學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生核心能力及公共衛(wèi)生教育的認(rèn)識(shí)

鄒 珍，鄭志杰，李國(guó)紅，3

(1.上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200240；2.上海市疾病預(yù)防控制中心，上海 200336； 3.上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院，上海 200240)

學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生核心能力及公共衛(wèi)生教育的認(rèn)識(shí)

鄒 珍1，2，鄭志杰1，李國(guó)紅1，3

(1.上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200240；2.上海市疾病預(yù)防控制中心，上海 200336； 3.上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院，上海 200240)

目的了解某校公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方式及學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力水平，評(píng)估公共衛(wèi)生教育對(duì)公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的貢獻(xiàn)，為我國(guó)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供建議。方法對(duì)上海某高校醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大三、大四、大五年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、核心能力認(rèn)知、對(duì)公共衛(wèi)生教育的看法以及開放性試題。結(jié)果學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的總體平均分為(3.11±0.582)分，各個(gè)條目得分相差不大，基本都在3分左右，學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力自評(píng)結(jié)果大致為一般；大學(xué)教育對(duì)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的貢獻(xiàn)程度一般；應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事務(wù)中臨床醫(yī)學(xué)問題的解決能力不足、開展和參與科學(xué)研究的能力不足在學(xué)生中贊同和非常贊同的比例較高，達(dá)到60%。在提升公共衛(wèi)生核心能力方面，大多數(shù)的學(xué)生贊同有必要采用一定的方法提升公共衛(wèi)生核心能力。結(jié)論公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力水平一般，大學(xué)公共衛(wèi)生教育對(duì)公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)欠缺、針對(duì)性差，尤其對(duì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)有待加強(qiáng)。

公共衛(wèi)生；核心能力；教育

近年來，隨著SARS及其他傳染病暴發(fā)，公共衛(wèi)生在全球范圍內(nèi)引起了廣泛的關(guān)注，公共衛(wèi)生核心能力這一概念被運(yùn)用越來越廣泛[1]。如何提升公共衛(wèi)生核心能力，維護(hù)好公共健康，一直是公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)注并不斷追求的。我國(guó)最新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要性，認(rèn)為公共衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的四個(gè)基本要素之一。為了強(qiáng)化公共衛(wèi)生系統(tǒng)改革，必須要發(fā)展公共衛(wèi)生隊(duì)伍，這需要從公共衛(wèi)生核心能力的角度出發(fā)，培養(yǎng)具有良好素質(zhì)和能力的公共衛(wèi)生專業(yè)人才，以適應(yīng)新的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求。但我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育受前蘇聯(lián)模式的影響，教育觀念、教育內(nèi)容、課程體系等都較為陳舊，較難滿足新形勢(shì)下公共衛(wèi)生事業(yè)的需要[2-5]。本研究旨在通過了解學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力水平及公共衛(wèi)生教育對(duì)公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)的貢獻(xiàn)大小和相應(yīng)問題，為我國(guó)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供建議。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象來自上海某高校公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)五年制本科大三、大四、大五年級(jí)的全部學(xué)生。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、核心能力認(rèn)知、對(duì)公共衛(wèi)生教育的看法等。以年級(jí)為單位，在每個(gè)年級(jí)設(shè)立1名調(diào)查負(fù)責(zé)人，由每個(gè)年級(jí)的調(diào)查負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本年級(jí)學(xué)生的問卷發(fā)放與回收。共獲得有效問卷94份，問卷有效回收率為91.26%。

1.3 質(zhì)量控制

在廣泛回顧文獻(xiàn)且征求專家意見的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，并通過預(yù)調(diào)查對(duì)問卷進(jìn)行修改和完善。調(diào)查前，向每個(gè)參與公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)調(diào)查問卷發(fā)放的人員講解本次研究的目的、內(nèi)容，問卷填寫要求。問卷缺失的條目達(dá)到20%，即被視為無效問卷，予以剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

調(diào)查問卷采用EpiData 3.02數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息

共獲得94份有效調(diào)查問卷，其中男生25名，女生69名。多媒體授課和現(xiàn)場(chǎng)參觀教學(xué)方式是教師采用最多的授課形式，授課形式對(duì)學(xué)習(xí)的幫助程度，采用賦值法，不清楚0分，基本沒有1分，很少2分，一般3分，很多4分，非常多5分。多媒體授課的平均得分為3.59分，現(xiàn)場(chǎng)參觀教學(xué)的平均得分為3.67分，課外實(shí)踐的平均得分為3.28分，PBL教學(xué)的平均得分為3.16分，CBL教學(xué)的平均得分為3.39分。各授課形式得分差異不大，其余各條目情況詳見表1。

