在透析治療中易出現血壓不穩、心功能不全、感染、血栓、營養不良等多種問題，因此，要透析中實時監測、透析后定時巡視及密切觀察，以利于對出現異常或緊急情況的患者立即采取相應護理對策，如停止超濾、減慢血流量、迅速補給生理鹽水注射液，以及補充營養等，并且應進一步加強護理，以避免問題再次出現。

2 結 果

2.1 護理效果

經優質護理后，本組患者的病情已得到一定的穩定控制，總良好率為95.71%（67/70），其透析并發癥的發病率為8.57%（6/70，2例血壓不穩，4例營養不良）；而且護理后的SAS量表平均評分=（33.54±5.39）分，SDS量表平均評分=（28.76±3.56）分。

2.2 滿意度評價

其對血液透析護理工作質量的滿意度為95.71%（67/70），具體滿意度統計情況見表1。

表1 統計患者對護理的滿意度情況（n，%）

3 討 論

糖尿病腎病為常見的糖尿病并發癥之一。主要由于糖尿病發病后，患者體內血管微循環逐漸被異常改變，引發腎小球硬化表現，最終導致糖尿病腎病發生。終末期的糖尿病腎病患者需采取血液透析進行干預治療。很多此病患者雖在經過血液透析治療后能夠及時延長生存時間及提高生存質量，但由于長期的治療過程而使其產生許多不良心理問題，導致在透析過程中，患者承受著巨大心理壓力及各種并發癥的損害影響，使其透析療效受到嚴重影響。因此，在血液透析過程中，實施高質量的護理服務，能夠輔助改善患者的病癥、消除心理問題、減少并發癥的損害，使患者可以輕松的面對透析治療，并提高對護理服務的滿意度。

總之，對終末期糖尿病腎病血液透析患者進行差異性優質護理，以對透析中的易發并發癥盡可能做到有效預防和處理，使其獲得良好的血液透析效果，以實現提高患者的生存率及生存質量的目的。

[1] 王少梅.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理分析[J].《糖尿病新世界》,2016,19(17):187-188.

[2] 李絢麗.終末期糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理觀察[J].《數理醫藥學雜志》,2015(11):1729-1730.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10609.02

本文編輯：趙小龍