氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效以及不良反應研究

李琳琳

（江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215421）

氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效以及不良反應研究

李琳琳

（江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215421）

目的分析及探索針對冠心病患者分別以阿司匹林、氯吡格雷用藥治療的效果，且觀察患者的不良反應發(fā)生情況。方法收集本科室2014年1月～2017年1月間接收的患冠心病的40例患者，隨機分成2組：參考組共20例，確診后以阿司匹林用藥；治療組共20例，確診后以氯吡格雷用藥。治療完畢后評估患者的治療效果，且記錄患者用藥后的不良反應發(fā)生情況。結果治療組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，不良反應發(fā)生率顯著更低（P＜0.05）。結論針對冠心病患者以氯吡格雷用藥的療效較阿司匹林更為顯著，且副作用更輕，值得借鑒。

冠心病；氯吡格雷；阿司匹林；療效；不良反應

冠心病是臨床上的多發(fā)病，患者常見癥狀表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，甚至會導致患者產(chǎn)生心力衰竭、猝死[1]，從而嚴重危及患者的身體生命健康。因此，選擇科學有效的治療方案及時治療該疾病顯得尤為重要。我們針對本科室接收的患冠心病的40例患者，分別以阿司匹林、氯吡格雷用藥，旨在分析兩種藥物的臨床價值，現(xiàn)總結治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本科室2014年1月～2017年1月間接收的患冠心病的40例患者，入組標準：（1）40例均滿足WHO制定的關于冠心病的相關診斷標準；（2）均經(jīng)冠脈造影明確診斷；（3）均無相關藥物過敏史；（4）均在知情同意書上簽字同意。排除標準：（1）合并嚴重器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并嚴重慢性疾病者；（4）不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成2組：參考組共20例，包含男性患者13例，女性患者7例；其中年齡最低的有35歲，最高的有75歲，平均年齡（57.12±6.19）歲；平均病程（3.52±1.07）年。治療組共20例，包含男性患者14例，女性患者6例；其中年齡最低的有36歲，最高的有78歲，平均年齡（58.03±8.49）歲；平均病程（3.71±0.97）年。2組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

2組患者確診后均行常規(guī)臨床治療，包括降壓、抗凝、抗炎、調脂及擴血管等。在此基礎上，參考組20例以阿司匹林用藥，即取阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，批準文號：國藥準字J20130078）經(jīng)口服用藥，每天用藥1次，每次服用100 mg。治療組20例以氯吡格雷用藥，即取硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542）經(jīng)口服用藥，每天服用1次，每次服用50 mg。治療過程中嚴密監(jiān)測患者的副作用，2組均接受為期3月的用藥治療。

1.3 觀察指標

治療完畢后觀察患者治療后的治療效果，且詳細記錄患者用藥后的不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

參考相關文獻[2]標準評估療效：（1）顯效：左室射血分數(shù)提高超過50%，心功能恢復1級或改善兩級；（2）有效：左室射血分數(shù)提高20%～49%，心功能改善1級；（3）無效：左室射血分數(shù)與心功能沒有顯著變化。

1.5 統(tǒng)計學分析

納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS 20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以x2檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療后的療效對比分析

治療組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05），如下表1所見。

表1 2組治療后的療效對比分析 [n（%）]

2.2 2組的不良反應發(fā)生情況

參考組用藥后出現(xiàn)胃腸道反應2例，出血1例，不良反應發(fā)生率為15%；治療組用藥后出現(xiàn)胃腸道反應1例，不良反應發(fā)生率為5%。治療組的不良反應發(fā)生率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。2組用藥后均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討 論

阿司匹林是臨床上廣泛應用的抗血小板藥物，可經(jīng)過與乙酰化血小板內(nèi)環(huán)氧合酶結合而對血栓素A2的產(chǎn)生進行抑制，從而對血小板的激活進行有效的抑制。但少數(shù)患者合并阿司匹林抵抗問題，故治療無效。而氯吡格雷同樣可對患者機體內(nèi)的血小板聚集進行抑制，可選擇性、不可逆抑制血小板受體和激動劑的結合。與阿司匹林相比，氯吡格雷不會對環(huán)氧合酶活性進行抑制，且研究表明，氯吡格雷對機體胃腸道造成的刺激相對更小。本研究可見，治療組治療后的總有效率與參考組相比顯著更高，不良反應發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），與相關報道一致。

綜上所述，針對冠心病患者以氯吡格雷用藥的療效較阿司匹林更為顯著，且副作用更輕，值得借鑒。

[1] 謝玉霞,武 剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2013,42(6):640-641,644.

[2] 梁 鹍,董守仁,彭 歡,等.復方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(32):4555-4557,4558.

R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10641.02

本文編輯：吳 衛(wèi)