表1 94名調(diào)查對(duì)象基本信息

2.2 調(diào)查對(duì)象核心能力認(rèn)知

學(xué)生當(dāng)中18.1%了解公共衛(wèi)生核心能力，53.2%不了解，28.7%不清楚。本部分是對(duì)各個(gè)條目采取賦值法，非常好/大5分，很好/大4分，一般3分，較差/少2分，非常差/少1分。學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力各條目的總體平均分為(3.11±0.582)分，將得分轉(zhuǎn)化成百分制后，60分及以上者占73.4%，但80分以上的僅為4.25%。其中科研能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與評(píng)估能力得分最低，分別為2.83分和2.85分，而獲取網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力最高，分別為3.64分和3.54分，但基本上各個(gè)條目得分相差不大，基本都在3分左右。公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力自評(píng)結(jié)果詳見表2。

大學(xué)教育對(duì)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力貢獻(xiàn)程度各條目的總體平均分為(3.01±0.652)分，將得分轉(zhuǎn)化成百分制后，貢獻(xiàn)程度達(dá)到60分及以上者占58.51%，但80分以上的僅為7.45%。其中大學(xué)教育對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力和衛(wèi)生法律知識(shí)的貢獻(xiàn)程度最大，分別為3.24分和3.22分。但基本上各個(gè)條目得分相差不大，基本都在3分左右。大學(xué)教育對(duì)公共衛(wèi)生核心能力的貢獻(xiàn)結(jié)果詳見表3。

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)公共衛(wèi)生教育的看法

公共衛(wèi)生教育問題當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)操作動(dòng)手能力不足、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事務(wù)中臨床醫(yī)學(xué)問題的解決能力不足、開展和參與科學(xué)研究的能力不足、分析評(píng)價(jià)技能薄弱、論文寫作能力薄弱以及領(lǐng)導(dǎo)和系統(tǒng)思維技能薄弱在學(xué)生中贊同和非常贊同的比例較高，均超過50%。具體各公共衛(wèi)生問題的學(xué)生意見比例詳見表4，提升公共衛(wèi)生核心能力的學(xué)生意見詳見表5。

3 討論

我國(guó)公共衛(wèi)生教育，雖然近幾年部分學(xué)院和教師在教學(xué)方法、手段等各方面進(jìn)行各種借鑒與改革嘗試，但總的來說，改革的力度不大，涉面不廣，沒有從根本上改變傳統(tǒng)教學(xué)模式方法的束縛，與國(guó)外先進(jìn)的公共衛(wèi)生教育觀念、方法與手段相比仍有較大差距。

本次調(diào)查顯示，目前教師采用最多的授課形式仍然為多媒體授課和現(xiàn)場(chǎng)參觀教學(xué)，85%的學(xué)生認(rèn)為只有少數(shù)或基本沒有老師會(huì)讓學(xué)生自學(xué)課程內(nèi)容，只有31%的學(xué)生會(huì)經(jīng)常團(tuán)隊(duì)分組完成作業(yè)，超過80%的學(xué)生認(rèn)為只有少數(shù)或基本沒有老師會(huì)及時(shí)更新教案，并且針對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行課堂討論。改革公共衛(wèi)生教育方法，逐漸由傳統(tǒng)的教學(xué)法發(fā)展為課堂討論式教學(xué)法、多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法和案例教學(xué)法等，建立開放式和綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)[6]仍然是公共衛(wèi)生教育的重點(diǎn)改革方向。

表2 調(diào)查對(duì)象公共衛(wèi)生核心能力自評(píng)結(jié)果

表3 大學(xué)教育對(duì)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的貢獻(xiàn)程度

表4 學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生教育問題的看法 %

表5 學(xué)生對(duì)提升公共衛(wèi)生核心能力的看法 %

學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力的總體平均分為(3.11±0.582)分，轉(zhuǎn)化成百分制后，80分以上的僅為4.25%。學(xué)生的公共衛(wèi)生核心能力較差，對(duì)本科學(xué)生的公共衛(wèi)生教育亟待提高。而不同性別、年級(jí)以及學(xué)習(xí)成績(jī)的學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

大學(xué)教育對(duì)學(xué)生公共衛(wèi)生核心能力貢獻(xiàn)程度的總體平均分為(3.01±0.652)分，轉(zhuǎn)化成百分制后，貢獻(xiàn)程度達(dá)到80分以上的僅為7.45%。貢獻(xiàn)程度最高的三個(gè)能力也并不是公共衛(wèi)生的專業(yè)能力，而是團(tuán)隊(duì)合作能力、衛(wèi)生法律知識(shí)以及醫(yī)學(xué)心理知識(shí)。由此可見大學(xué)教育對(duì)公共衛(wèi)生培養(yǎng)能力的針對(duì)性較差，培養(yǎng)效果不顯著，學(xué)生對(duì)其總體培養(yǎng)的貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)一般。

