腹腔鏡手術在黃體囊腫破裂患者中的應用效果及對預后的影響研究

李 川

（灤平縣中醫院， 河北 承德 068250）

腹腔鏡手術在黃體囊腫破裂患者中的應用效果及對預后的影響研究

李 川

（灤平縣中醫院， 河北 承德 068250）

目的探究黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡手術治療的價值。方法 選取黃體囊腫破裂患者60例，時間為2015年3月—2016年8月，根據患者治療方法的不同分為兩組，其中對照組給予剖腹手術進行治療，實驗組則接受腹腔鏡手術進行治療，對兩組治療的結果進行分析。結果 實驗組患者的手術時間、切口長度以及住院時間均短于對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。結論 黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡進行治療，創傷較小、并發癥少，具有安全有效的特點。

腹腔鏡；黃體囊腫破裂；治療價值

黃體囊腫破裂屬于一種婦科急腹癥，若患者不能接受及時的治療，則會導致出現腹膜炎以及內出血的情況，若患者的出血量較大，則會導致患者出現失血性休克的情況，對其生命安全造成影響[1]。黃體囊腫破裂與宮外孕患者的癥狀有著較大相似性，且若患者的疼痛出現在右側，可常誤診為闌尾炎。采取有效的措施來對黃體囊腫破裂進行診治意義重大[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取黃體囊腫破裂患者60例，時間為2015年3月—2016年8月，根據患者治療方法的不同分為兩組，其中對照組給予剖腹手術進行治療，實驗組則接受腹腔鏡手術進行治療，每組30例。所有患者均經體征、影像學等檢查確診，接受尿HCG檢查為陰性，患者均伴有腹內疼痛、下腹墜脹等癥狀，部分患者伴有暈厥以及休克的癥狀。

實驗組中，年齡均值為(32.56±0.51)歲；其中無性生活史患者3例，有性生活史患者27例。

對照組中，年齡均值為(33.20±0.58)歲；其中無性生活史患者5例，有性生活史患者25例。

兩組黃體囊腫破裂患者基本資料對比，差異較小(P＞0.05)。

1.2 方法

實驗組黃體囊腫破裂患者接受腹腔鏡手術治療，即:常規術前準備，給予患者超聲、心電圖、血常規等檢查，術前禁止飲食4～6小時，術野備皮，嚴格進行臍周消毒。實施氣管插管全身麻醉，連接心電監護儀對其生命體征進行監測，麻醉后，于患者臍周下緣進針，建立二氧化碳氣腹，壓力保持在10 mmHg～13 mmHg之間，在臍周左側與右側進行操作孔的準備，協助患者取頭低臀高位，即截石位，插尿管，在臍周以及其左右腹部作3個操作孔，將機械插入進行操作，若患者存在盆腔積液，則將患者的盆腔積液吸除，若患者存在卵巢增大，找到出血點，若其出血破口在1厘米以下，則進行電凝止血，若破裂口在1厘米以上或止血失敗，則采用可吸收線對破裂口進行縫合，若患者存在較大的囊腫，則實施患側卵巢次切除術(楔形)，將患者腹腔血凝塊以及積血徹底吸凈，并采用生理鹽水反復對腹腔沖洗。將切除的組織進行病理檢驗。

對照組黃體囊腫破裂患者則接受開腹手術治療，則在全麻的狀態實施手術，將患者的病變組織切除，合理止血，并吸凈血凝塊和積血，實施生理鹽水沖洗盆腔，最后進行縫合。將切除的組織進行病理檢驗。

1.3 觀察指標

對兩組黃體囊腫破裂患者的手術時間、切口長度以及住院時間進行觀察分析。

1.4 數據處理

研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，手術時間、切口長度、住院時間等計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較。P＜0.05時，表明兩組黃體囊腫破裂患者之間的對比數據相比，差異有統計學意義。

2 結果

兩組黃體囊腫破裂患者經手術治療后，其月經均恢復至正常的狀態，其中實驗組患者的手術時間、切口長度以及住院時間均短于對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。如表1。

表1 兩組黃體囊腫破裂患者手術情況、住院時間對比(±S)

表1 兩組黃體囊腫破裂患者手術情況、住院時間對比(±S)

住院時間(天)實驗組 30 30.26±6.58 1.02±0.25 5.62±2.20對照組 30 42.69±7.33 5.69±1.20 7.81±2.50 T值 — 6.9118 20.8685 3.6020 P值 — 0.0001 0.0001 0.0007組別 例數(n)手術時間(分鐘)切口長度(厘米)

3 討論

多數黃體囊腫破裂患者是因為腹痛而接受臨床診療，其臨床癥狀與急性盆腔炎、異位妊娠、腹腔膿腫以及急性闌尾炎等疾病較為相似。黃體囊腫破裂患者接受超聲進行檢查，存在腹腔積液以及包括的情況，此種癥狀與異位妊娠較為相似，此時給予患者尿HCG進行檢查，若患者的HCG結果為陽性，則其可伴有妊娠的情況。患者存在右側附件疼痛的癥狀，且經超聲檢查存在腹腔包塊，則患者可能存在黃體囊腫破裂的同時合并闌尾炎[3]。

黃體囊腫破裂患者是否接受手術主要是根據輔助檢查的結果以及具體病情進行決定。有研究表明，若患者的出血量較小，且疾病程度并不嚴重，則給予患者保守治療即可達到治愈的目的，若患者的出血量較大，且伴有血壓下降、腹痛劇烈以及休克的情況，則需要為患者實施手術治療。在腹腔鏡治療的過程中，應根據患者的出血情況、破裂程度以及身體的差異來決定是否進行卵巢的切除。在縫合后，應快速經黃體囊腫破裂患者的盆腔遺留血液吸凈，避免出現后遺癥的情況。

本文研究結果顯示，接受腹腔鏡手術治療的實驗組黃體囊腫破裂患者，其手術時間、切口長度以及住院時間均短于開腹手術治療的對照組黃體囊腫破裂患者(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡手術在黃體囊腫破裂患者中應用，具有較高的價值，可減少患者的創傷，縮短患者的康復時間，意義重大。

[1]姜永紅.卵泡期、黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剝除對卵巢功能影響的研究[J].中國醫藥科學，2014，4(20):161-163.

[2]顧 燁.黃體期與卵泡期腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對卵巢功能影響探討[J].吉林醫學，2016，37(6):1484-148.

[3]同月經周期腹腔鏡卵巢囊腫術對卵巢功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15(6):582-584.

[4]郭桂錦.卵泡期、黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剝除對卵巢功能影響的研究[J].社區醫學雜志，2016，14(15):45-47.

R713.1

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ISSN.2095-8242.2017.43.8380.01

本文編輯:柯 鳳