米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止瘢痕子宮的早、中期妊娠的臨床分析

王 芳

（遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止瘢痕子宮的早、中期妊娠的臨床分析

王 芳

（遵義市紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

目的米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止瘢痕子宮的早、中期妊娠的臨床分析。方法選取我院66例瘢痕子宮妊娠患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為試驗組和對照組各33例。試驗組通過米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術進行治療，對照組采用常規治療，對比兩組臨床療效。結果試驗組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P＞0.05；試驗組完全流產率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。結論米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術具有良好的臨床療效，與子宮引產療效基本相同，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

米非司酮；米索前列醇；清宮術；瘢痕子宮妊娠

近年來，隨著我國社會的發展，人們生活水平的提高，剖宮產率也逐年上升，孕婦經剖宮產后，手術部位會形成瘢痕，術后恢復較慢，且會對組織造成永久損傷[1]。一旦再次妊娠，極可能出現子宮穿孔，對孕婦的身體健康造成了嚴重威脅[2]。本次研究通過米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術的方式，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年7月至2017年7月共66例瘢痕子宮妊娠患者作為研究對象，采用數字隨機法，分為試驗組和對照組各33例。試驗組孕婦年齡25～36歲，平均年齡（28.33±5.51）歲，妊娠時間8～15周，平均（12.85±2.11）周；對照組孕婦年齡24～35歲，平均年齡（28.72±5.63）歲，妊娠時間8～16周，平均（12.82±2.23）周。兩組孕婦年齡、妊娠時間等基本資料經統計學分析顯示無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組通過米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術進行治療。給予米非司酮（國藥準字：H20010633，北京紫竹藥業有限公司），可以根據患者實際情況，采用頓服法或分次服法。頓服法給予200 mg一次性口服，分次服法100 mg/次，1次/d，分2天服完。米非司酮首次服用后24～48 h后再給予米索前列醇（國藥準字：H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服400μg或陰道給藥600μg。服藥后觀察孕婦情況，若6 h后仍無絨毛排除，則應進行清宮術；對照組采用常規引產清宮術。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦妊娠物排出時間、陰道出血量以及完全流產率。完全流產：服用米索前列醇后，6 h內妊娠物完全排出；不完全流產：服用米索前列醇后，6 h內有妊娠物排出，但不完全；流產失敗：服用米索前列醇后，6 h內無妊娠物排出。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件對研究結果進行統計學分析，計量資料（妊娠物排出時間、陰道出血量）通過“±s”表示，采用t檢驗，計數資料（完全流產率）通過率（%）表示，采用x2檢驗，若結果P＜0.05，則證明對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠物排出時間以及陰道出血量對比

試驗組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P ＞0.05。如下表1所示。

表1 兩組妊娠物排出時間以及陰道出血量對比（±s）

表1 兩組妊娠物排出時間以及陰道出血量對比（±s）

組別 例數 妊娠物排出時間（h） 陰道出血量（ml）試驗組 33 5.78±1.92 80.52±3.33對照組 33 5.26±2.06 79.92±3.84 t/1.061 0.678 P/＞0.05 ＞0.05

2.2 完全流產率對比

試驗組完全流產率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。如下表2所示。

表2 兩組完全流產率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著我國經濟的發展，人們生活水平的提高，剖宮產率也逐年上升。雖然目前的剖宮產已經具有較高的安全性，但瘢痕子宮的發生率仍較高[3]。一旦瘢痕子宮二次妊娠，由于手術位置存在瘢痕組織，子宮宮頸柔韌度相對正常子宮較小，直接刮宮終止妊娠的危險性較大[4]。因此，應當將孕婦的安全性放在首位，在保證孕婦安全的基礎上終止瘢痕子宮妊娠。

本次研究結果顯示，試驗組妊娠物排出時間、陰道出血量和對照組相比無明顯差異，P＞0.05；試驗組完全流產率和對照組相比無明顯差異，P＞0.05。兩種藥物聯用，能保證妊娠物與子宮壁粘連輸送，無需擴張宮頸即可將妊娠物排出。這種終止妊娠方式的操作相對簡單，風險較低，孕婦安全性較高。若孕婦服藥后6 h無絨毛排出，則需進行清宮術。

米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術具有良好的臨床療效，與子宮引產療效基本相同，安全性較高，值得在臨床推廣應用。

[1] 鄭鵬芳.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止瘢痕子宮妊娠的臨床效果與安全性分析[J].海峽藥學,2015,27(6):130-131.

[2] 馮春霞.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術終止瘢痕子宮妊娠的療效分析[J].北方藥學,2017,14(5):181.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10620.02

本文編輯：李新剛