公共衛(wèi)生教育問題當(dāng)中，贊同比例最高的是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事務(wù)中臨床醫(yī)學(xué)問題的解決能力不足。但在提升公共衛(wèi)生核心能力方面，卻只有少部分學(xué)生同意增加臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間，甚至有同學(xué)提出臨床實(shí)習(xí)時(shí)間太長(zhǎng)，可見現(xiàn)在的公共衛(wèi)生教育仍然對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)比較重視，沒能將公共衛(wèi)生的特點(diǎn)突出出來，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)和臨床專業(yè)的學(xué)生沒有區(qū)別，導(dǎo)致學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)上缺乏良好的連接，以致一方面公共衛(wèi)生專業(yè)能力不足，另一方面臨床問題的解決能力也不足。對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生，必須加強(qiáng)行為科學(xué)與健康促進(jìn)、信息學(xué)、溝通、文化、政策與法律、公共衛(wèi)生倫理的教學(xué)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系之間的交流合作，及時(shí)分享經(jīng)驗(yàn)和心得。共同培養(yǎng)學(xué)生也可使學(xué)生了解更多方面的內(nèi)容，有利于全能型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)[7]。

實(shí)踐操作動(dòng)手能力不足、領(lǐng)導(dǎo)和系統(tǒng)思維技能薄弱的學(xué)生贊同比例也較高，自主解決問題的實(shí)踐能力培養(yǎng)上仍然十分欠缺，公共衛(wèi)生教育過程應(yīng)當(dāng)突出實(shí)踐教學(xué)的地位，在專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂過程中，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)分和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，提高師生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視程度，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、知識(shí)的綜合應(yīng)用能力、創(chuàng)新意識(shí)、分析問題和解決問題的能力，整合教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)實(shí)驗(yàn)課程。加強(qiáng)過程控制，規(guī)范試驗(yàn)考核[8]。

提升公共衛(wèi)生核心能力方面，除了增加臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間和增加專業(yè)選修課比例外，均有超過50%的學(xué)生表示贊同。這也從另一方面反應(yīng)公共衛(wèi)生的本科教育，對(duì)于臨床教育的重視程度大于對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的重視程度，專業(yè)課的選修比例較重，使得許多課程未得到充分的重視。

此外，加強(qiáng)在職公共衛(wèi)生工作人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，及時(shí)更新技術(shù)知識(shí)[9]。建立完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生人員應(yīng)急能力的培養(yǎng)[10]，也是我國(guó)公共衛(wèi)生教育可以改革的方向之一。

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(本文編輯：張永光)

Cognitionofpublichealthcorecompetenceandpublichealtheducationfromstudents

ZOU Zhen1，2，ZHENG Zhi-jie1，LI Guo-hong1，3

(1.SchoolofPublicHealth，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanfhai200240，China2.ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandprevention，Shanfhai200336，China3.ChinaHospitalDevelopmentInstitute，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanfhai200240，China)

Objective To understand talent cultivation mode of public health and students’ core ability of public health in a school，assess the contribution of public health education on public health core competence cultivation，so as to provide suggestions for China’s public health talent cultivation.MethodsIt conducted questionnaire survey to junior，senior and fifth grade students of preventive medicine major in a Shanghai medical university. The survey included basic information，core competence cognition，view to public health education and openness questions，there were total of 94 valid questionnaires.ResultsThe overall average score of students’ public health students’ core competence was 3.11 + 0.582(1-5)，it was hardly differ in each item，basically was around 3. Self-assessment results of students’ public health core competence result was roughly common. The contribution degree of college public health education on public health core competence was common too. Lacked of resolution ability of clinical medicine in dealing with public health affairs. 60% of students agreed or very much agreed that lack of ability of carrying out and participating in scientific research in the students. In enhancing public health core competencies，most students endorsed that it was necessary to promote public health core competence by a certain method.ConclusionsThe public health core competence level of students in medical college is common. It lacks of public health education on public health core competence cultivation. the cultivation，pertinence is poor，especially the cultivation of practical ability needs to be strengthened.

public health，core competence，education

R-05；R197

A

1003-2800(2017)10-0046-06

2017- 09- 05

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.012

美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)項(xiàng)目：發(fā)展以能力為基礎(chǔ)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生教育(11-081)

鄒 珍(1992-)，女，江蘇人，碩士，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)方面的研究。

李國(guó)紅(1968-)，女，河南人，博士，副教授，主要從事衛(wèi)生管理方面的研究。