超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障的臨床觀察

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫醫院，山東 菏澤 274200）

超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障的臨床觀察

周麗娟

（山東省菏澤市成武縣中醫醫院，山東 菏澤 274200）

目的研究超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障的臨床療效。方法選擇皮質性白內障患者隨機分組。對照組常規手術摘除白內障，觀察組超聲乳化白內障吸除術。對比兩組患者視力、角膜散光度術后并發癥。結果治療后，觀察組視力、角膜散光度、并發癥幾率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障效果顯著。

超聲乳化白內障吸除術；皮質性白內障；臨床療效

在臨床上，以往采用常規手術方法治療，總體療效較為一般，且患者術后并發癥較多[1]。而采用超聲乳化白內障吸除術的方法治療，能夠提高療效，減少術后并發癥，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的皮質性白內障患者144例，其中男81例，女63例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組各72例。對照組，年齡52～74歲，平均（60.6±2.2）歲；觀察組，年齡51～72歲，平均（60.1±2.0）歲。所選患者中，包括單眼患病患者57例，雙眼患病患者87例。兩組患者在年齡、性別等方面，均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規手術的方法治療。術前使用慶大霉素清洗結膜囊，散瞳后行表面麻醉。使用開瞼器將患者眼瞼打開，將上直肌固定，基底選擇穹窿部，做球結膜瓣。在角膜緣上方，做6 mm反眉形鞏膜隧道切口，左側做1 mm切口，穿刺位置為前房，將粘彈劑注入[2]。對晶狀體核游離，在前房中置入，并分離晶狀體核與后囊膜。將晶狀體套期插入晶狀體核下方，將殘留雜質吸除。將粘彈劑注入囊袋及前房，在囊內置入人工晶狀體，確認不存在滲漏，復位患者結膜炎。使用慶大霉素20000 U、地塞米松2 mg，行結膜下注射，后將術眼包扎。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用超聲乳化白內障吸除術的方法治療。術前使用慶大霉素，清洗患者結膜囊，散瞳后行表面麻醉。基底選擇穹窿部，做球結膜瓣。作半鞏膜厚度切口，位置在角膜緣2.5 mm處，切口長度為3 mm。向前分離到達角膜緣內1 mm，在虹膜平面，使用2 mm寬度的角膜切開刀，進入前房，將粘彈劑注入。采用水分離的方法，對連續進行環形撕囊。調整超聲乳化頭能量到55%，保持120 mmHg的負壓水平[3]。對囊袋內的晶狀體核行超聲乳化處理，將殘留的皮質吸除，然后在囊內置入人工晶狀體，徹底吸除殘留粘彈劑后，將術眼包扎。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者視力、角膜散光度等指標，同時對比兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析統計處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）或百分數（%）表示，以x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者視力、角膜散光度等指標均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療后視力及角膜散光度對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者治療后視力及角膜散光度對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 視力 角膜散光度（D）觀察組 0.6 0±0.3 6* 1.1 9±0.2 2*對照組 0.4 9±0.2 1 1.6 2±0.6 3

治療后，觀察組患者發生并發癥的幾率為4.17%，低于對照組患者的18.06%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者術后并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

皮質性白內障是一種較為常見的白內障疾病類型，多發生在中老年人群體中，會嚴重降低患者的視力情況，對患者的生活質量具有不良的影響。皮質性白內障的發病因素主要包括陽光、紫外線的影響，以及微量元素、維生素的缺失，如果不能及時治療，患者視力將會不斷下降，最終導致失明。在以往的皮質性白內障治療中，采用常規手術方法治療，所需切口相對較大，手術時間較長，術后視力恢復時間長，同時患者術后恢復緩慢，容易發生各種并發癥，因而總體療效較為一般[4]。超聲乳化白內障吸除術，是當前治療白內障的一種有效手段。這種治療方法主要是利用超聲乳化頭通過機械振動產生能量，使晶體核粉碎，從而通過更小的切口完成白內障的治療，能夠有效減少傳統手術中大切口對患者造成的創傷和不利影響。

在利用超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障的過程中，通過鞏膜隧道切口的方法，術后視情況可以省去縫合的步驟，使患者自行愈合，減少疤痕的產生。該技術在臨床應用中，具有療效確切、視力恢復快、并發癥少、組織損傷輕、手術切口小等優勢，因而目前已經得到了較為廣泛的應用。患者經過治療后，角膜散光度更小，可保持相對穩定的屈光狀態，患者的視功能也能夠得到明顯的提升[5]。不過，需要注意的是，部分皮質性白內障患者，可能伴有晶狀體脫位的情況，同時存在晶狀體皮質分解、液化問題，以及晶狀體核硬度高等情況，會對臨床治療造成不利影響，因此需要提高重視。經本文研究表明，觀察組患者治療后，在視力情況、角膜散光度指標上均優于對照組患者，同時并發癥發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用超聲乳化白內障吸除術的方法，對皮質性白內障進行治療，與常規手術方法相比，臨床療效將更為顯著。

[1] 唐金萍,張映萍,謝梅芬.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼并白內障的初步臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015(15):100-101.

[2] 李殿光,馬京平,朱振流.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,22(1):159.

[3] 廖 婕,馬 利.超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2015(7):221.

Clinical observation of phacoemulsi fication in the treatment of cortical cataract

ZHOU Li-juan
(Shandong,Heze Hospital of traditional Chinese medicine, Chengwu County,Shandong Heze274200,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of phacoemulsification for treatment of cortical cataract.Methods Cortical cataract patients were randomly divided into control group.The routine operation of cataract extraction, observation group phacoemulsification.Compared two groups of patients with visual acuity, corneal astigmatism and postoperative complications.Results After the treatment.The observation group visual acuity,corneal astigmatism and complications were better than the control group (P＜0.05).Conclusion Phacoemulsi fication treating cortical cataract.

Phacoemulsi fication; cortical cataract; clinical ef ficacy

R799.66

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9308.02

本文編輯：趙小龍