耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比

秦文芳

（杭州市第三人民醫院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311115）

耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比

秦文芳

（杭州市第三人民醫院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311115）

目的觀察比較耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果。方法我院2016年6月～2017年6月收治的74例慢性分泌性中耳炎患者為本次實驗研究對象，按照臨床治療方法不同將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組37例患者給予耳內鏡下穿刺治療，實驗組37例患者給予耳內鏡下鼓膜置管治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果實驗組患者臨床治療總有效率為94.6%，對照組臨床治療總有效率為83.7%，各項數據差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于慢性分泌性中耳炎患者給予耳內鏡下鼓膜置管治療可有效促進患者恢復，療效好。

耳內鏡下鼓膜置管；耳內鏡下穿刺；慢性分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又被稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、無菌性中耳炎等，分泌性中耳炎的發生主要是由于咽鼓管出現機械性功能障礙以及功能性功能障礙，從而導致中耳內、中耳外氣壓不等，中耳氣體被粘液吸收從而增加中耳負壓，中耳粘膜靜脈擴張，中耳粘膜通透性增加，血清滲出并積聚于中耳，患者出現聽力下降，語言發育不良、甚至是不可逆性聾[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例慢性分泌性中耳炎患者，男20例，女17例，患者年齡在7歲～73歲，平均年齡在（63.2±2.6）歲，平均病程在（13.2±3.6）周。對照組37例慢性分泌性中耳炎患者，男21例，女16例，患者年齡在7歲～71歲，平均年齡在（62.6±2.5）歲，平均病程在（16.2±3.5）周。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組37例患者給予耳內鏡下鼓膜置管治療，主要步驟如下患者取健側臥位，患耳向上，對患耳外耳道進行常規消毒處理，年齡在12歲以下且不能配合手術操作的患者給予全身麻醉，成人則給予局部麻醉，在監視器下選取0號內鏡（直徑在2.6 mm），在患者鼓膜前下象限或后下象限用鼓膜切開到做一長約1～3 mm的弧狀線，而后采用微型吸引器吸取患者中耳、鼓室積液，積液吸取干凈后用地塞米松對中耳以及鼓室進行沖洗，而后在鼓膜切口邊緣置入啞鈴形硅膠鼓膜通氣管，并用消毒棉球封閉外耳道。若患者隨訪防線個體臨床癥狀明顯改善可在耳內鏡下取出鼓膜通氣管。

1.2.2 觀察組37例慢性分泌性中耳炎患者給予耳內鏡下穿刺治療，參考實驗組對患者進行麻醉并置入內鏡，鼓膜表面麻醉15分鐘后在患者鼓膜前下象限以及后下象限用帶有容積為1 mL或2 mL且短斜面7號穿刺針的注射器吸除鼓室積液，而后用地塞米松溶液進行沖洗，術后用消毒棉球暫封外耳道。

1.3 觀察指標

觀察兩組慢性分泌性中耳炎患者臨床治療效果，慢性分泌性中耳炎患者臨床治療效果評估標準如下（總有效率=顯效率+有效率）。

分型臨床表現顯效 患者耳鳴、聽力下降、鼓膜內陷等癥狀消失，聽力恢復正常。有效 患者耳鳴、聽力下降、鼓膜內陷等癥狀明顯緩解，聽力接近正常水平[3]。無效 患者耳鳴、聽力下降等癥狀未明顯改善，聽力未好轉，患者出現術后感染、鼓膜硬化、鼓膜穿刺不愈等并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組慢性分泌性中耳炎患者臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組患者臨床治療無效，對照組患者臨床治療無效，實驗組患者臨床治療無效例數明顯少于對照組。

表1 兩組慢性分泌性中耳炎患者臨床治療效果

3 討 論

慢性分泌性中耳炎主要是指個體耳鳴、聽力下降、鼓膜內陷等臨床癥狀超過6周的個體，目前臨床治療方法主要分為手術治療以及保守治療，本病發病機制尚不明確，目前臨床研究普遍認為本病的發生主要是由于咽鼓管出現機械性功能障礙以及功能性功能障礙，鼓膜表面活性物質減少，鼓膜通透性增強，從而導致耳中出現變態反應。本次實驗實驗組患者給予耳內鏡下鼓膜置管治療，對照組患者給予耳內鏡下鼓膜穿刺治療，本次實驗顯示實驗組患者臨床治療總有效率為94.6%，明顯高于對照組臨床治療總有效率，由此可見慢性分泌性中耳炎患者耳內鏡下鼓膜置管術治療效果明顯優于鼓膜穿刺術。耳內鏡下鼓膜穿刺治療是將穿刺針頭直接刺入患者鼓室抽取鼓室積液，具有操作簡便、創傷性小等優點，但是鼓室內有聽骨鏈、蝸窗等組織結構，對與慢性分泌性中耳炎患者在給予耳內鏡下鼓膜穿刺治療時對醫師操作技術要求高，操作不當可增加個體術后感染、鼓膜硬化、鼓膜穿刺不愈等并發癥的發生。鼓膜置管術主要是利用一次性導管，通過留置技術逐步排除患者鼓室內積液，在保證個體患者鼓室內外氣壓平衡的同時有利于促進患者咽鼓管功能的恢復，降低不良反應發生率。

[1] 徐雋彥.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1):21-23.

[2] 郭 華.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].養生保健指南,2017,11(13):55-56.

[3] 蘇 娟.耳內鏡下鼓膜置管術治療慢性分泌性中耳炎臨床分析[J].中國醫學創新,2017,14(14):92-95.

R764.9

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10531.02

本文編輯：吳 衛